于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于眩晕症来说，应该先查明原因，再根据原因进行治疗。一般的治疗在急性期是卧床休息，避免头颈部的活动及声光刺激，可以做一些对症治疗，对于前庭损害而产生的眩晕，给予镇静，用一些安定。如果眩晕、呕吐剧烈，可以用一些盐酸、异丙嗪或者地西泮。如果症状仍然不能缓解，也可以重复应用盐酸、异丙嗪或者地西泮。眩晕减轻以后可口服异丙嗪、地西泮，或者氟桂利嗪这一类药，还可以口服维生素B1、维生素B6、盐酸或者山莨菪碱，可以肌注B12，必要的时候也可以做高压氧。对于有前庭神经损伤、美尼尔氏综合征这样的病人，也可以用一些激素治疗。如果呕吐的严重，可以静脉补液，补电解质，还可以做前庭的康复训练，但是要根据情况，医生制定训练的方案。如果经过康复训练，连续做1-3个月，大部分眩晕病人可痊愈。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当眩晕同时伴有耳鸣或者听力下降的时候，一般高度提示的是前庭器官，如迷路或者前庭耳蜗神经病变，这个情况下，要挂耳鼻喉科。当眩晕伴有吞咽困难或者喝水呛，或者出现了交叉性的感觉障碍、共济失调，这些一般都提示椎动脉或小脑后下动脉缺血，或者延髓外侧的病变，所以，这个时候要挂神经科。根据自己眩晕的时候有没有伴有耳鸣或者听力障碍，考虑挂耳鼻喉科。如果眩晕伴有吞咽困难，尤其是饮水呛咳的情况，考虑脑血管的比较多一些，所以要挂神经科。总之，得了眩晕症，应该及时去医院，也可以看急诊，及时把症状解决，及时的明确诊断最重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病科是专门为老人设立的医疗科室，它是兼顾多种疾病，需要综合治疗。什么叫老年人？年龄界限是大于60岁，老年病科多诊断的疾病都是一些内科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性的肾功能不全、糖尿病、脑血管病等都是最常见的老年病。因此，老年科的诊断治疗范围涉及内科的各个领域，它是作为一个独立的学科，老年人有问题就去看老年病科，这样对您的治疗更有保障。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着年龄的增长，老人的年龄是无法改变的，但是有些危险因素是可以控制的。所以为了有一个幸福的晚年，首先要做到生活方式的改变，我们要戒烟、限酒，低脂、低盐的饮食。还有对于老年人要细嚼慢咽，少量多餐，粗细搭配，而且还要吃新鲜的蔬菜、水果。运动的方式也要掌握好，不能做一些超过自己运动能力的运动，一般的散步是比较好的，也可以打太极拳等等的。还有定期体检。如果这些措施做到了，就可以及时发现、及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
可以肯定的说父母有糖尿病有遗传性，糖尿病患者子女比非糖尿病患者的子女容易得糖尿病。因为糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的，当父母都是1型糖尿病患者时，子女患糖尿病的风险上升到近30％。2型糖尿病有明显的家族聚集性，母亲有糖尿病，子女的患病率为56%；父亲有糖尿病，子女患病率为49％。但遗传因素不是糖尿病本身，而是容易患糖尿病的体质，即糖尿病的易感性，也就是具有这种体质的人，容易受到各种环境因素的长期作用而诱发糖尿病。如果糖尿病的子女注意生活方式，注意饮食，加强运动，保持适宜的体重等是可以避免糖尿病发生的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
大家都知道动脉粥样硬化是引发心血管疾病的罪魁祸首，而血脂的异常则是引起动脉硬化的真凶。所以对于血脂异常来说，饮食治疗尤为重要。所以能吃什么东西，不能吃什么东西，选择特别重要。首先要限制总热量，达到理想体重，而且限制每天胆固醇的摄入量要小于三百毫克。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例保持在一比一。禁烟禁酒，保持适量运动，还有脂肪的摄入量也要限制。可食用的食物也有很多。对于胆固醇，可以食用富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜、水果等，还有富含膳食纤维的食物，像豆芽、豆类、粗粮等，还有优质蛋白质的食物，像鸡蛋、清瘦肉、脱脂奶，还有富含γ三不饱和脂肪酸的食物，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的鱼类，还可以吃一些具有降脂作用的食物，像洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，尽量不吃动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类的食物，这些对胆固醇都容易升高。所以要选择可食用的食物。总之对于胆固醇高来说，要限制一些食物，而且选择一些可食用的食物，这样对于预防动脉硬化是基础的治疗，很重要的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先血脂异常升高是引发动脉粥样硬化的真凶，动脉硬化可以导致心脑血管疾病，所以对于血脂高要积极治疗，一定要使血脂达标。首先对于调治治疗，是改变不良生活方式，药物治疗是治疗血脂异常的有效办法。首先改变不良生活方式，就要进行合理饮食，合理控制摄入的总热量，以达到减轻体重和维持正常体重、平衡膳食饮食的多样化、限制脂肪酸的摄入、限制胆固醇的摄入，还有蛋白质的摄入量，每天每公斤体重是0.8g，而且像糖类的摄入量一般的应该占总热量的50%-60%。还有合理运动，对于降脂来说也是有效的办法。体育锻炼可以调节血脂，所以要进行有效运动，比如像游泳、步行、骑车、慢跑这些都可以，但是要制定个体化的运动方案，还有一个就是戒烟，戒烟有利于改善血脂异常。如果通过以上生活方式的改变，2-3个月血脂仍然不达标，应及早开始进行药物治疗。首先就是他汀类的药物，多年的临床研究已经证明他汀类药物是安全有效的降脂药，不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还能不同程度地降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，所以他汀类的药物是比较有效的。对于甘油三酯的降低是用贝特类药物，一般用非诺贝特和吉非贝齐，所以这两个药物，有降胆固醇的，有降甘油三酯的药。还可以用一些盐酸类的药物，还可以用胆汁酸的螯合剂，还有胆固醇吸收抑制剂。总之降脂药有多种，要根据医生进行个体化的选择，达到有效的降低。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的诊断是根据临床表现特征，它有高代谢的临床表现，还有甲状腺弥漫性肿大，化验的时候，血清中的甲状腺激素水平增加，主要是T3、T4、FT3、FT4增加，还有TSH降低，甲亢的时候摄碘率可以增加，高峰的前移，还有一些其他的化验，根据临床表现和一些化验检查、摄碘率的检查，诊断甲亢并不困难。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的最佳治疗，首先，无论是什么方法治疗，都有一个一般治疗，在早期的时候应该注意休息，保证营养，进食高蛋白、富含维生素的食物，它治疗的方法目前有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗是一个较多数患者首选的方法，但如果药物治疗效果不好，病人也可以选择其他办法治疗，但都要有适应症，如要手术治疗，对于甲状腺特别肿大的，可以采取手术治疗，放射碘治疗也有。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。当人体进食多于消耗热量的时候，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内。如果量超过正常的生理需要量，达到一定值的时候就演变为肥胖症。肥胖是人体的脂肪量超过正常和脂肪分布异常，超过标准体重20%，就为肥胖。如果超过标准体重的30%，是重度肥胖。现在肥胖的原因有内在的因素和外在的因素。内因是脂肪代谢紊乱导致的肥胖，遗传因素明显的就是家族聚集性，是肥胖的重要原因，遗传因素很重要。神经精神因素，也起着一定重要作用。还有是内分泌的因素，因为许多激素，比如像甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素和儿茶酚胺，它都可以调节摄食。因为肥胖的病人胰岛素抵抗，而导致的高胰岛素血症，胰岛素分泌增加以后，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪的分解，因而引起体内脂肪堆积，所以就引起肥胖。褐色脂肪组织的异常，也容易造成肥胖。肠道的菌群失调，也与肥胖有一定关系。还有一个就是外因，就是不爱活动的人消耗能量减少，所以容易发生肥胖，比如像运动员停止运动后，经常吃高热量的饮食，或者吃的比较多、吸烟，睡前有进食习惯，喜欢吃油腻食物。