于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
周围性眩晕主要是前庭器官的病变，它包括美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，都可以造成周围性眩晕，但是目前没有特效的疗法，急性发作期，卧床休息，应用前庭神经抑制剂，如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，还可以用一些抗组胺药，如异丙嗪，还可以用一些抗胆碱能药，如东莨菪碱，还有用些血管扩张剂改善内耳微循环的，如倍他司汀，还有银杏制品都可以，必要的时候可以用一些利尿剂，可减少淋巴，控制眩晕，如氢氯噻嗪，如针对这个病因，还可以用一些糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等，还可以给一些维生素B1、B12，维生素C，发作期间建议低盐饮食，口服利尿剂或者血管的扩张剂，都可以改善周围性眩晕，但如果没有效果，也可以用一些损害前庭神经的药物，如链霉素、庆大霉素，可以破坏内耳的前庭功能以后，达到治疗眩晕的目的，上述药物治疗失败，可以考虑手术治疗，可以做一些前庭神经切断术、迷路切除术等方法。总而言之，周围性眩晕可以药物治疗，可以手术治疗，药物治疗如果有效的，就可以用以上药物治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于眩晕症来说，应该先查明原因，再根据原因进行治疗。一般的治疗在急性期是卧床休息，避免头颈部的活动及声光刺激，可以做一些对症治疗，对于前庭损害而产生的眩晕，给予镇静，用一些安定。如果眩晕、呕吐剧烈，可以用一些盐酸、异丙嗪或者地西泮。如果症状仍然不能缓解，也可以重复应用盐酸、异丙嗪或者地西泮。眩晕减轻以后可口服异丙嗪、地西泮，或者氟桂利嗪这一类药，还可以口服维生素B1、维生素B6、盐酸或者山莨菪碱，可以肌注B12，必要的时候也可以做高压氧。对于有前庭神经损伤、美尼尔氏综合征这样的病人，也可以用一些激素治疗。如果呕吐的严重，可以静脉补液，补电解质，还可以做前庭的康复训练，但是要根据情况，医生制定训练的方案。如果经过康复训练，连续做1-3个月，大部分眩晕病人可痊愈。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于眩晕的原因很多，那么良性、发作性、位置性眩晕，它的诊断依据主要是变换体位，比如常常有躺卧位，起床、翻身、转头出现的短暂性的眩晕发作。还有诊断良性、发作性、位置性眩晕的试验，就是诱发试验或者滚动试验，它可能出现的是阳性，这一条也可以诊断。还有经过检查，没有耳蜗的损伤及神经系统损伤的症状和体征，这时才考虑，对于这些病人手法复位效果比较好。像良性、位置性眩晕的，大多数病人通过手法复位可以治愈。如果必须要用药，可以用一些抗组织胺的药等，效果也比较好。总之，良性的位置性眩晕，常常由变换体位引起，经过诱发试验或者滚动试验阳性可以明确，而且没有耳蜗的损害及神经系统损害的症状和体征，手法复位有效。所以发作性、位置性眩晕，不用太紧张，经过手法复位，大部分病人都可以治愈。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先要知道眩晕宁片是中药制剂，中药成分是泽泻、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草组成的方子，主要对于眩晕来说有疗效。但是，眩晕还是要去医院找医生，看是什么原因造成的眩晕。如果比如像前庭功能受损，吃这个效果不会特别明显；如果脑供血不足造成的要应用，可能还会有点疗效。总之，眩晕宁片是一个中药制剂，它用于健脾利湿、滋肾平肝的中药。所以，肾虚、眩晕的时候用它效果比较好。而且，经过西医检查，如果没有特殊，可以看中医，在辨证施治的情况下，可以服用眩晕宁片。眩晕宁到目前为止，副作用尚不明确。总之，眩晕宁片是一个安全的药物，但是要首先把病因查出来，才能得到更好的治疗。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当眩晕同时伴有耳鸣或者听力下降的时候，一般高度提示的是前庭器官，如迷路或者前庭耳蜗神经病变，这个情况下，要挂耳鼻喉科。当眩晕伴有吞咽困难或者喝水呛，或者出现了交叉性的感觉障碍、共济失调，这些一般都提示椎动脉或小脑后下动脉缺血，或者延髓外侧的病变，所以，这个时候要挂神经科。根据自己眩晕的时候有没有伴有耳鸣或者听力障碍，考虑挂耳鼻喉科。如果眩晕伴有吞咽困难，尤其是饮水呛咳的情况，考虑脑血管的比较多一些，所以要挂神经科。总之，得了眩晕症，应该及时去医院，也可以看急诊，及时把症状解决，及时的明确诊断最重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕发作的时候，要看伴不伴耳聋或者恶心、呕吐、炎症等。总而言之，眩晕要查明原因，但是一般急性发作期就是要卧床休息。可以用一些前庭神经抑制剂，比如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，还可以用一些抗组胺的药，如异丙嗪，还有抗胆碱能的药，如东莨菪碱，这些对于眩晕、犯恶心、呕吐的效果都比较好。还可以先用一些激素，比如地塞米松、泼尼松。但是要根据不同病因来选择，不是每个眩晕的病人都可以用激素的，还可以用一些血管扩张药，比如贝塔斯丁、银杏叶片等这些药。一些老年人，比如有后循环的缺血，也可以用一些血管扩张剂等疗法。总之，眩晕急性期的治疗，一般就是这几种药物。但是，对于不同的病因，治疗方法是不同的。所以，眩晕一定要去看医生，查明眩晕的原因，对症治疗，这样效果会更好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于过敏性休克它是一个严重的过敏反应，如果不及时抢救，重者可以在十分钟内发生死亡。因为过敏性休克绝大多数是药物所引起，所以凡是药物过敏休克的患者必须呢立即停药、监测血压、监测脉搏、观察呼吸，立即给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等等。常用药物肾上腺素，发现过敏性休克立即注射肾上腺素，还有糖皮质激素，比如像地塞米松或者是甲泼尼龙、升压药，如果血压比较低的，给予多巴胺。经过治疗后血压仍然不能回升再用去甲肾上腺素，而且脱敏药像异丙嗪，还可以用赛庚啶和钙剂，患者进行吸氧，对纠正低氧血症，改善呼吸衰竭有良好的效果。如果发生了喉头水肿、呼吸困难，即刻进行气管插管或者气管切开，还进行补液。由于外周血管扩张血容量不足，应加速补液。总之对于过敏性休克的急救措施是综合性的，除了立即停药，必须严密观察血压、脉搏、呼吸，立即进行综合性的抢救治疗，这样病人就可以转危为安。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于老年人的饮食不能太严格的控制，而且每天尽量能保证有蛋、有奶，蛋白质的摄入不能太低，由于老年人的消化吸收功能都比较差，所以老年人吃容易消化、易吸收的食物，而且要给病人用一些优质蛋白，对病人来说这是比较好的。饮食要粗细搭配，而且对于老年人来说，细嚼慢咽、生活有规律、少量多餐，都是很重要的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病科是专门为老人设立的医疗科室，它是兼顾多种疾病，需要综合治疗。什么叫老年人？年龄界限是大于60岁，老年病科多诊断的疾病都是一些内科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性的肾功能不全、糖尿病、脑血管病等都是最常见的老年病。因此，老年科的诊断治疗范围涉及内科的各个领域，它是作为一个独立的学科，老年人有问题就去看老年病科，这样对您的治疗更有保障。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着年龄的增长，老人的年龄是无法改变的，但是有些危险因素是可以控制的。所以为了有一个幸福的晚年，首先要做到生活方式的改变，我们要戒烟、限酒，低脂、低盐的饮食。还有对于老年人要细嚼慢咽，少量多餐，粗细搭配，而且还要吃新鲜的蔬菜、水果。运动的方式也要掌握好，不能做一些超过自己运动能力的运动，一般的散步是比较好的，也可以打太极拳等等的。还有定期体检。如果这些措施做到了，就可以及时发现、及时治疗。