于晓

对于大多数颞下颌关节紊乱患者尤其早期患者，无论国外的诊治指南或者国内专家的研究，都不推荐手术治疗，更不应该在没有任何保守治疗的前提下盲目采取手术治疗。 因为手术的创伤可能会导致比原来的问题更糟糕，复发率也很高，复发后只能再次手术。只有当关节出现严重磨损、脸部明显变形、保守治疗效果不佳，难以解决患者功能及美观问题，且给患者也明确了风险和收益的情况下，才考虑适当的手术治疗。 总体而言，颞下颌关节紊乱的治疗还是以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗的程序应该从可逆性保守治疗到不可逆性保守治疗，最后选用关节镜手术或开放性手术。

面部不对称的原因有很多，脸歪不是颞下颌关节紊乱病的必然结果，但也有个别患者会因为颞下颌关节紊乱病出现脸歪的情况。年轻患者，尤其是少年时期发病的颞下颌关节紊乱病患者，如果出现关节结构紊乱，又没有得到正确的及时治疗，由于此时期骨质尚未完全发育，紊乱的关节结构在运动过程中长期碰撞、磨损，会出现关节骨质的吸收，髁状突变短，导致病变侧短于正常侧，会出现脸歪的表现。 另外，有的患者由于习惯、缺牙、坏牙等原因，长期使用一侧牙齿咀嚼，长此以往不仅会加重关节负担，而且咀嚼侧肌肉会相对肥大，造成面部不对称。偏侧咀嚼也是颞下颌关节紊乱病的发病原因之一，因此要避免偏侧咀嚼，推荐双侧同时或交替咀嚼吃饭。

腮帮子疼张不开嘴的原因有多种，最常见的有两种原因，需根据具体原因进行如下处理： 1、智齿冠周炎：往往可以发现患者口腔内有未完全长出的智齿，通常阻生智齿在人们劳累、生病、免疫力低等情况下会出现冠周炎，严重者会引发间隙感染，出现颊部肿胀、腮帮子疼痛，同时伴有张不开嘴；这时应及时到口腔颌面外科就诊，进行冠周冲洗，有脓液时及时切开引流，同时配合消炎治疗，待消炎后尽早拔除智齿就可解决； 2、颞下颌关节疾病：咀嚼肌疼痛引起张口受限，要针对病因进行处理，一般需要服用消炎止痛类药物，肌肉区域的热敷、理疗等，大多数都能缓解；但前提是一定要经过专科医师的检查诊断后才能处理，不能自行盲目用药，以免贻误病情。

颞下颌关节位于双侧耳屏前区，在解剖结构上与耳朵关系非常密切，把食指放在耳朵前可以感受关节的动作，也可以用小指伸进外耳道去感受关节的运动。颞下颌关节紊乱病的主要症状有疼痛、张闭口障碍和关节响声。当出现颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛时，可能会同时出现耳朵的疼痛，有人还会出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，这时应及时到正规的颞下颌关节专科就诊，采取正确的治疗方法积极治疗关节疾病，耳朵疼痛的症状一般会随着关节症状的消退而逐渐缓解。但也要排除中耳炎、外耳道疖等耳病，如果伴有这些耳源性疾病，也要一并治疗。不能只考虑颞下颌关节疾病，忽略耳源性疾病而耽误治疗。

如果颞下颌关节经常脱位，对日常生活有很大的影响，患者也因此有恐惧感，甚至不敢张嘴。 习惯性掉下巴的人一定要注意保养，平时要限制大张口的动作，张口度要限制在自己手指的两横指以内；避免进食大块的硬食，打哈欠、大笑、打喷嚏的时候，主动及时的用手托住下颌，以避免过度运动而造成脱位；在进行需大张口才能配合的医疗操作时，一定要事先向主治医生说明自己的情况；出现脱位时应及时请专业医师给以复位。

流产后不来月经有两个方面的原因。一是流产以后出现月经紊乱。妇女心里都会有一些变化，这些情绪有可能导致内...

流产后什么水果都可以吃，注意不要从冰箱里立即拿出来就直接食用。忌食生冷的水果。如果需要吃水果，最好先在...

人工终止妊娠，目前有两种。一种是手术流产，一种是药物流产。药物流产是医生开药，通过药物终止妊娠。手术流...

流产后多久可以再次备孕，这是生育间隔的问题。如果是自然流产，而且流得很干净，是完全流产，推荐过了三个月...

不管是哪种流产，对生育都有一定的影响。药物流产如果流产完全，对子宫内膜伤害比较小。但是出血时间比较长，...