于文贞

眼底病变部分能治好，部分不能治好，要因病而异。如同黄斑水肿、糖尿病视网膜病变以及血管堵塞，针对以上疾病治疗效果较好。部分疾病不能治好，如视神经萎缩，青光眼造成视神经异常，发育造成视盘异常，以上都是不能治疗的疾病。发育性眼底疾病不好治，后天性的眼底疾病好治。后天性的眼底疾病早期治疗效果好，晚期治疗效果不好，治疗不好的眼底疾病，如发育性眼底疾病，目前没有办法。后天性的眼底疾病，强调早发现、早治疗，同时要治疗原发病。若有视乳突炎症、视乳突缺血，要早期发现、早期治疗、及时治疗，不要等视神经萎缩再治疗。视神经萎缩，目前没有特效治疗方法。视神经萎缩就像树枝干了以后不可能再发芽一样，不可能再恢复。

麦粒肿实际属于炎症反应，炎症有红肿、疼痛、功能障碍。麦粒肿后首先可以看到眼睑肿起来，局部红肿。病人感到疼痛，睁眼困难，戳的时候疼痛更明显。若为化脓或轻度化脓，早期时可以看到睑板腺开口有脓性分泌物，也可以有化脓的脓点。如果是向外突出，眼睑皮肤可能有破溃，有出脓的地方。麦粒肿的治疗早期先不做手术，点眼药水、局部抗炎，然后全身用抗生素治疗。如果化脓必须做手术治疗。否则脓破口会形成瘢痕，属于毁容性改变。

麦粒肿实际是睑板腺腺体的感染，当睑板腺的开口堵塞以后，细菌在里面繁殖造成的感染、化脓的发病机制。对于麦粒肿恢复时间，按照病情的轻重时间不同，轻则可能1个星期左右可以慢慢的好转。重度患者如果没有控制住，可能会化脓，严重者从眼睑外面皮肤或者是里面的眼睑破溃形成脓液，1星期左右不会好转。个别严重的患者可能还要切开排脓，把分泌物排出，放置引流条，使用一些抗生素治疗才能够慢慢恢复，一般需要1-2周慢慢时间。严格讲具体的恢复时间，需要依照病情的轻重，感染的轻重而定，并没有特定的时间。

眼睛飞蚊症主要包括生理性或病理性飞蚊症，治疗方法具体如下： 1、生理性飞蚊症：精力集中时，视网膜血管内血气泡经过时候感到有黑影，这种情况不需处理； 2、病理性：即老年人玻璃体后脱离或玻璃体分剥时出现飞蚊症。高度近视，容易玻璃体混浊易发生飞蚊症。玻璃体后脱离，出现大影子在眼前飘，如同苍蝇飞一样。现有种激光机可将其打碎，从而使黑影消失。需技术力量相对熟练大夫来操作，原理是把激光堆放到玻璃体片状混浊上。若激光机不好或技术不熟练情况下，后遗症会有黑影变成无数像星星般黑影。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

视网膜脱落手术的流程应根据不同的手术方式。 一般先在门诊上检查视力、眼压、眼底情况。特别是视网膜脱离的老年人，还要对全身情况进行检查。心脏病、高血压患者要通过相应内科会诊。 一般门诊检查确定视网膜脱离以后，先要眼药水点眼消炎，然后冲洗泪道看泪囊里有无脓。如果没有特殊情况，便到手术室进行手术。手术的具体过程不再细说。做完手术以后要听大夫医嘱，如果进行外路治疗，可能不需要趴着。 如果眼内打油或打气，要保持正常体位，有利于视网膜康复。术后还要点眼药水，进行消炎，散瞳等，防止感染。最后门诊上要定期复查，检测是否出现并发症。

如果是生理性玻璃体混浊，为轻度混浊，表现为出现黑影，无需特殊治疗。生理状态是玻璃体后脱离，玻璃体或视乳头脱开形成圆形小板块混浊，如同有苍蝇在眼前来回飞动。对于生理性玻璃体混浊，目前有种新办法，可以应用激光去除混浊。对于病理性玻璃体混浊，因玻璃体出血，部分炎症引起的混浊，严重影响视力时，需进行手术切除，目前这是主要的治疗方法。玻璃体混浊时，轻度混浊通常无需特殊处理。如果是高度近视眼，且玻璃体混浊，玻璃体液化时，建议不要做剧烈运动，特别是跳水、跳远、跳高等，因为剧烈的震动后，可以导致视网膜脱离，一般轻度运动没有问题。

玻璃体是眼球里的透明胶状物质，可以缓解眼球震动、损伤，维持眼球形态，同时还有新陈代谢，提供营养的作用等。正常情况下玻璃体是透明胶状，主要成分是水、透明质酸等。随着年龄增长，以及炎症或者其他病因的影响，玻璃体的结构会发生变化，透明质酸水解析出，导致玻璃体液化、混浊。液化、混浊后，患者就会出现黑影飘飘的感觉。玻璃体液化、混浊不能完全恢复，因为这是衰老的表现。它的混浊，液化也没有特殊作用，但就害怕玻璃体液化后，由于玻璃体震动、震荡、旋转等各种力量的作用，对没有液化的地方，视网膜与玻璃体粘连比较紧的地方，容易发生牵拉，引起视网膜脱离或裂孔。

目前眼睛玻璃体混浊手术难度较低，在正规医院，眼科相对好点的医院都没有问题。目前玻璃体手术都是采取微创方法，在眼球上打上三个洞，将光线射到眼球里，用高速玻切头把混浊玻璃体切出来，恢复光线四周正常通路。该手术时间较短，单独玻璃体混浊10-20分钟就可以做完，而且术后都不用缝合，第二天如同没有做手术一样。眼睛玻璃体混浊微创手术技术很成熟，但需要至正规医院，正规眼科来进行。

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。