于同虎

胃出血后患者禁食时间需根据出血量多少判断，一般患者在出血停止后1-3天可以逐渐恢复进食，从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食和普食。禁食目的是使胃肠道得到休息，避免食物与胃肠道黏膜摩擦导致出血加重。同时通过禁食有利于在胃镜观察病情，发现较隐匿病变。 临床上判断出血停止的表现主要是腹疼消失、呕血停止、黑便次数减少，以及颜色逐渐开始恢复、血压稳定等。患者出现以上表现时可以少量进食，进食后要观察腹部有无腹痛表现。如果出现腹痛，则说明病变可能加重，必须继续禁食。

酒后胃出血主要根据病史、症状、体征和检查进行判断，如果患者饮酒后出现上腹疼痛，同时出现呕血、血便，说明存在胃出血。如果患者出现少量出血，可能仅有上腹不适感，同时可见大便变黑，但一般不会呕血。 如果患者大量出血会引起呕血，呕吐咖啡渣样物质，主要是由于血液被胃酸氧化后导致。如果患者出血量非常大，且短时间内大量出血，会呕吐新鲜血液，这时应及时到正规医院检查胃镜。通过胃镜可以观察出血部位、病变范围、出血程度，同时可以进行止血治疗，阻止胃黏膜病变程度。如果饮酒后反复出现胃出血，患者应节制性饮酒或者戒酒，因为酒精对胃黏膜具有很强的刺激性。