于利君

外阴瘙痒伴有外阴红肿、灼热感，一般是外阴阴道存在炎症所致。阴道炎存在多种类型，不同种类治疗方法、选用药物不同。因此如果发现外阴瘙痒需要及时到医院检查，确诊后再进行针对性治疗。阴道炎一般分为五类，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、非特异性阴道炎。 外阴瘙痒除积极到医院检查以外，自身需要忌辛辣刺激物品，戒烟、限酒等。做到每天清水清洗外阴，做到每天要换洗内裤，内裤要单独清洗，洗完以后注意晾晒。

引起女性外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同病因选择不同的药物治疗，具体如下： 1、分泌物刺激是外阴瘙痒最常见的原因，因为感染滴虫、霉菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症导致白带增多，出现外阴瘙痒症状。阴道炎症需要加强个人卫生、改变生活习惯； 2、如果发现白带类似豆腐渣样或泡沫样存在异味，需要到正规医院就诊，经过正规化验以后再用药物治疗； 3、外阴各种疾病，例如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等引起外阴瘙痒需要对症处理，需要用药减轻症状； 4、患者存在糖尿病、血糖控制不佳、过敏体质等全身性疾病有可能造成外阴瘙痒症状，治疗需要积极控制血糖治疗，抗过敏去除过敏原； 5、绝经后女性外阴瘙痒是由于雌激素水平低下，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力低下所致。可以通过局部使用雌激素软膏缓解症状，使用雌激素以前需要排除子宫内膜病变或乳腺增生等相关疾病。

三度宫颈糜烂临床不需要治疗，大部分可以自行痊愈。因为目前认为宫颈糜烂属于正常生理现象，主要是生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移在宫颈表面形成红色颗粒状改变，这种改变肉眼观类似于糜烂现象，所以过去称为宫颈糜烂。现在认为属于正常生理现象。女性进入绝经期以后体内雌激素水平下降，异位柱状上皮移回至宫颈管内，宫颈变回原来光滑状态，自行痊愈。 所以宫颈糜烂患者无论一度、二度还是三度，都不需要特殊治疗。只要注意平时月经期卫生和性生活卫生即可。同时建议每年都要进行一次详细妇科检查，包括宫颈防癌筛查TCT和HPV检查、盆腔B超检查以及妇科内诊检查。

盆腔炎和盆腔积液不能一概而论，需要具体情况具体分析。一般盆腔炎可能会出现盆腔积液，但不是所有盆腔积液都是盆腔炎所致。盆腔内生殖器官发生严重感染时会蔓延到盆腔腹膜，表现为腹膜充血、水肿，此时存在炎性渗出，影像学可以表现为盆腔积液。 盆腔积液可以分为生理性和病理性积液，生理性盆腔积液量少，不需要特殊处理。病理性积液需要查明原因，因为病理性积液可以分为炎症性、肿瘤性以及腹腔内出血。盆腔处于腹腔最低位置，盆腹腔脏器存在出血、渗出、漏出时都会积聚在盆腔，形成盆腔积液。所以发生异位妊娠、黄体破裂导致腹腔内出血时，也会出现盆腔积液，盆腔炎感染、盆腹腔恶性肿瘤都会出现盆腔积液。鉴别盆腔积液需要查明原因，不能用盆腔炎一概而论，以免耽误病情诊治。

盆腔炎性疾病没有得到及时诊断和治疗可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎性疾病后遗症主要病理改变是组织破坏导致广泛粘连、增生以及瘢痕形成从而导致输卵管增生、增粗以及输卵管阻塞或输卵管卵巢粘连，形成输卵管卵巢包块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或盆腔结缔组织炎。盆腔炎没有得到及时控制使输卵管发生粘连、阻塞可能会导致不孕。 一般盆腔炎性疾病后发生不孕几率可以高达20%-30%。盆腔炎性疾病所致输卵管不通畅可以导致异位妊娠发生，盆腔炎性疾病后异位妊娠发病率是正常女性8-10倍，因此预防盆腔炎性疾病后遗症发生尤为重要。预防主要方法包括注意性生活卫生减少性传播疾病以及及时治疗下生殖道感染，提高公众对生殖道感染认识以及预防感染重要性，及时治疗盆腔炎性疾病，预防后遗症发生。

盆腔炎治疗主要是以抗生素药物治疗，必要时需要手术治疗。盆腔炎治疗属于漫长过程，首先作为患者需要有信心消除思想顾虑，补充身体所需要营养，注意劳逸结合，同时多锻炼身体提高机体抵抗力。平时在急性发作时及时就医，及时使用抗生素进行抗感染治疗。 另外，注意保持外阴清洁干燥，清洗外阴时需要注意应用清水清洗外阴即可，避免过于频繁应用各种洗液进行阴道冲洗，阴道冲洗会造成阴道菌群失调。同时盆腔炎治疗期间应该避免性生活，以免造成盆腔充血加重造成盆腔炎反复迁延不愈，导致盆腔炎性疾病后遗症，影响后续妊娠。