乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
儿童多动综合征，又称注意力缺陷多动症，原来称轻微脑功能障碍综合征。是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床特征有与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的动作过多、情绪冲动，可伴有认知障碍和学习困难，但是智力正常或者基本正常。6-14岁是多动综合征的好发年龄，男孩的发病较多，预后良好。绝大多数的患儿到青春期逐渐好转而痊愈，仅少数的患儿仍留有多动和注意力涣散的症状。

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抽动症如果病症症状较轻，病程较短，可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则，同时配合心理治疗；如果症状比较严重，病程较长，影响患儿的学习和工作，则可以采取西药治疗。药物治疗有氟哌啶醇，为多巴胺受体强有力的阻滞剂；泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗，行为治疗和对家长进行指导，消除患儿的各种心理困扰，使患儿正确认识该障碍，正确处理所遇到的各种问题。

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儿童抽动症初期表现：\n1、多发性抽动是本病主要的早期临床主要症状之一，经常会先由面部开始，逐渐发展为颈、肩、上肢、躯干和下肢。抽动的特点多是快速、多变、反复发生、没有节律，临床上表现为简单性抽动和复杂性抽动，简单性抽动有眨眼、挤眉、摇头、耸肩等等，复杂性抽动表现为下蹲、膝部弯曲、打自己、走路旋转等。抽动会因情绪的激动、紧张而加重，但是睡眠时会明显减轻，或者当全神贯注于某种事物时抽搐也会随之减少。\n2、发声抽动是本病的另一主要症状，常常出现在病程的1-2年之后可单独存在，也可与复杂性运动抽动同时存在。\n3、秽语症，在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽字语。

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多动症的症状有：注意力不集中，患儿主动注意功能明显减弱，对无关的刺激却给予过分的注意，因此上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，患儿缺乏自制能力，容易被激怒，做事不顾后果。学习困难，尽管本病患儿大多数智力正常或接近正常，但是因为多动、注意力不集中，而会给学习带来一定的困难。儿童多动综合征是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。

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多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是一种复杂的慢性神经精神障碍，发病多无季节性，常在儿童时期发病，男孩多于女孩。多发性抽动为本病早期主要临床症状之一，常由面部开始，逐渐发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢。临床表现可分为简单和复杂两类，简单性运动抽动有眨眼、挤眉、做怪相、摇头、耸肩、抖腿等等。复杂性运动抽动有冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、走路旋转等等。

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夜间睡觉不踏实，并且伴有哭闹，可能是中医所说的夜啼。夜啼是指小儿入夜啼哭不安，时哭时止或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，昼能安静入睡的一种病症，多见于新生儿及六个月内的婴儿，夜啼常按脾寒、心热、惊恐进行辨证论治。哭声低弱、面白肢冷、腹喜摩按、舌淡苔白为寒啼，常温脾散寒，理气止痛，乌药散和匀气散加减。哭声响亮、面赤身热、烦躁不安、舌红苔黄为热啼，清心导滞、泻火除烦，导赤散加减。哭声尖厉、面色青灰、表情恐惧，脉来散乱为惊啼，常镇惊安神，远志丸加减。

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抽动秽语综合征，有些患儿症状严重，病程比较长，已经影响了他的学习和工作，则可以到医院就诊，采用西药治疗。西药药物有氟哌啶醇，该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇为弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗，行为治疗和对家长进行指导，以解除患儿的各种心理困扰，使患儿正确认识该障碍，正确处理所遇到的各种问题，如学习压力、同学的耻笑等等。对于本病症状较轻、病程较短者，可以中医辨证治疗为主，以平肝熄风为基本治则。

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枕秃就是脑袋与枕头接触的地方，出现一圈无头发或者是头发稀少的现象，这种现象就称之为枕秃。原因有：如果宝宝的枕头太硬，就会导致枕秃。其次，如果枕秃伴随着宝宝的夜啼，容易惊醒等症状时，应该及时检查宝宝是否缺钙。其实大部分宝宝的枕秃，只是暂时现象，是因为宝宝出生时的大部分时间是躺在床上的，头部与枕头接触的时间比较长，很容易发热，出汗，使头部的皮肤发痒。所以，宝宝会经常通过左右摇晃头部的动作，来对付头部发痒，经常摩擦，使枕部的头发磨掉而发生枕秃。

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4个多月长牙算是正常。因为宝宝生后4-10个月乳牙才开始萌出，13个月后未萌出者才可视为乳牙萌出延迟。乳牙萌出的顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于3岁前出齐。6岁左右萌出第1颗恒牙，6-12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换。12岁萌出第2恒磨牙。出牙为生理现象，个别小儿会有唾液的增多、流涎、睡眠不安、低热等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、维生素A、维生素C等营养素和甲状腺激素有关，食物的咀嚼会有利于牙齿的生长。

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儿童抽动症的中药配方，对本病症状较轻，病程较短者，可以中医辨证治疗为主，以平肝熄风为基本治则。如若是肝亢风动，可以清肝泻火、熄风镇惊，用镇肝熄风汤加减。痰火扰心证，泻火涤痰，清心安神，用礞石滚痰丸加减。脾虚肝旺证，益气健脾，平肝熄风，用醒脾散加减。阴虚风动证，治法是滋阴潜阳、柔肝熄风，大定风珠加减。病程较短，抽动频繁有力，多属实，大多是肝亢风动或痰火扰心。形弱体瘦，起病较缓慢，病程较长，时作时止者多属虚，常由脾虚肝旺或阴虚风动引起。