黄钟明

膀胱结石手术后的患者饮食方面主要注意以下几个方面：1、进食容易消化的食物：部分食物比较油腻，而且有时可能会比较坚硬，病人不容易消化、吸收，可能会影响到胃肠道通畅。此类食物不是特别适合膀胱结石手术后的患者，主要还是要注意病人容易吸收、消化；2、进食有营养的物质：即碳水、蛋白质、脂肪摄入要全面，但是并非要吃蛋白质、脂肪，要吃油腻食物，还是要吃清淡、好消化、营养比较丰富的食物；3、进食含水多的食物：做完手术以后尿路可能会有一定创伤，要进食含水多的食物，可以刻意喝汤、喝茶水，帮助局部创面恢复。

膀胱过度活动症，属于病因不明的疾病，多数情况下可以治愈，但与感冒的治愈，并非完全相同概念。膀胱过度活动症由于病因不明，多数情况下是针对症状进行治疗，针对症状治疗的药物主要如下：1、M受体阻滞剂：主要包括托特罗定、索利那新、丙哌维林、奥宁等药物；2、β3受体兴奋剂：如米拉贝隆等药物；3、α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，也可以用于膀胱过度活动症的治疗。此类药物一般疗程在1-3个月，并非所有膀胱过度活动症病程都相同。部分患者经过药物的治疗，结合膀胱训练能够治愈，但部分患者可能需要长期的用药控制。

女性膀胱过度活动症是一类疾病，有一部分病人可以治好，但对于能否治愈是不确定的，因为这类疾病没有明确病因。如果最终在治疗或者诊断过程中，能够慢慢明确病因，可能治疗效果会比较满意； 如果一直找不到明确病因，其治疗主要针对症状去进行，缓解患者的症状，提高生活质量。因此此类治疗难以明确是否为治愈，其主要目的为提高患者的生活质量。

输尿管结石导致长期腰腹痛或者肾绞痛，常采取的缓解办法如下：1、休息：此方面最为重要，无论当时情况如何都应该先休息，不要工作，如果有运动应该立即停下来，要保证充分休息。其贯穿其他治疗或者其它处理的全过程，即做任何其他处理，也是以休息为主；2、到医院处理：通过休息以后疼痛还不缓解，也不减轻，此时应该到医院就诊，医生会在诊断和治疗方面做处理。诊断是否为输尿管结石，有无造成肾积水或感染，甚至其他的后果。如果诊断为典型输尿管结石引起的肾绞痛，应该用解痉镇痛药物，包括常用的M受体阻滞剂，如非甾体类消炎镇痛药物的处理，都较为关键且重要。

临床常见的重复肾手术都是将积水的重复肾及输尿管切掉，多数情况下可以达到临床痊愈。 但有少数患者会有长期、慢性、迁延的并发症，比如术中结合系统切除不是太完整时，手术后患者容易产生慢性漏尿问题等。如果患者存在此类问题，一般不是很容易解决，甚至还需要2次手术或其它介入治疗干预，方可使病人伤口愈合，漏尿消失。

重复肾手术的成功率，需根据手术具体的目标和重复程度决定。单纯重复肾手术成功率，国内、国际都缺乏大样本的流行病学数据。重复肾发生率并不低，但并不是重复肾都要做手术。有的重复肾没有造成影响，没有肾积水和严重的肾功能影响，也没有造成腰痛、发烧、反复感染症状，不需要做手术治疗。 但少数重复肾可引起严重肾积水、感染、结石，导致病人腰痛，可进行积水肾切除手术。但是不同手术方式及不同的入路，其成功率也不一样。

重复肾手术时间取决于疾病本身的复杂程度，比如重复肾周围的解剖结构非常复杂，如血管、结合系统、输尿管，或者有没有合并过感染，有没有周围粘连情况。如果上述因素均存在，一个手术可能需4-5个小时。 但如果是简单的手术，病变周围干净，积水不是特别严重，血运和结合系统都不是非常复杂，只是普通的肾部分切除手术，一般两个小时左右即可完成，所以手术时间具有个体化差异。

单侧隐睾的影响常体现在以下几方面：1、影响雄激素分泌：睾丸部分功能是产生雄激素，比如睾酮，可以维持患者雄性的体征。当患者出现单侧隐睾时，睾丸局部环境影响激素合成、分泌功能，可能会导致雄激素相对不足，会导致雄性的体征、表现不明显，比如胡子生长的速度变慢、喉结不明显等；2、影响生育功能：睾丸还有产生精子的功能，当睾丸所处的环境温度以及内分泌状况不合理时，对曲细精管的发育也会造成一定影响，可影响精子产生功能，从而影响患者生育；3、增大肿瘤风险：隐睾的存在有可能会增加睾丸肿瘤发生的可能性，可能会危及患者生命。

睾丸鞘膜积液术后，若患者顺利恢复，一般1个月以后可以同房。若仅考虑安全性，可能术后不到1个月，2-3周就可以同房。男性阴囊部位组织比较疏松，做完手术2-3周以后，即使伤口愈合，亦容易发生水肿，此时同房，可能因为局部充血，会加重水肿，进而可能会造成不舒适症状，如局部胀痛等，因此一般建议患者在手术1个月以后，局部水肿消失、无伤口延迟愈合等特殊情况，再进行夫妻生活，在保证安全性的同时，亦可保证舒适性。

尿频总感觉有尿意，应该找到具体病因，针对病因处理，具体情况如下：1、如果病人发生泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎应进行抗炎治疗，可以应用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、或者大环内酯类药物。治疗1周左右，泌尿系感染会有所缓解，相应症状也会减轻；2、由于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等造成的尿频，要使用治疗下尿路症状的药物，常见的α受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，可起到对症治疗的作用。