黄钟明

尿检正常并不能排除前列腺炎症，如果怀疑病人有前列腺炎，可以去查尿液，但是要对尿液结果正常与否有正确认识。如果尿检结果正常，并不能说明不是前列腺炎，实际有大部分前列腺炎患者，尿检结果正常，但有时也可以异常。非细菌性的前列腺炎，即Ⅲ型、Ⅳ型的前列腺炎，绝大多数情况下尿检不会异常。此处异常主要是尿里面白细胞或者是感染指标，如亚硝酸盐等超标。如果是明确的Ⅲ型或者Ⅳ型的前列腺炎，本身细菌感染证据则不充分，尿检里面可以完全没有白细胞或者白细胞处于正常的范围。即使是细菌性前列腺炎，除急性细菌性前列腺炎以外，慢性细菌性前列腺炎在尿检当中有时也不会有异常。若此时查前列腺液，前列腺液检查异常的概率会更高。

部分细菌性前列腺炎可以应用抗菌素治疗，但是不需要吃5个月。如果病情需要吃5个月，则其感染较严重。但是按照原则，无论是何种前列腺炎，如果吃抗菌素间断吃，比如吃1周后，停1个月再次吃，此情况下间断的吃5个月可以理解，即吃完症状有恢复，过段时间发作后又吃。但是如果前列腺炎连续吃抗菌素5个月，临床上或者做大夫的经验上，则不允许此类做法。前列腺炎经过短时间治疗，急性前列腺炎用1-2周药物治疗，即可控制较好。慢性细菌性的前列腺炎足量用药，用药4-6周为最长时间。如果用药到5个月，可能副作用会较重，对肝、肾影响也会较大。最严重的感染也不会用5个月抗菌素治疗。

前列腺炎有钙化影通常不严重或者钙化并没有较多意义，与前列腺炎严重与否没有过多关系，无法说明问题。通常在检查过程中，经常B超或CT会报告前列腺有钙化，说明此处组织已经出现钙化、变硬的表现，具体钙化的原因可能与有过炎症、坏死、出血等有关。人体较多地方均可以出现钙化，比如血管钙化，因此钙化并不能说明患者当前病情阶段，也不能说明前列腺炎与钙化的关系，如钙化是前列腺炎造成，还是钙化造成前列腺炎，它们之间没有明确、必然的联系。

前列腺炎钙化灶通常不需要药物治疗，且药物治疗针对钙化灶并没有明显效果，通常不会达到消除钙化灶的目的。前列腺炎与钙化灶之间没有直接的关系，即并非由于钙化灶存在，导致前列腺炎，加重前列腺炎或者是使前列腺炎顽固存在，所以通常没有必要针对钙化灶进行治疗。通常治疗钙化灶后，并不能改善或减轻前列腺炎的症状，无法达到控制前列腺炎的目标，因此没有必要治疗钙化灶。钙化灶通常是出血性炎症感染后造成，多数属于不可逆，通过药物治疗较难达到减轻或消除钙化灶的目的。

氨苄西林丙磺舒分散片可以治疗部分的细菌性前列腺炎，前列腺炎分较多类型，包括有急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎以及慢性非细菌性的前列腺炎，以及慢性盆腔痛，还有无症状的前列腺炎等。氨苄西林丙磺舒分散片是抗生素，即抗菌素，能够抑制细菌生长繁殖。对前两种类型的前列腺炎，包括细菌性急性的、慢性的前列腺炎都有治疗的效果。但其并非一定能治疗细菌性前列腺炎，因为细菌性的前列腺炎，具体也要明确引起的前列腺炎是细菌类型，每种抗菌素都有适用的抗菌谱，所以不同细菌导致的感染，引起的不同类型的前列腺炎，其药物治疗效果也不同。想明确此药对前列腺炎患者是否适用，建议能做前列腺液的细菌培养以及尿敏试验，即可明确患者能否用此药治疗。

迈之灵片在临床上主要用来治疗精索静脉曲张引起的相关症状。对于前列腺炎不是常规用药，对于少部分的前列腺炎患者，伴有局部的阴囊、睾丸轻度坠胀症状的患者，用迈之灵治疗有效。但是总体而言，前列腺炎患者不会首选或者推荐用迈之灵来治疗。只有考虑症状比较特殊或者局限在阴囊、睾丸部位，或者是同时考虑患者，可能在前列腺炎的基础上合并有精索静脉曲张或者是两者同时存在的情况下，可能会用迈之灵进行治疗。而且此时可能不会把迈之灵当做唯一药物，可能只是作为辅助的药物治疗。

目前上午太多关于三氧疗法治疗前列腺炎的报道或临床并没有明确经验证明三氧疗法治疗前列腺炎，因此无法评价其对前列腺炎的确切疗效。三氧治疗实际为臭氧疗法，可通过输液或直接将臭氧注入局部，增加局部氧化作用，达到治疗部分疾病的目的。前列腺炎分为多种不同的类型，目前的前列腺炎指南标准推荐的治疗方法里，并没有包括三氧治疗方法，而且目前国际、国内临床观察、试验或相关资料较少，没有任何证据能够说明三氧疗法能够治疗前列腺炎或治疗前列腺炎中的某一种类型。

老年性前列腺炎的用药主要有以下几大类：1、α受体阻滞剂：主要是通过放松盆底或者尿道周围肌肉，达到减轻、缓解前列腺炎相关的尿频、尿无力症状以及局部会阴、盆底的坠胀或疼痛等不适症状，α受体阻滞剂包括常用的坦索罗辛、多沙唑嗪等；2、5α-还原酶抑制剂：主要是通过抑制双氢睾酮作用，减小前列腺增生的体积，也能起到抑制、减轻前列腺炎的作用；3、其他药物：植物制剂比如普适泰或者是舍尼通等药物，此类药物也能够促进局部炎症的消散、吸收，对改善症状有一定作用。

前列腺炎钙化的常见原因如下：1、可能是因为当时有炎症，发生炎症以后，病人机体发生自我修复。修复完此处后，此炎症部位可能有瘢痕化，局部缺乏血液供应，组织发生变性，有钙质的沉积会有钙化；2、单纯出血修复以后，也可能发生钙化，即炎症本身，也可以有红、肿、热、痛，有组织破坏。破坏以后局部可能会有出血，出血以后有局部血液里面的有形物质，就会沉积在出血部位，结合钙化物质沉积，也会发生钙化；3、前列腺炎局部组织老化的过程中，也会有钙化表现，钙盐沉积等均可能会导致前列腺炎发生钙化。

慢性前列腺炎患者容易出现多种症状，当患者发生酸软无力或双腿酸痛等症状时，可以针对前列腺炎的病因、症状进行治疗，常见治疗药物如下：1、对因治疗药物：如果为慢性细菌性前列腺炎，可以规律使用抗菌素进行抗菌治疗，比如常用的喹诺酮类抗菌素以及头孢类抗菌素等广谱抗菌素，可以对多种细菌起效，通常需要服用3-6周；2、对症治疗药物：如前列腺炎患者出现乏力、酸痛时，则可以服用西乐葆、布洛芬等药物治疗酸痛症状。当症状控制后，患者预后也比较好。此外也可应用治疗前列腺炎的植物制剂，比如泽桂癃爽、癃闭舒，以及沙芭特等药物，可以减轻前列腺周围炎症，减轻患者乏力、酸痛等症状。