黄钟明

重复肾手术的成功率，需根据手术具体的目标和重复程度决定。单纯重复肾手术成功率，国内、国际都缺乏大样本的流行病学数据。重复肾发生率并不低，但并不是重复肾都要做手术。有的重复肾没有造成影响，没有肾积水和严重的肾功能影响，也没有造成腰痛、发烧、反复感染症状，不需要做手术治疗。 但少数重复肾可引起严重肾积水、感染、结石，导致病人腰痛，可进行积水肾切除手术。但是不同手术方式及不同的入路，其成功率也不一样。

重复肾手术时间取决于疾病本身的复杂程度，比如重复肾周围的解剖结构非常复杂，如血管、结合系统、输尿管，或者有没有合并过感染，有没有周围粘连情况。如果上述因素均存在，一个手术可能需4-5个小时。 但如果是简单的手术，病变周围干净，积水不是特别严重，血运和结合系统都不是非常复杂，只是普通的肾部分切除手术，一般两个小时左右即可完成，所以手术时间具有个体化差异。

单侧隐睾的影响常体现在以下几方面：1、影响雄激素分泌：睾丸部分功能是产生雄激素，比如睾酮，可以维持患者雄性的体征。当患者出现单侧隐睾时，睾丸局部环境影响激素合成、分泌功能，可能会导致雄激素相对不足，会导致雄性的体征、表现不明显，比如胡子生长的速度变慢、喉结不明显等；2、影响生育功能：睾丸还有产生精子的功能，当睾丸所处的环境温度以及内分泌状况不合理时，对曲细精管的发育也会造成一定影响，可影响精子产生功能，从而影响患者生育；3、增大肿瘤风险：隐睾的存在有可能会增加睾丸肿瘤发生的可能性，可能会危及患者生命。

睾丸鞘膜积液术后，若患者顺利恢复，一般1个月以后可以同房。若仅考虑安全性，可能术后不到1个月，2-3周就可以同房。男性阴囊部位组织比较疏松，做完手术2-3周以后，即使伤口愈合，亦容易发生水肿，此时同房，可能因为局部充血，会加重水肿，进而可能会造成不舒适症状，如局部胀痛等，因此一般建议患者在手术1个月以后，局部水肿消失、无伤口延迟愈合等特殊情况，再进行夫妻生活，在保证安全性的同时，亦可保证舒适性。

夏天时患者出现尿频，主要有以下几方面原因：1、泌尿系感染：患者局部出汗比较多，容易存在细菌滋生，细菌逆行感染可导致泌尿系感染，容易发生尿频；2、饮水较多：夏天比较热，患者经常饮水，或者摄入较多水果，比如西瓜，使得摄入的水分比较多，排出尿液相对比较多，也比较容易尿频；3、心情因素：由于夏天太热，患者容易心烦气躁，也容易出现尿频。因为排尿不完全是生理活动，有时也受到情绪、习惯干扰，当患者情绪不稳定，也容易发生尿频。

尿频总感觉有尿意，应该找到具体病因，针对病因处理，具体情况如下：1、如果病人发生泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎应进行抗炎治疗，可以应用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、或者大环内酯类药物。治疗1周左右，泌尿系感染会有所缓解，相应症状也会减轻；2、由于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等造成的尿频，要使用治疗下尿路症状的药物，常见的α受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，可起到对症治疗的作用。

尿频、尿分叉需要根据病因选择药物，临床上常见于良性前列腺增生，即良性前列腺肥大、前列腺增生，常用药物如下：1、α受体阻滞剂：包括选择性和非选择性，主要药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，主要通过松解膀胱局部的平滑肌，与尿道平滑肌，让排尿更通畅，减轻尿路刺激；2、5α-还原酶抑制剂：可以抑制睾酮到双氢睾酮的转化，控制前列腺体积增大的速度，甚至使前列腺体积缩小，减轻局部梗阻，可达到治疗尿频、尿分叉的效果。

女性尿频的治疗，主要是针对病因的治疗，具体治疗方法如下：1、对因治疗：如果病因是炎症，可以使用消炎药将泌尿系感染控制，炎症消除尿频就会消失。如果考虑尿频由于泌尿系结石，将结石取掉排出去，症状也可以减轻；2、对症治疗：如果明确原因后没有良好的治疗手段，可以使用针对症状的药称为M受体阻滞剂，包括托特罗定、索利那新等。如果病因无法在短时间内消除，或者完全消除不了时，应用M受体阻滞剂或者β3受体兴奋剂如米拉贝隆，也会取得良好效果。

女性发生尿频、尿急、尿不尽，应根据病因来选择合适的药物，具体如下：1、炎症：应进行抗炎治疗，可应用广谱抗菌素，主要有喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，还可以用头孢类抗菌素，如二代、三代口服药物，包括头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢地尼等，均有良好效果。患者在控制炎症以后，一般炎症带来的尿频、尿急等症状也会缓解；2、膀胱过度活动症：可以给予M受体阻滞剂，如索利那新，以及α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，亦可以给予β3受体兴奋剂，如米拉贝隆等。

医学上没有尿滞留的概念，只有尿潴留的概念。尿潴留的症状主要是排尿困难，尿一直储存在膀胱内导致下腹部憋胀感。排尿困难、尿等待、排尿无力是尿潴留的常见症状，除以上症状以外还会有尿终末滴沥，即尿到最后可能会出现滴答滴答的尿液，而且尿线射程较短，可能用力排尿时会有尿分叉。因为膀胱储存大量尿液，容量较大，所以可能会出现腹胀，膀胱查体时可能膀胱已经到肚脐以下，膀胱容量明显增加。晚上尿潴留的病人容易发生遗尿、尿床等表现，即充盈性尿失禁。病人可能会有腰疼、腰胀，做B超可能会发现上尿路梗阻，甚至肾积水的可能。