黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿。细菌性的肝脓肿常见于身体机体受到细菌的感染，特别是腹腔内的感染，细菌进入肝脏。如果病人的抵抗力弱，可以发生肝脓肿，像细菌性的肝脓肿，一般传染性是比较低的，对于周围的人影响不太明显。阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的，需要与细菌性肝脓肿相鉴别。如果感染了阿米巴性肝脓肿，需要周围的人多注意，有传染性。所以首先要明确肝脓肿是哪种类型的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏腹水常见于乙肝、肝硬化或者是其他原因引起的肝硬化腹水是比较常见的，还有肝癌引起的肝腹水。肚子胀的原因也有很多，比如是不是有胃肠道积气，或者是胃肠道蠕动不好，有肠梗阻了，或者有没有一些其他的病因。有腹水的患者也会感觉到肚子胀，但是肚子胀的患者不一定就是肝腹水。要明确这两个概念，肚子胀可以通过检查排除一些疾病。如果本身有肝硬化，可以行腹部彩超，看看有没有腹水，有腹水也会引起肚子胀。如果没有肝病，可以行一些其他的检查，比如CT或者X线，检查有没有肠梗阻、肠胀气改变，这些疾病也可以引起肚子发胀。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌腹水怎么治疗？肝癌引起的腹水往往是肝脏的合成功能，明显的受到了损害，加上钠水潴留会引起一些腹水的症状。首先要看肝脏的功能怎么样，白蛋白的指标有没有降低，一般情况下如果白蛋白比较低，应该输注白蛋白加利尿的药。这样一部分水份被网膜重吸收，另一些腹水通过尿的形式排出到体外。肝癌腹水首先就是要看白蛋白，如果低需要输蛋白利尿综合起来去处理。如果腹水情况是比较重的，可以少量的放一些腹水，但是比较少量的可以自行的吸收，输入蛋白用利尿的药物是可以控制的，可以缓解病情。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
如果是肝脏疾病引起的腹水，需要检查一下肝功能和腹水的情况。如果患有低蛋白血症，应当及时的纠正低蛋白血症，可以通过补充人血白蛋白，应用一些利尿的药物，通过尿的形式将腹水排出去一部分。对于肝脏疾病，特别是肝硬化引起的腹水，还应当进行系统的治疗。如果有乙肝，需要长期的抗病毒治疗，对于肝脏疾病引起的腹水，通过系统的治疗，同时应当注意电解质和水的平衡。如果发生紊乱，还应及时的进行纠正。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌肝腹水还能活多久？首先肝癌是恶性程度比较高的肿瘤。如果有肝硬化或者是肝癌的病人，往往会伴有腹水的状况。腹水的多少取决于肝脏的合成，包括机体的胶体渗透压改变，包括有没有钠水潴留情况。往往肝癌有腹水代表病情的变化，但是并不能提示病人能够存活多久，往往可以通过系统的治疗，保肝治疗，或者输入白蛋白或血浆，提高胶体渗透压，或者用利尿的药物，减轻腹水的症状。肝癌的患者可能腹水情况比较重，但是也有存活时间比较长的，所以不能根据腹水来判断病人的病情，或者判断他的生存期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
因肝病引起的腹腔积液往往是因为体内的胶体渗透压降低，导致水分渗入到腹腔内，主要表现检查肝功能提示白蛋白水平降低，低蛋白血症可以引起腹水。治疗腹腔积液首先要纠正低蛋白血症，要补充白蛋白、利尿，将腹腔内积液以尿液的形式排出体外，减轻腹腔积液，减轻全身的水肿。腹水还要根据肝脏的代谢情况而定，如果肝脏损害比较严重，还要积极的纠正肝功能，通过综合治疗减轻腹水的病情。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌晚期病人肝脏功能合成能力下降，合成白蛋白下降，引起血浆中胶体渗透压下降，使水钠潴留，形成腹水。如果是肝癌晚期，伴有腹水较严重，具体存活时间需根据病人身体情况、有无心肺功能或营养状况而定。如果年老体弱，生存期较短。如果患者身体条件较好，适当补充白蛋白或血浆，提高胶体渗透压，可减少腹水或减轻肝脏负担，进行药物综合治疗，患者生存期可适当延长。具体肝癌晚期腹水能够活多久，还是一个不太明确预知的时间。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝腹水初期有何症状？你说的腹水应该是肝病引起的腹水，比如常见的肝硬化腹水，肝恶性肿瘤引起的腹水，一般初期没有任何的症状，因为腹水量比较小的时候，只有通过检查才能发现，并不能引起不适的症状。所以有肝病的病人为了预防病情的恶化、进展，需要定期复查，如果发现问题及时的治疗，当你发现有肝病病史，如果出现腹胀腹痛等症状，或者是全身浮肿，双下肢出现浮肿的症状，应当及时复查。有一些腹水的病人会出现这些情况，所以量少。腹水初期的病人没有很明显的症状，都是通过定期的复查得以确定。腹水量大的时候会出现身体的异样，比如腹胀，腹痛或者是双下肢、全身的水肿。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝功能衰竭往往不太好治，多数患者预后不良，有些患者可能没有查明肝功能衰竭的原因，就已经没有办法救治，所以对于有一些病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物或者中毒引起的肝功能损害，这些诱因应当及时的明确。肝脏功能衰竭可以做透析，晚期的病人可以进行肝脏移植，每种治疗也有适应症。对于肝脏功能衰竭的治疗，及时发现，针对病因及时的进行治疗是非常重要的，患者需要严格的卧床，去掉诱发肝昏迷的原因，控制感染，预防出血，加强营养支持，有条件的患者还是应当考虑肝脏移植手术。