邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑膜炎的治疗主要是两个方面：一、对症处理，主要是脱水降颅压，一般使用甘露醇或甘油果糖，根据患者的临床症状以及颅高压的情况选择合适的次数。二、抗结核的治疗，对于结核性脑膜炎抗结核治疗，需要选择容易透过血脑屏障的药物。其中，异烟肼的量是需要加大的，有时可以使用到0.9-1.2g。如果给予正规四联抗结核治疗以后，患者的临床症状缓解不明显，或者复查脑脊液细胞数仍明显偏高，可以使用二线的抗结核药物，如利奈唑胺等等。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核治愈后是不会传染的。目前肺结核是完全可以治愈的疾病，大部分患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播，传染源是开放性肺结核患者，也就是痰菌阳性的肺结核患者，一般只要经过正规的抗结核治疗2个月左右，基本上就没有传染性。对于这个时期的肺结核患者，还不能停药，需要继续的巩固治疗，一般初治的肺结核，治疗疗程是半年左右，如果是复治的肺结核，治疗疗程是9个月左右。在治疗过程中需要定期到门诊随访，并且定期复查肺部CT来评估疗效。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核患者能不能同房，需要根据患者的具体病情决定。一般分为两种情况，一种是痰菌阳性的肺结核患者，这类患者一般临床症状较重，并且传染性比较强，在初期不建议同房，抗结核治疗两个月以后，传染性基本没有，并且结核已经控制，可以同房。另外一种是痰菌阴性的肺结核，这类患者基本没有传染性，可以同房。当然，不管是哪一种情况，同房都需要有所限制，需要根据自身的身体条件决定，次数不要太多，可以每周1-2次。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核住院一般是不免费的，可以根据当地的医保报销政策进行相关报销。对于肺结核，免费治疗肺结核的地方，一般在当地的疾控部门，在疾控中心可以免费的做胸片以及痰找抗酸杆菌的检查。如果诊断为肺结核，则免费的发放抗结核的药物，以及以后定期的复查也是免费的。当然，这样的人群适合一些临床症状比较轻微的、可以门诊进行治疗的患者。如果患者的临床症状比较重，或者是多部位的结核，或者合并大咯血等等，这样的患者不适合门诊治疗，是需要住院的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核的治疗原则，是早期、全程、联合、规律、适量。一旦诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，是完全可以治愈的。肺结核的治疗方案主要为：对于初治的肺结核患者，疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。还有一部分是复治的肺结核患者，其疗程是9个月，前3个月是强化期，后6个月是巩固期。还有一部分是耐多药的肺结核患者，其治疗是比较困难的，疗程是比较长的，需要18-24个月，甚至需要更久。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
大约1/3左右的肺结核患者会出现咯血的症状，这样的患者只要积极治疗，都可以治愈，寿命和正常人是一样的。肺结核患者出现咯血，病情相对会重一点，病情的轻重和咯血量的大小也有一定关系。如果是少量咯血或痰中带血，患者只需要适当的口服止血药物，并且及时的抗结核治疗就可以。如果是大咯血，就需要住院治疗，静脉使用止血药物，并且也要及时的抗结核治疗。如果内科止血效果不佳，可能需要手术治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是传染性疾病，尤其是痰菌阳性的肺结核患者，传染性是比较强的。预防肺结核的传染，目前最主要的是控制传染源（也就是需要积极的治疗肺结核患者）、切断传播途径。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，痰菌阳性的肺结核患者在说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量的结核杆菌，会被正常人群吸入而导致感染。所以，肺结核患者的痰液需要管理，要吐入正常有盖子的器皿之中，并且需要用消毒液消毒。另外，咳嗽和打喷嚏的时候，需要掩住口鼻，防止交叉感染。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺炎和肺结核的区别很多，肺炎主要是各种病原菌感染导致的肺部炎症，肺结核是指结核分枝杆菌感染导致的。肺炎的治疗时间一般在两周左右，肺结核的治疗时间在六个月左右。肺炎一般是没有传染性的，肺结核患者是传染性的，需要进行隔离治疗。另外，肺炎经过治疗以后大部分都可以治愈；肺结核如果正规的治疗也可以治愈，如果不正规治疗，极易产生耐药性，治疗周期是很长的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
做完肺结核皮试以后，局部注射部位出现红肿，这是正常的，它是一种变态反应。这时不要搔抓，也不要用肥皂水清洗，要保持干燥，它的结果是72小时以后测量硬结直径的大小，主要分为阳性、阴性和强阳性。不同的结果临床意义是不一样的，还需要结合患者的其它的检查来进行综合的判断，有时也为了排除患者有没有感染过结核菌或者有没有接种过卡介苗。有时在学校里筛查，如果是阴性的人群还需要去接种卡介苗；如果是阳性的，就不需要再接种；如果是强阳性的，就需要进一步行肺部CT检查，排除有没有结核可能。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
吃饭本身不会传染肺结核，但是与肺结核患者密切接触的过程中有可能被传染，如果患者是有传染性的，也就是在肺结核治疗初期，这时候在一块吃饭就有可能吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，导致感染的风险。如果是肺结核治疗的后期，也就是常说的巩固期，这时候患者基本是没有传染性的，一起吃饭是不会传染的。肺结核是一种呼吸道传播性疾病，主要是经过空气飞沫传播的，传染源是开放性肺结核患者，在治疗前以及治疗初期的传染性是比较强的。