王新

临床上快速清理嗓子黏痰的方法是，消炎药加排痰药，在生活中快速清洁的方法具体如下： 1、可用温水、生理盐水漱口； 2、可雾化治疗； 3、有时痰若是鼻腔出来，也可用生理盐水冲洗鼻腔。但是通常年轻人不存在此现象，多数都是老人卧床、排痰无力，这时要辅助予翻身、拍背效果更好。老人口服排痰药可多开几种，比如氨溴索类、司坦类等。同时可辅助气管解痉平喘药物，如茶碱类即可，在消炎基础上辅助予抗炎平喘祛痰，中药鲜竹沥水即可辅助。

痰通常相对指分泌物比较多，分泌物通常来源于咽部上部或者下部，具体如下： 1、上气道：可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎，甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中间细菌定植。如鼻窦炎，可能因为结构问题引流较差，反复发作，痰比较多。还有鼻后滴漏，甚至有患者会主诉在咽以上鼻腔以下中间部位，总是咳出痰； 2、下气道：通常都是气管炎、慢性支气管炎，气道感染诱发痰。还有支气管扩张患者，因为结构问题，导致固定病灶，这个病灶可能与患者机体状态有关，免疫力强时处在相对低细菌浓度动态平衡中，引不起太多症状，但是会反复咳痰，重的可能会加重。 此外，再往下可能有肺部炎症，到肺泡里。临床也见过，大家可能认为得肺炎的人都会发热、高热、咳嗽、黄痰特别多，但是通过最近体检，好多人做CT，发现有小片状局灶性肺部感染，这个局灶性肺部感染有时甚至挨着心脏，特别远端在心凹处，因为引流不好，可能没有彻底清除，本来肺炎可能当感冒就没怎么关注，后遗总反反复复有痰。总之有痰相对是感染，上气道与下气道，需消炎治疗或者需到门诊检查是否有其病变。

肺部纤维灶是做完胸部CT以后有报告会见到纤维索条影，就要结合临床症状治疗方案。肺部纤维灶治疗如下： 1、肺部炎症未完全吸收慢性机化，局部形成粘连、条索影，若无症状，观察即可； 2、若有反复咳嗽、白痰，可服用抗生素2周左右，辅助排痰或者活血的，治疗慢性气道炎症的中药治疗，每年监测一下，若无变化就可不用管； 3、若纤维灶面积较大，或散在多发，需除外肺间质纤维化、有无自身免疫病肺部的受累，需要系统的检查。

支原体阳性提示支原体感染，但是要观察支原体阳性是IgG阳性与IgM阳性。IgM多提示急性期，通常感染在3周之内，时间再长就出现IgG阳性，通常提示都是3周以上。支原体感染可症状较轻，也可症状很重，轻的可能就是个带菌状态，没有任何表现。重的是肺炎，有时会咳嗽、喘息比较重，支原体感染特点是损伤比较明显，喘气比较重，再重的肺内散在都有病变，可能影响到呼吸功能，临床见到过支原体肺炎引起呼吸衰竭。 支原体阳性儿童治疗肯定是选择大环内酯类，因左氧类18岁以下都不用，影响儿童骨发育，但是有特殊情况可能也会用到，要与家属做好说明与协商，因为大环内酯类的药可能有支原体耐药，并且我国耐药率比较高。成人通常建议是左氧类应用，然后疗程稍微长，2-3周即可治愈。支原体感染有时会容易在家庭里传播，所以若儿童得了支原体肺炎，建议家长检查用药，防止反复发作，有时成人带菌状态可传回给儿童。

肺支原体阳性多提示肺支原体抗体阳性，抗体分两种类型，即IgG与IgM，IgM出现在疾病早期，所以通常1-3周之内可能有IgM阳性，后期就会转变为IgG阳性。儿童支原体感染比较多见，青壮年也有。感染主要是喘鸣、咳嗽、咳痰相关症状。部分重症患者可能有肺部散在病变，多发散在甚至可能导致呼吸衰竭。 若儿童支原体感染以后,作为家长要去医院检查IgG、IgM，因为家庭之间成员可能相互之间传染，但是成人有支原体感染表现并不是特别典型，可能处在带菌状态，查过相关文献，有的在上呼吸道黏膜内，感染半年以后依然能发现支原体，需抗感染治疗，儿童多选用阿奇霉素，成人可选用莫西沙星抗菌素治疗。

生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因，导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。特点是整个生长发育滞后，身高矮小，3岁以前身高每年增长小于6厘米，3岁到青春期之前这段时期，每年生长速度不足5厘米。生长激素缺乏症的患者，可能二十几岁，外表仍是10岁或是6、7岁孩子的样貌，若不进行治疗寿命较短。

小儿生长激素缺乏症可采用生长激素替代治疗。临床上，生长激素采取皮下注射，有粉剂、水剂、长效剂，粉剂和水剂需每天注射，长效剂一周一针。以前的研究认为，青春期结束后可不再注射生长激素，但目前的观点为，生长激素缺乏症的患者，生长期结束后仍需以较小的剂量终身用药，若不用药则寿命较短。临床资料统计，生长激素缺乏症的患者约1/8000。

生长激素总体来讲较为安全，但仍存在副作用，目前已知的如导致甲减、生长痛、引起体内潜在肿瘤的生长等。生长激素上市时间不长，广泛使用的时间较短，远期作用尚未明确，依然存在许多未知的风险，因此不建议仅是身高稍矮而非生长激素缺乏症的儿童采用生长激素干预治疗。需指出，身高的高矮并不能决定一个人成功与否，家长无需过于担心。

小儿生长激素缺乏症表现为出生长发育较缓慢，达不到正常的生长速度，如学龄期儿童，每年的生长速度小于5厘米。若小儿患有生长激素缺乏症，还可表现为矮胖、腹部脂肪较多、运动时无力等。生长激素缺乏症往往合并性激素分泌异常，导致儿童青春期不发育，成人后仍保持儿童的样貌。小儿生长激素缺乏症仅是生长速度较慢，智力发育完全正常。

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。