王卫

目前成人近视眼有一种较流行的方法，也是有力的方法，称为激光做近视眼手术。激光近视眼手术从理论上应是永久可以解决近视的，但是有时由于有的患者角膜较薄，有些患者术后可以有轻度回退，或者有些患者在术前由于检查不充分，比如有圆锥角膜或者角膜方面的疾患，做该手术相对较禁忌，但是做了以后，近视回退率较高。 在整个安全方面，激光近视眼手术较安全，效果也稳定和持久，应是终身性的。做激光近视眼手术会对角膜进行削切，削切以后要注意角膜有轻度的刺激症状，要注意角膜避免光线刺激，然后点2-4周的消炎眼药水来避免角膜刺激症状，同时让角膜上皮完全修复，修复以后在以后的工作和生活中角膜的感觉就会和正常角膜一致。

远视储备值在验光单上常显示为+2.5d，指存在250度的远视储备，主要表述为儿童或青少年存在一定程度的远视。通常250度的远视可抵抗将来眼轴延长以及近视发展，成年时即为正视眼。一般3-4岁的孩子，眼睛的屈光度为250度左右。随着年龄增加，眼轴不断增长，至18岁时便正好可抵消250度的远视，此时眼睛则处于正视眼状态。若发育过快或近视过早发生，远视储备值可能逐渐超过250度，不能抵消近视状态，便可一定程度导致近视的发生。所以小孩在3-6岁存在一定程度远视，可对抗将来近视的发展，属于非常必要的储备。

眼睛分眼球和眼睑，在眼角长疙瘩是皮肤上或者眼睑方面长疙瘩，这个疙瘩常发生的一种疾病是霰粒肿。霰粒肿是一摸眼皮长个疙瘩，也不疼，也不痒，在无意之中揉眼睛时发现长疙瘩，这个疙瘩就像黄豆或者米粒大小，按压起来还有活动性。如果长在上眼皮，在抬眼睛时较费劲，别看其是一个小小的疙瘩，但是对眼皮的坠拉作用明显。随着病情的发展，有的疙瘩会不断增大，但是有的病变并不明显增大。霰粒肿90%以上的患者需要手术将其切割掉。手术过程也简单，大概10分钟左右，切完以后经过加压包扎，该病可以根治，对眼睛没有任何影响。

小儿患霰粒肿后，眼皮上通常会出现一个红肿的包块，即俗称的针眼。小儿霰粒肿通常采取用药和保守的方法处理，一般不用手术方法处理。霰粒肿是眼睑的急性细菌性化脓性感染，感染后在结膜或眼睑上形成一个红肿的包块，触之疼痛加重。在治疗小儿所患霰粒肿的过程中，可以用涂抹眼药膏或热敷等保守方法处理，对于小儿是比较理想的治疗方法。因为大部分成年病人患霰粒肿时，通常需要手术处理，由于小儿不配合或家长对手术怀有恐惧，一般较难给小儿进行手术，所以通常只能通过保守的用药治疗逐渐消除和治疗霰粒肿。经过长时间热敷和涂抹药膏后，随着时间延长、充分治疗，霰粒肿会逐渐变小或消失。

眼底黄斑病目前最新的治疗方法是玻璃体腔注射药物，黄斑病包括一大类黄斑部疾病，最为常见的是老年性黄斑变性、中心性渗出性病变，包括糖尿病引起的黄斑水肿，静脉阻塞引起的黄斑水肿，以及眼底黄斑部出血。上述疾病大部分是由于眼底血管病变，造成眼底渗出、出血、水肿，而引起黄斑病。黄斑病变对视力损害较大，所以应该及时治疗，而不能放任不管。目前玻璃体腔注射药物如下：1、抗血管内皮生长因子药物：包括融合蛋白酶类药物，比如康柏西普；2、激素类药物：最为常见的是曲安奈德和傲迪适，对玻璃腔进行药物注射时痛苦较小，注射后即可回家。需要注射数次，1个月需要注射1次，连续注射3-5针，一般病人的黄斑疾病能得到有效控制。

单眼复视在临床上是眼科比较少见的疾病，其快速恢复法根据其病因不同有所不同，具体如下：1、白内障的不均匀浑浊：可造成偶尔出现单眼复视，快速的恢复方法是治疗白内障，点滴治疗白内障的眼药水，或者戴墨镜来减轻复视现象的产生。随着白内障不断地进展，单眼复视会逐渐消失，视力也会进一步下降，必要时可以考虑用手术的方法将复视和视力下降的情况解除；2、大脑神经系统性病变：会造成感觉神经系统上的复视，此时需要神经内科或者神经外科的医生进行诊治或者影像学检查，包括神经系统的检查来明确病因并进行单眼复视的救治。

复视现象不能够自愈，需要医学介入包括药物治疗，甚至手术治疗才能够将复视治愈。正常的视觉功能是外界客观的一个物体，在两个眼睛上会形成两个物象，两个物像在大脑中融合成一个像。当客观物体中的一个物体在两个眼睛成的两个像，进入大脑无法融合成一个像称为复视。怀疑眼睛出现病变比如眼球、眼肌，或者支配眼肌的神经病变，导致眼球运动不协调，两个眼睛无法平行注视物体。眼球眼外肌病变或者支配眼外肌神经的病变，甚至颅内病变或者耳鼻喉科鼻窦炎症、鼻窦肿瘤对神经的刺激或者压迫症状导致复视。经过眼科或者神经外科、耳鼻喉科的检测，进行病因治疗，复视有可能被治愈。如果复视现象仍然无法缓解，一般经过长时间药物治疗，可能2-3年以上的时间，可以考虑手术的方法。

讲解医师：王卫  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
眼睛胀痛可能是飞蚊症。飞蚊症的发生与玻璃体混浊有关，患者会出现眼睛胀痛的症状。另外，长时间看手机、电脑，长时间熬夜，不注意用眼，也会导致此种情况发生。患者可以局