王卫

小儿患霰粒肿后，眼皮上通常会出现一个红肿的包块，即俗称的针眼。小儿霰粒肿通常采取用药和保守的方法处理，一般不用手术方法处理。霰粒肿是眼睑的急性细菌性化脓性感染，感染后在结膜或眼睑上形成一个红肿的包块，触之疼痛加重。在治疗小儿所患霰粒肿的过程中，可以用涂抹眼药膏或热敷等保守方法处理，对于小儿是比较理想的治疗方法。因为大部分成年病人患霰粒肿时，通常需要手术处理，由于小儿不配合或家长对手术怀有恐惧，一般较难给小儿进行手术，所以通常只能通过保守的用药治疗逐渐消除和治疗霰粒肿。经过长时间热敷和涂抹药膏后，随着时间延长、充分治疗，霰粒肿会逐渐变小或消失。

眼底黄斑病目前最新的治疗方法是玻璃体腔注射药物，黄斑病包括一大类黄斑部疾病，最为常见的是老年性黄斑变性、中心性渗出性病变，包括糖尿病引起的黄斑水肿，静脉阻塞引起的黄斑水肿，以及眼底黄斑部出血。上述疾病大部分是由于眼底血管病变，造成眼底渗出、出血、水肿，而引起黄斑病。黄斑病变对视力损害较大，所以应该及时治疗，而不能放任不管。目前玻璃体腔注射药物如下：1、抗血管内皮生长因子药物：包括融合蛋白酶类药物，比如康柏西普；2、激素类药物：最为常见的是曲安奈德和傲迪适，对玻璃腔进行药物注射时痛苦较小，注射后即可回家。需要注射数次，1个月需要注射1次，连续注射3-5针，一般病人的黄斑疾病能得到有效控制。

肝豆状核变性，又称为威尔逊氏病，是一种与遗传因素具有相关性的疾病。该病临床主要表现为肝脏及基底节的损害，约10%的患者是因表现出肝脏损害而就医；40%-50%的患者会表现出神经系统症状，包括扭转痉挛、共济运动的障碍等；20%的患者表现出精神症状，儿童多表现为学习记忆力下降、注意力不集中、上课时兴奋、愚钝表情、流口水等多种表现。

对肝豆状核变性伴发的精神障碍的治疗，临床根据不同情况，常使用抗精神病药物进行对症治疗，如患者合并有焦虑、抑郁类问题时，使用抗焦虑、抗抑郁的药物。若治疗效果较好，待症状逐渐缓解时，可适当停止药物治疗。此外，该病为铜代谢障碍疾病，因此患者在饮食中需注意减少食用含铜丰富的食物，包括坚果、内脏、鱼类、蟹类等。

复视通常要从神经方面进行治疗，可以使用扩血管的神经营养药物。一般经过1-3个月的治疗，部分患者的复视现象会消失，病情也会得到好转。如果经过半年或1年以上的治疗，患者的复视没有发生好转，可以通过眼肌调节手术消除和治疗复视，手术治疗的效果一般比较理想。复视的症状主要是患者在视物时，可以把客观世界中的一个物体复视为两个，部分患者伴随有视物时头晕、步态不稳，此类症状主要由眼球运动神经发生病变，两个眼球运动不一致而造成。在复视治疗过程中，由于神经方面的病变恢复较慢，所以通常需要经过经过数月的治疗，才能观察到治疗效果。所以治疗复视时，不要急于求成，部分患者经过半年甚至1年时间的治疗，一般都会有一定程度的康复。

单眼复视在临床上是眼科比较少见的疾病，其快速恢复法根据其病因不同有所不同，具体如下：1、白内障的不均匀浑浊：可造成偶尔出现单眼复视，快速的恢复方法是治疗白内障，点滴治疗白内障的眼药水，或者戴墨镜来减轻复视现象的产生。随着白内障不断地进展，单眼复视会逐渐消失，视力也会进一步下降，必要时可以考虑用手术的方法将复视和视力下降的情况解除；2、大脑神经系统性病变：会造成感觉神经系统上的复视，此时需要神经内科或者神经外科的医生进行诊治或者影像学检查，包括神经系统的检查来明确病因并进行单眼复视的救治。

复视现象不能够自愈，需要医学介入包括药物治疗，甚至手术治疗才能够将复视治愈。正常的视觉功能是外界客观的一个物体，在两个眼睛上会形成两个物象，两个物像在大脑中融合成一个像。当客观物体中的一个物体在两个眼睛成的两个像，进入大脑无法融合成一个像称为复视。怀疑眼睛出现病变比如眼球、眼肌，或者支配眼肌的神经病变，导致眼球运动不协调，两个眼睛无法平行注视物体。眼球眼外肌病变或者支配眼外肌神经的病变，甚至颅内病变或者耳鼻喉科鼻窦炎症、鼻窦肿瘤对神经的刺激或者压迫症状导致复视。经过眼科或者神经外科、耳鼻喉科的检测，进行病因治疗，复视有可能被治愈。如果复视现象仍然无法缓解，一般经过长时间药物治疗，可能2-3年以上的时间，可以考虑手术的方法。

讲解医师：王卫  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
眼睛胀痛可能是飞蚊症。飞蚊症的发生与玻璃体混浊有关，患者会出现眼睛胀痛的症状。另外，长时间看手机、电脑，长时间熬夜，不注意用眼，也会导致此种情况发生。患者可以局