王军

萎缩性鼻炎是比较严重的鼻炎，一般发生在成年人，女性比较多见。萎缩主要指鼻腔黏膜、黏膜下腺体以及黏膜下组织萎缩，造成鼻腔异常通气。鼻腔增宽以后过度通气，患者会出现鼻干，然后出现嗅觉下降、鼻塞、头疼一系列症状。 萎缩性鼻炎治疗一定要全身和局部综合治疗，全身治疗要增加患者营养状态，比如口服维生素E类药物，还要提高机体免疫力。局部治疗主要是用温热生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，还可以用薄荷油或复方石蜡油滴鼻，从而缓解鼻腔干燥症状。如果是比较严重的晚期萎缩性鼻炎，可以进行手术治疗，缩窄鼻腔的容积以缓解头疼、干燥的症状。

鼻子大可以分生理性鼻子大和病理性鼻子大。病理性的鼻子肥大是由疾病引起的需要治疗，主要引起鼻子大的原因是鼻炎、鼻窦炎造成了鼻甲、鼻腔黏膜的增厚、肥厚，鼻腔骨质、骨黏膜、黏膜下组织肥厚、增厚，这时候就可以看到鼻子肿胀、增大。 鼻炎鼻窦炎的治疗主要的是先用药物进行治疗，如果效果很好，鼻腔通畅度很好，鼻腔黏膜肥厚减轻，这时可以维持下去，效果就比较好。如果治疗效果不好，可以用手术进行治疗，如微创鼻甲切除，鼻中隔矫正术来治疗鼻子肥大。 鼻腔长了瘤子，良性瘤子包括鼻息肉，鼻息肉长满鼻腔以后把鼻孔撑大，鼻腔也肥厚，这时看到病人鼻腔是个蛙鼻状态，这种就是病理性鼻腔肥大，需要进行手术治疗，把鼻息肉切除。 长了恶性肿瘤也会造成鼻子肥大，如鼻窦、鼻腔的鳞状细胞癌，这时也要进行综合治疗，如切除肿瘤，同时后续放疗或化疗进行综合治疗，来解决鼻腔鼻子肥大的问题。

腺样体肥大主要见于儿童与青少年，腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体，特别是油烟的刺激，上述刺激可以引起腺样体的炎症增生，堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后，还会堵塞咽鼓管咽口，造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降，以及耳鸣等症状。腺样体肥大主要需使用药物进行治疗，如鼻喷激素与减充血剂的治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，减少腺样体的增生与肥大，保证鼻腔通畅，防止出现睡眠时打鼾、中耳炎与面部容颜改变的症状。

腺样体肥大如果持续时间很长，会造成智力影响。腺样体肥大后会堵塞后鼻孔，影响儿童通气，儿童会造成缺氧，长期缺氧就会造成多动、注意力不集中，影响智力。腺样体长期肥大后会造成面部畸形，比如牙列不齐、软腭高耸、鼻腔增宽、眉间距增宽等，影响儿童面部发育，造成形象不佳。因此，腺样体一旦出现肥大，当药物治疗无效的情况下，尽量采取手术切除的办法将腺样体切除，保障鼻腔通畅。腺样体是人体的淋巴器官，长在鼻咽部，2-4岁儿童发育最大，容易出现鼻腔堵塞症状，所以要密切观察儿童的呼吸状况。一旦出现鼻子不通气、张口呼吸、打鼾等症状，应当及时就诊，查明是否存在腺样体肥大，防止贻误诊断和治疗，造成儿童智力影响以及面容损伤。

扁桃体主要是指的腭扁桃体，扁桃体，根据大小不同来分成三度。一度比较小，三度扁桃体接近于中线，两个扁桃体如果都是三度大，可能是两个扁桃体互相贴近，堵塞在口咽部，二度就是介于一度和三度之间的大小。扁桃体肥大一般都出现在青少年状态，如果一旦出现扁桃体肥大，病人一般都会有吞咽的障碍，然后还有打鼾、张口呼吸等一系列症状，同时还会有慢性炎症表现，或者是扁桃体炎急性发作，反复急性发作这一系列症状。 一旦出现上述症状，最好首先给予药物治疗，比如在急性发作期，病人如果合并有发热、咽痛、浑身酸痛、头痛等全身症状或局部症状，给予抗生素的治疗，口服、输液，或者是注射抗生素，同时给予口腔喷雾治疗，含化片治疗、漱口水治疗。一旦治疗得当，扁桃体炎症消退以后，可维持正常的生理功能。一旦扁桃体肥大，同时反复发作炎症，堵塞了口咽的通气道，病人会出现夜间睡眠打鼾憋气症状，这样可以进行手术治疗，切除肥大的扁桃体。具体手术方法可以用切除的办法，还可以用低温等离子射频消融的办法切除扁桃体，缓解病人扁桃体肥大引起的打鼾、睡眠憋气的症状。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组病症，它主要是由于在在睡眠时上气道的塌陷所引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构的紊乱、频繁发生血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状。睡眠呼吸暂停综合征主要表现为白天容易嗜睡困倦、记忆力下降、容易疲劳，比如在开车的时候就经常打瞌睡甚至睡着、情绪紊乱、思想不集中，很容易出差错、出事故，工作效率很低、晚间睡眠时打鼾声音很小、有呼吸暂停、呼吸困难不能安静入睡、很容易做噩梦等一系列的症状。检查主要靠纤维鼻咽镜或电子纤维鼻咽镜检查，同时要做多导睡眠监测，治疗的办法主要包括手术的治疗以及呼吸机的治疗。

讲解医师：王军  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院脊柱外科
脊柱骨折最严重的并发症就是产生了脊髓损伤，脊髓损伤的患者经常会出现瘫痪，颈椎外伤经常引起四肢瘫痪，像腰椎骨折的患者经常引起下肢的截瘫，像呼吸道感染、泌尿系感染以及日常常见并发症，生活中要努力地预防这些情况出现。对于呼吸道感染，除了医生、医务人员做相关处理，一定要鼓励患者，在适当情况下大口的呼气，在病了的同时，让患者大口的吸气，多通风开窗，加速空气的流通，这是医务人员要注意的地方。对于泌尿系感染的患者，在家里注意患者的下体的卫生，注意让患者多饮水，加强护理，经常擦洗，经常服用大量清水，让患者多排尿液。泌尿对于尿道有冲刷作用，防止细菌存留，防止结石的出现。患者在家里面长期卧床的时候，对于局部的踝关节、骶尾部这些部位，皮包骨，容易摸到骨头的位置，必须给患者比较柔软的被套，勤翻身，注意局部的卫生情况，注意防止一个部位受压过久。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
睡觉转头的时候头晕或者眩晕，可能跟以下的这些疾病有关系：第一、最常见的是良性阵发性位置性眩晕，这种疾病如果诊断明确，做手法复位就可以完全恢复。第二、梅尼埃病和突发性耳聋伴眩晕，这两种病一般都有听力下降和耳鸣的症状。如果是持续性眩晕，有可能是前庭神经元炎。第三、由于后循环缺血造成的阵发性眩晕。第四、比较少发生的还有肿瘤可以引起眩晕，当我们转头的时候就会出现眩晕的症状，包括内耳肿瘤以及桥脑小脑角的肿瘤。所以，一旦出现眩晕的症状，应该及时做听力学的平衡功能以及影像学检查，明确诊断，采取正确的治疗办法。