林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石能否靠药物来保守治疗治愈，很大程度上是取决于结石本身的性质，也就是结石的大小、光滑程度，结石在身体里的梗阻部位以及停留时间。如果结石比较小且光滑，在体内停留时间不长，或者梗阻不严重，通常是可以应用药物保守治疗，达到排石的目的，但如果结石过大与输尿管、肾盂有了粘连，或者进行过其它的治疗然后失败的，通常很难用中药来达到治愈的目的。\n中药也是起到排石的作用，通过消炎、利尿，促进肾盂输尿管的蠕动，促进输尿管扩张等机理，促进结石排出，并不能将结石由大化小。常用的排石的中药，有排石汤，草药主要有折线、金钱草、鸡内金、海金沙等，另外有一些中成药，比如排石冲剂、尿石通、肾石通、复方金钱草颗粒等等，也可以用来治疗小的肾结石，还有一个原则就要大量饮水，争取使每日尿量保持在2000mL以上，还要多活动，才有利于结石的排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石包括草酸钙结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、尿酸结石以及胱氨酸结石，还有一些混合结石同时兼具其中两种甚至更多的成分，其中草酸钙结石占到80%以上，包括一水草酸钙、二水草酸钙等。草酸钙通常是难溶于水的结晶物质，所以一旦形成很难用药物或者其他的手段使其溶解或者化解，因此排石通常使用物理方法，将大块结石击碎变成小块结石才能够排出。日常当中所用的排石药，其实只是促进结石向外排，而不是将结石溶解，因此在这一点上不要引起误会。通常小于0.5cm、光滑、在体内停留时间不长这类的结石是比较容易排出的，多发结石或者大结石通常排起来比较困难。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石能否排出主要取决于结石的性质，也就是结石的大小。结石是否光滑，结石在体内梗阻的时间，泌尿系统有无畸形，尿路是否通等等。太小的结石一般不用吃药自己就能排出，但是过大的结石有时即便用了药也不一定能够排出。能够帮助排石的常用的中药有鸡内金、海金沙、冬葵子、滑石、赤芍、车前草、川木通、金钱草、栀子、大蓟、小蓟等。中成药常用的药有尿石通、肾石通、排石冲剂、排石颗粒、复方金钱草颗粒等，这些药物对排石都有一定的帮助。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以吃六味地黄丸，六味地黄丸为中成药，是补益剂，具有滋补肾阴的功效，与肾结石的治疗并不冲突。六味地黄丸并不能治疗肾结石，在临床上主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，对于男性的性功能减退以及精子质量比较弱，也能够起到一定的调理、治疗作用。\n肾结石的患者如果想要吃中成药进行调理，应该选择排石通淋口服液、尿石通丸、排石颗粒、金钱草冲剂等，能够促进排石、利尿的药物。如果是治疗肾结石的目的，不要吃六味地黄丸。肾结石患者还应该注意平时多饮水、多活动，定期复查肾结石。比较小的肾结石通常吃一些排石药，可以起到排石的作用，但是对于比较大的肾结石或者引起积水的结石，还是应该及时治疗，选用外科治疗效果会比较显著。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的患者可以喝蒲公英水，但是要注意方法，最好是将蒲公英洗净、晒干，再用来煮水喝。中医认为蒲公英性甘、微苦，对于呼吸道感染、咽喉肿痛、扁桃体发炎、乳腺炎等，均有不错的治疗效果。\n很多人知道蒲公英好，但是却不知道蒲公英应该怎么喝。新鲜的蒲公英里含有大量的草酸，对于绝大多数的草酸钙结石患者来讲，如果经常喝新鲜的蒲公英叶泡的水，会增加肾结石复发的概率，并且用水泡，很难将蒲公英里面的有效成分泡出来，所以最好是晒干以后煮水喝。\n蒲公英除了泡水以外，在中医当中也常作为中药的成分入药，用于治疗淋巴结炎、乳腺炎、急性结膜炎、发热、感冒、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、肝炎，以及尿路感染等等。因此，如果注意饮用的方法，肾结石患者可以喝一些蒲公英水。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是单纯的泌尿系感染，吃三金片和头孢克洛一般都可以治愈。头孢克洛属于头孢菌素类二代产品，主要适用于敏感菌所导致的急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎，以及肺炎、皮肤软组织感染、尿路感染者。三金片属于中成药，为清热剂，具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效，主治下焦湿热所导致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急、尿频数、急慢性肾盂肾炎，以及膀胱炎、尿路感染等等。\n慢性非细菌性前列腺炎也可以使用三金片，所以这两种药物中西配合，可以治疗泌尿系感染，但是要注意中药、西药不要混吃，时间要间隔开，至少一小时左右，同时注意大量饮水。如果口服药物3-5天并没有明显效果，还是应该及时到医院就诊，另外头孢菌素如果有头孢过敏者禁止使用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
临床上治疗肾结石的方案，通常不是根据中医好还是西医好来区分，而是根据结石的大小而合理选择治疗方案。一般小于0.5cm的结石不需要特殊治疗，只需要多饮水，多活动，90%以上都能自行排出。对于0.5-1cm之间的结石有一部分人可能会排出，在排除的过程中可以配合中西医结合的疗法。\n西药可以选择解痉、止疼的药物，例如α受体阻滞剂、消炎痛栓等等，中药可以选择尿石通、排石冲剂等等，这些的配合再加上多饮水，多活动会使0.5-1cm之间的结石相对比较容易排一些。当然超过1cm的结石通常需要把结石击碎，变成小块才能排出，这时候多半可能是用到现代医学也就是西医的方法，可以用体外震波碎石或者是微创手术来使结石排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
双肾结石是否可以用中药排肾结石主要还是取决于结石的性质，也就是结石的大小，结石有没有引起积水，以及结石光滑程度。如果是多发小结石，小于0.6cm，比较光滑，没有明显的梗阻积水，一般可以考虑排石治疗，常用的中药有排石汤或者是中成药，比如排石冲剂、排石颗粒、复方金钱草颗粒、尿石通、肾石通颗粒这些都是常用的排石中成药。\n如果结石比较大，引起了肾积水，结石不光滑，质地粗糙，这种情况通常很难药物排石获得较好的疗效，还是要考虑体外碎石或者是手术的治疗方法。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用也是结石形成的常见病因，重视这些问题能够减少结石的形成和复发，原因如下：\n第一部分，代谢异常，常见的有尿液酸碱度异常，如高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等等。\n第二部分，局部病因，比如梗阻、感染、尿路中存在异物，这些是诱发结石形成的主要局部因素。\n第三部分，药物相关因素，一类是尿液的浓度高，而溶解度比较低的药物，比如氨苯蝶啶，一些治疗HIV感染的药物，如硅酸镁、磺胺类药物等等，这些药物本身就是结石的成分。能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素等等，这些药物在代谢的过程中导致了其它成分结石的形成。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石患者可以吃一些豆制品，但是不宜摄入过多，因为豆制品当中含有钙质、蛋白质以及嘌呤的成分。大多数结石患者都含钙结石，比如草酸钙、磷酸钙等等，含钙结石如果每日钙质摄入量超过1.5g，有可能会增加尿钙的排出，增加结石形成和复发的风险，所以吃豆制品适量即可。\n另外，高蛋白饮食是结石形成的一个风险，所以对于大多数正常体重的人来讲，摄入蛋白质在80g左右就够了。如果过量的吃豆制品，会使蛋白摄入增多，增加尿路结石，尤其是含钙结石形成的风险。豆制品中含有比较多的嘌呤成分，嘌呤是形成尿酸的一个主要成分，因此对于尿酸过高的人来讲，吃比较多的豆制品会增加尿酸结石形成的风险。