林云华

前列腺增生微创术后护理注意事项如下： 1、保持导尿管通畅：患者一般需要24小时陪护，所以术后第一晚陪护人员或家属较为辛苦，需要不停换冲洗液，从而保持导尿管的管路通畅； 2、术后保持患者大便通畅：因为便秘后排便需要用力，此时会诱发伤口出血；有时情况较为严重的患者在出院后，由于便秘可能需要返院进行止血和冲洗治疗； 3、注意搀扶患者下地：因为术后冲洗通常需要0.5-1天，出血多的患者甚至需要冲洗2-3天，下地容易发生跌倒；所以在陪护过程中要注意搀扶患者，以免发生摔倒风险； 4、注意患者饮食：患者术后恢复过程中胃肠道吸收能力差，所以护理人员需要准备高营养、易消化的饮食； 5、其他注意事项：术后禁止饮酒、避免骑自行车、避免过度剧烈活动和用力憋尿；此外，患者每日需进行适当的活动。

前列腺属于男性的附属性腺，其分泌的前列腺液中含有很多活化酶，对精子活力以及液化起到重要作用。并且前列腺液在精液中占30%-40%。因此，年轻人进行前列腺手术后精液量会减少，精子活动力、活动率以及液化同样会受到影响，有可能会影响生育。 年轻人通常不会发生前列腺增生，而且年轻人存在的前列腺疾病大多属于慢性前列腺炎。尽管部分人合并尿频、尿急、尿不尽和排尿不畅，但对于慢性前列腺炎导致的前列腺炎性肿大，通过一段时间的药物治疗可以回缩，因此并不建议年轻人进行前列腺增生的手术。

前列腺增生手术目前最常用微创手术方案，微创手术单纯进行手术的时间是1-1.5小时，术后一般3-5天患者可以拔出尿管出院；如果选择开刀手术，由于涉及到伤口愈合以及拆线，恢复时间相应延长。下腹部切口的拆线时间大约是1周，因此从患者入院进行手术到出院大约需要7-8天。 术后前列腺完全恢复正常大约需要3个月的时间，在此过程中前列腺在尿道缺损部位需要两侧的黏膜逐渐爬行和填充，这个过程较慢。所以，患者出院不代表已经完全愈合或痊愈。只是不需要再住院观察，出院以后1个月之内仍然存在发生血尿的风险。大多数人在3个月左右黏膜可以完全愈合，所以前列腺增生手术总体恢复大约需要3个月。

精索静脉曲张手术后可以配合药物治疗，但是否配合药物治疗，应根据手术目的确定，常见于以下几种情况：1、缓解症状：若患者进行精索静脉曲张手术的目的是缓解静脉曲张引起的不适症状，则术后无需继续服药；2、提高精子质量：若患者进行手术的目的是阻止静脉曲张对生精功能的进一步损害，则对于已经损害的生精功能，可以配合药物治疗，能够更好、更快速地进行恢复。常用药物包括自身可以产生的复合肉碱，如左旋肉碱、乙酰左旋肉碱，外源性补充能够更好地促进生精功能及精子运动能力的恢复，提高精子质量。另外，患者也可以使用氯米芬，与绒毛膜促性腺激素合用，比单纯通过手术提高精子质量的效果更为显著。此外，迈之灵、消脱止-M等药物能够促进静脉曲张的恢复，也能改善精子质量。另外，生精冲剂、生精助育汤、通精灵、补中益气汤等中医中药，也存在独特的作用。

附睾丸炎说法并不确切，附睾炎和睾丸炎是两种疾病。在治疗上相似，但睾丸炎更为严重，治疗主要有以下几种情况：1、急性期：一般是以抗菌消炎为主，多数采用静脉抗生素来进行治疗，能快速控制炎症。如果睾丸炎和附睾炎控制不好，形成睾丸脓肿或者附睾脓肿，应及时切开引流，否则单纯抗炎治疗效果并不好。睾丸的压力过高可以导致睾丸缺血，炎症愈合也会出现睾丸生精功能的障碍和睾丸萎缩。所以急性期要及时进行静脉抗炎治疗，必要时切开引流；2、慢性期：睾丸炎和附睾炎主要是巩固治疗，口服抗生素，使用中医中药中的消肿散结药物，如小金片、小金胶囊等。可以配合使用迈之灵、消脱止这类促进炎症结节吸收的药物。如果出现难以消去的硬结反复发作，出现疼痛，必要时也可以考虑手术的治疗方案。

慢性前列腺炎患者同房时的症状，主要在于前列腺炎本身症状以及前列腺炎对性功能造成的干扰两方面。前列腺炎本身症状主要为会阴区坠、胀、酸痛以及射精痛，即射精后出现会阴区和尿道区不适，严重时可以出现血精。前列腺炎由于性生活时组织充血而造成不适，特别在性生活持续时间较长或性生活较频繁时更易出现上述症状。慢性前列腺炎对性功能造成的影响主要包括早泄、勃起功能障碍或二者皆有，但程度并非较严重。患者有时会出现焦虑、抑郁等症状，也可能对性生活造成不同程度影响。当患者出现前列腺炎时间较长时，部分患者精子质量可以受到一定干扰，如出现精子活动力以及活动率下降，或精液黏稠度增加等。但慢性前列腺炎并非一定对同房造成影响，患者需要避免出现心理负担。此时需对慢性前列腺炎进行治疗，大部分患者慢性前列腺炎得到较好控制后，对性生活的影响也会逐渐减轻或消失。如果前列腺炎控制较好，但仍出现上述问题时，需同时进行慢性前列腺炎以及心理治疗。

阴茎出现毛囊炎，治疗药物包括局部用药及口服药，具体如下：1、局部用药：患者可以使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、左氧氟沙星软膏、红霉素眼膏等，具有抗菌消炎作用，可以定时、定期涂抹于毛囊炎发生部位。另外，可以配合使用外洗药物，如聚维酮碘洗液、皮肤康洗液、新洁尔灭溶液、洗必泰溶液、硼酸洗液等，通常可以早晨或者睡前使用洗剂，其他时间使用外涂药膏。因为药膏附着时间比较长，消炎效果更持久，也可以使用其他喷剂，如壳聚糖喷剂、几丁糖喷剂。喷剂具有无色无味、刺激性小、不沾染衣物的优点，可以代替软膏使用；2、口服药物：主要是抗生素类药物，如头孢菌素、喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，抗菌药物可以与外用药配合使用。阴茎发生毛囊炎后，应注意尽量避免用手挤破，否则可能造成感染扩散，形成更大、更明显的病变甚至形成脓肿。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石有不同的成分，占80%以上的是草酸钙结石，因此有结石的患者，大多数人都要注意草酸的摄入量不能过高。秋葵属于草酸含量比较低的蔬菜，因此肾结石患者还是可以吃的。国外的数据显示，每100g秋葵草酸含量是0.05g，而与之相比，100g菠菜草酸含量是0.97g，而芹菜的含量达到了1.7g，因此患有结石的患者，芹菜、菠菜、马齿苋、芦笋这类草酸含量高的要尽量少吃，而秋葵属于低草酸蔬菜，可以放心的吃。另外在日常饮食中也注意，蔬菜也吃了以后蔬菜汤尽量要少喝，因为蔬菜汤中草酸含量往往是比熟的菜中还要高。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性补充雄激素，如果选择口服药物，可以使用十一酸睾酮胶丸，口服安全、可靠，且副作用小，与其他药物发生互相的不良反应比较少。十一酸睾酮最好不要用于严重前列腺增生的患者，而前列腺癌的患者禁止使用。睾酮补充也有其他一些途径，比如说注射用的丙酸睾酮、庚酸睾酮，另外也有睾酮的透皮贴，以及皮下埋植的缓慢释放睾酮药剂。\n睾酮补充雄激素，一般效果比较可靠，但是也会带来一些副作用，比如脂类代谢的异常、血糖的变化、肝功能的损伤、痤疮、心血管合并症以及前列腺增生加重等等。因此，是否需要补充，最好咨询医生，在医生的指导下进行，剂量和疗程应严格按照医嘱进行。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊上的小疙瘩，要看其生长在阴囊皮肤的表面，还是生长在阴囊的内部，有可能是疖、痈、附睾炎等原因，具体如下：\n1、皮肤表面：分为痛性结节和无痛结节，无痛结节最常见的是脂肪瘤和皮赘。而痛性结节经常是在发作时红、肿、热、痛，而在愈合以后，由体积缩小变为无痛，这种情况常见于粉瘤伴感染，或者是皮肤的疖、痈以及毛囊炎。\n2、阴囊内部：如果是痛性结节，常常是附睾炎，一般伴随着前列腺炎，在附睾的头部或者尾部形成质硬的结节，触之有压痛，炎症发作时，红肿比较明显，经过抗生素治疗后可以消退，但是有些人小硬结，长久不会消散。如果小疙瘩比较圆，有弹性，光滑，有一定的移动度，有可能是附睾或者睾丸的囊肿，通常内部是死精子。如果小疙瘩长在睾丸上，是无痛结节，摸起来有沉重感，也要警惕是肿瘤的可能。