李欣

产生肠扭转的常见因素，具体如下：1、饱餐后活动：是导致小肠扭转的常见因素，因为饱餐后，肠道内的食物比较多，剧烈的跑、跳等运动，使肠位移较大，可能导致小肠扭转；2、便秘：乙状结肠扭转和活动后的跑、跳，没有太大关系，乙状结肠扭转多见于老年人，而且多数见于便秘的老年人，所以便秘也是肠扭转的常见因素。长期不排便，粪便瘀滞在乙状结肠，老年人在体位变化，尤其在翻身的过程中，可能导致肠道位置的变化，出现肠扭转，而产生下腹比较剧烈的疼痛。

腹腔镜手术的并发症比较多，如皮下气肿、高碳酸血症等，具体如下：1、皮下气肿：腹腔内手术一般需向腹腔打二氧化碳，若腹压较高，比较瘦的患者，二氧化氮可以通过腹膜进入腹壁组织，甚至进入皮下，引起皮下气肿。触摸患处皮肤时会有握雪感，是气体进入到软组中的表现；2、高碳酸血症：腹腔镜手术前需要评估患者的肺功能，肺交换功能好，可以将二氧化碳排出；若不好，二氧化碳经过腹膜吸收，在体内蓄积，量比较多，可导致高碳酸血症；3、静脉血栓：一般腹腔镜手术腹压为12-14mmHg，压力会导致下肢静脉回流阻力增加，静脉回流减慢。若手术时间比较长，静脉回流速度相对比较慢，容易出现下肢、肠系膜血管静脉血栓形成，但发生率并不高；4、其他并发症：腹腔镜手术还可能出现出血、伤口感染、切口疝等情况。部分患者进行腹腔镜手术后可能还会出现肠血管有破口的情况，气体进入静脉中导致气栓，但此并发症发生的情况比较少。

甲沟炎属于表皮感染，而导致表皮感染常见的致病菌为革兰氏阳性球菌，并且多见于金黄色葡萄球菌。如果患者的甲沟周围的皮肤有破损，金黄色葡萄球菌可沿皮肤破损感染皮下软组织。而球菌比较容易导致组织坏死，所以患者在早期可出现红肿热痛，即蜂窝织炎表现。如果患者治疗比较晚，导致炎症进一步发展，则可引起局部组织坏死，出现脓肿、化脓。并且因为甲沟离甲床比较近，脓液可能流入到甲床的深方，导致引流不畅、局部张力比较高。如果患者出甲下积脓，则需要进行拔甲治疗，有助于引流脓液。

甲沟炎如果有脓，排脓方式最好是到医院，请医生做拔甲术。患者把指甲拔掉之后，甲下积脓容易排到体外，甲沟炎的病程，相对会缩短，愈合相对较快。拔甲术不一定要拔出全部指甲，一般拔出侧方2-3mm的指甲即可，主要目的是排脓。甲沟炎在临床上较为常见，主要是在甲床周围，局部皮肤有破口，导致细菌感染的发生，从而导致局部甲床下方肿胀，使积液、积脓形成。因为甲沟位置相对比较特殊，若在甲沟侧方能将脓排出，脓液能引流，相对较容易恢复。若脓液在甲床深处，导致脓液没有办法排出，患者会有较严重的症状，如发烧、局部跳痛，且疼痛较重等表现。

甲沟炎为手指远端指节的甲沟存在蜂窝织炎，属于外科疾病，需要尽早前往医院就诊。极少数甲沟炎，在病情较轻、身体抵抗力较好的情况下，可能会自愈。多数情况下甲沟炎如果未进行治疗，病情将进一步加重，出现甲下积脓。由于指甲附着力较强，脓液无法及时排出，甲下积脓将进一步加重，严重者可出现指甲脱落。如果不进行引流，局部张力将不断升高，继而导致出现血运异常，出现缺血坏死，甚至神经功能异常。

脚趾甲沟炎的治疗措施同手指，甲沟炎早期未化脓的情况下，需要局部制动、减少刺激、外用药物以及口服抗生素治疗。如果甲沟炎化脓，出现甲下积脓或甲沟周围积脓，则需要行甲沟周围切开引流或拔甲治疗。同时口服或静脉注射抗生素，以避免全身性感染的发生。拔甲的目的为引流脓液，避免因为脓液张力过高而导致局部张力过高，引起局部指骨缺血坏死，甚至发生化脓性骨髓炎。

甲沟炎是外科常见病，需要抗炎治疗为主，一旦发生甲下积脓、嵌甲等情况要进行拔甲处理，有效引流甲下积脓，可以得到比较有效的治疗。甲沟炎的发作多数可能与局部细菌刺激、污染、感染等引起，局部可能会有皮肤破损，导致细菌入侵，具体内容如下：1、甲下积脓：甲下积脓导致脓液没法引流出去，导致甲沟炎的炎症进一步加重，此时需要拔出指甲，可以拔出一侧，使局部甲下积脓得到有效引流；2、指甲和甲床分离：甲下积脓相对比较多，指甲没有附着点，指甲和甲床已经分离，指甲没有办法保留，即便不拔甲，也会逐渐脱落，反而会影响疾病进程；3、嵌甲：导致指甲嵌入到甲床内，导致局部炎症刺激，引起甲沟炎的发生，要尽量避免嵌甲的发生，把指甲留得稍长，留在甲床之外。

嵌甲和甲沟炎并不是一类疾病，嵌甲是引起甲沟炎的病因。多数情况下是由于病人发生嵌甲，尤其是大拇脚趾位置嵌甲，局部的趾甲顶在甲床上，导致局部炎症发生进而引起甲沟炎。如果能够避免嵌甲发生，通常就可以有效避免甲沟炎出现。很多病人实际上并不知道如何修剪趾甲，尤其是大拇脚趾的趾甲，不应该修成圆弧形，而应该修成平角，趾甲侧缘建议留在甲床以外，可以有效避免趾甲在生长过程中，尖端顶在甲床上引起甲沟炎。还有部分病人的趾甲存在畸形，局部弯折容易导致嵌甲，此时可以到医院或者寻找治疗足病的医生进行嵌甲修整，使弯折程度减低，从而减少嵌甲发生，有效避免甲沟炎发生。

对于甲状腺弥漫性病变，没有特别好的食物或药物治疗。对于甲状腺弥漫性病变，如果影像学上判断是桥本氏病或桥本甲状腺炎，需通过抽血检查甲状腺的球蛋白抗体和微粒体抗体，进一步从血清学验证是否为桥本氏病。如果血清学结果均偏高，则可明确为桥本氏病，桥本氏病一般对人体无明显危害，属于自身免疫性疾病，但目前没有较好的治疗方法。患者饮食上没有明确的饮食禁忌或饮食推荐，有文献称可以食用高碘食物补充甲状腺素原料，避免发生甲状腺功能减退。但也有文献报道称高碘饮食可能会加重桥本氏病发展，所以正常进食即可。患者主要问题是在桥本氏病终末期会出现甲状腺功能减退和不足症状，这时应给患者补充外源性左旋甲状腺素即可。

丹毒与蜂窝织炎有本质上的区别，但是从病原学角度均是浅表感染，以球菌感染为主，区别主要在于感染部位不同，一个是毛细淋巴管感染，另一个是皮下软组织感染，注意内容如下：1、丹毒：是浅表淋巴管与毛细淋巴管炎症，通常有皮肤破损，下肢以及头面部较为常见，细菌入侵后在淋巴管、毛细淋巴管形成广泛炎症。主要是局部红肿，并有疼痛表现伴发烧，后期不会化脓即非化脓性感染，不需要进行切开引流处理；2、蜂窝织炎：指皮下软组织细菌感染，初期是非化脓性感染，以球菌感染为主，皮下软组织的急性炎症过程。随着病情进展，如果病情未控制较好，可逐渐发展成为化脓性感染，导致脓肿形成，需要进行切开引流治疗。