李力

脚骨质增生的治疗，通常是小针刀疗法和药物治疗等方法，具体如下：1、药物治疗：保守治疗初期可口服非甾体类的止痛药物，既有抗炎的作用，同时有止痛的效果；2、小针刀疗法：可用中医的小针刀疗法直接切除小骨刺；3、其他：部分患者会有一定临床症状，最典型的临床症状是疼痛，如足跟的骨质增生一般会有骨刺产生。通过针灸、按摩、理疗、热敷、泡脚、离子透入的方式，缓解肌肉紧张，如果症状缓解则不再处理。但如果跟骨脂肪垫特别薄，骨刺会导致足跟特别疼，可进行局部封闭治疗，使病人疼痛迅速缓解；4、手术治疗：如果进行其他处理不见疗效，患者的症状和增生加重，则考虑进行手术治疗。如果骨质增生没有症状，一般不需处理。

脚后跟的骨质增生常用综合性疗法，一般是保守疗法，具体如下：1、保守治疗：可用药浴、温水泡脚，做按摩、针灸、理疗；2、饮食：多吃奶制品，增加蛋白质，延缓骨质衰老、骨质疏松、骨质增生；3、药物治疗：如果有骨质疏松、骨质增生，服用抗骨质疏松的药，增强骨的代谢，观察增生的部位能否通过药物治疗吸收；4、运动：相对增加适度的运动量，到一定年龄之后每一个年龄段运动的量都不同，增加运动之后观察骨质增生是否减缓；5、手术治疗：如果上述方法都不见效，而且还有临床症状时，考虑手术治疗。

脊柱侧弯对人体伤害较大，如影响发育、心理等，通常需要早发现、早治疗、早诊断，具体如下：1、颈椎侧弯：引起椎间孔狭窄，从而压迫脊髓、椎弓根、向外散发出椎间神经，使得四肢出现软弱无力，甚至影响发育；2、胸椎脊柱侧弯：如佝偻病脊柱侧弯，不仅会引起器质性病变，也会使心理上受到伤害；3、腰椎侧弯：腰椎椎管狭窄，使得椎弓根、椎间孔变窄，进而压迫神经，出现下肢单侧或双侧疼痛、麻木及功能障碍。

拇外翻矫正器对轻、中度拇外翻治疗效果很好，患者需要长期应用。但是对于重度拇外翻，矫正器效果以及作用较小。重度拇外翻患者可能第一脚趾和第一掌骨之间关节已经出现异常并且出现畸形，此时进行X光片、CT等检查后，需考虑进行手术治疗。拇外翻矫正器一般分为两种形式，具体情况如下：1、第一、二趾节之间进行隔离，即将第一拇趾完全套住，与第二脚趾分隔开避免接触；2、将足横弓垫起，从而使足横弓发挥作用不再塌陷，但切勿使足掌增宽过大。

扁平足可以手术治疗，但手术治疗不是必须，具体如下：1、无需手术：轻度或中度的扁平足，无临床症状，即足底无破溃、无压迫性的表现、走路正常时，不需要手术治疗，可以进行保守治疗或鞋垫、鞋底的协助性治疗；2、手术治疗：重度的扁平足可以进行手术治疗，在进行手术治疗之前需详细地评估，在医院做X光片、CT、核磁共振的检查，对足部的角度以及力学进行分析，考量手术如何设计、进行。部分扁平足人群感觉穿鞋，外观不好看，想通过手术矫正，手术治疗虽然有好处，但同时也会有不好之处，所以需慎重考虑。

指腱鞘炎的治疗，通常需采取保守治疗。通过理疗、康复、烤电、热敷等办法，能够使腱鞘炎内的无菌性炎症被人体吸收，而后促进腱鞘水肿消失，还可以使用相应的手法进行治疗。腱鞘炎主要是腱鞘内的肌腱与腱鞘间，不断伸拉而导致腱鞘水肿。所以患者可以使用另一只手，对存在腱鞘炎的部位进行横拨，不断进行按摩，也可以促进无菌炎症的吸收。如果存在腱鞘炎忽然形成而在局部形成卡压，可配合烤电、理疗、按摩等方式进行治疗，同时进行一定伸屈性恢复性锻炼，也使得狭窄和肿胀的部位逐渐恢复，即促进水肿逐渐被吸收，狭窄的部位逐渐得到恢复。

脚踝韧带的损伤可以自愈，具体如下：1、多数脚踝韧带的损伤均可自愈，尤其闭合性的脚踝韧带损伤；2、内侧三角韧带的损伤需分情况，内侧三角韧带浅层的拉伤、扭伤、损伤可以自愈，但深层的损伤，即内踝三角韧带深层损伤，需要进行手术治疗，将内侧三角韧带固定在骨头的附着点上。所以通常来讲，脚踝韧带的损伤大部分可以自愈，但也需根据病情确定，自愈需要条件和要求，如初期、急性期48小时之内需要冷敷，48小时之后需要热敷，同时配合活血化瘀、烤电、按摩、盲者的推拿促进愈合，减少并发症的发生。

滑膜炎可以治愈，具体取决于滑膜炎轻重以及身体条件，分析如下：1、轻症滑膜炎：渗出量较少，通过烤电、按摩、热灸方法，能够痊愈；2、重症滑膜炎：渗出量较大，需要手术干预，将滑液抽出或者需要加压、包扎，甚至需要做病理检查以确定滑膜炎的病理原因；3、其他：年龄较大的滑膜炎患者，可能存在较多退行性病变，会影响滑膜炎治愈。滑膜炎分为炎症性滑膜炎，病菌性滑膜炎，如结核性滑膜炎，以及退行性病变所致的综合性滑膜炎，需要详细检查，正确诊断后给予针对性治疗。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

滑膜炎根据病因可以分为创伤性滑膜炎、化脓性滑膜炎、类风湿性滑膜炎以及痛风性滑膜炎。髋关节滑膜炎早期症状轻微时只需观察即可，注意卧床休息，避免劳累，可以用拐杖或者手杖辅助活动，减少关节负担，关节予以适当的制动，减少滑膜进一步摩擦、压迫，同时可辅以理疗，促进炎症消退。症状明显或者加重时，必须采取积极有效的措施进行干预，防止疾病进一步发展，也要防止关节进一步破坏。对于关节明显肿胀的患者要行穿刺抽液术，减轻滑膜压力，然后注入醋酸泼尼松龙或者曲安奈德，帮助炎症、水肿消退，同时也要对因治疗。经过保守治疗后，大部分患者可以获得满意疗效。部分感染性滑膜炎或者反复发作的滑膜炎患者，必要时需采用滑囊切除术治疗。