曲姗

自恋型人格障碍最主要评估共病，看有没有其他的精神障碍，如是不是有双相情感障碍、强迫障碍、抑郁障碍等。这些评估的共病是治疗重点。如果发现有共病，则通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，尽快改善共病。当共病治疗好后，或者该患者并没有合并其他疾病，而单纯的是自恋型的人格障碍，这时建议心理治疗。心理治疗可以很大程度帮助患者认识自己，然后发觉自己自恋特点背后的原因，跟其内在的需求，这时心理治疗会起得比较好的效果。大多数情况下，经过评估如果发现并没有共病，并不需要药物治疗，即便是药物治疗，效果也并不理想。

自恋型人格障碍属于人格障碍的亚型，人格障碍指一个人普遍的应对日常生活、应对人际关系、应对决策普遍的行为模式和认知模式。可能在幼年时期已经形成这种普遍模式，出现障碍，则更多的是调试、调整，帮助其更好的适应生活。治好的情况就是使其能够更好的适应环境，而并不是完全把特点消失掉、消除掉。只要患者可以很好的适应环境，很好的发挥其潜力，与周围的人，与世界、环境和谐相处。大部分人通过心理治疗可以获得很大改善，但是完全治好，能够与周围的环境和谐，与自己的内心和谐，实现这个目标并不是所有人都能够达到的。

表演型人格障碍，属于人格障碍的亚型，关于人格障碍要评估其有没有共病，即有没有共同发生其他的精神障碍的疾病，如是否有癔症即分离转换障碍、抑郁症、双相情感障碍。如果有共病，则重点是治疗这些疾病，因为这些疾病可能对人的损害会更大，比人格障碍的损害更大。这时通过心理治疗或者药物治疗去治疗共病，当把共病治疗好，或者评估了这人并没有其他的共病，单纯的针对表演型人格障碍，可能会建议心理治疗。心理治疗会相对较好的改善人的行为模式、应对机制和其与人际交往的互动的模式，进而帮助表演型人格障碍的患者，提高其生活质量跟水平。

社交恐惧症指局限于特定的社交场合所出现的焦虑发作，既然是一种焦虑发作，就具备焦虑的表现。所谓的焦虑障碍就是指同时具备两类特点： 1、心情紧张、恐惧、害怕、不安，在社交恐惧中就会体现为害怕被别人注视，怕别人笑话、怕别人嘲笑，怕表现得不好被他人评头论足，怕不好的评价等； 2、除此以外还会有生理的反应，多半是自主神经的功能紊乱，比方脸红、心悸、出汗、手抖、想去厕所，然后恶心、头疼、头晕甚至眼前发黑等。 这两者结合在一起，既有心情的恐惧、不安、紧张，又有生理这一系列的反应就称之为社交恐惧症。这种情况是在特定场合下才有，如果不需要在社交环境下，可以安然无事，没有任何症状。

社交恐惧症是指局限于特定的社交场景下出现的焦虑发作，本质上属于焦虑障碍。这种焦虑包括两方面： 1、心理紧张、恐惧、不安，害怕被人嘲笑，害怕自己做得不够好，害怕别人瞧不起； 2、同时伴有生理的反应。生理反应是以自主神经紊乱为主，比如脸红、心跳、恶心，有解二便的想法，有手心出汗、手抖等。 两者结合在一起就是社交恐惧的主要表现，往往还伴有社交回避或者是退缩，本来应该去的场合，可能会想尽方法不愿意去或者是临阵脱逃等。这种社交恐惧症的发生尤其在少年中是相对常见的问题。如果出现上述情况不用恐慌，因为很常见，办法也很多，持续时间比较长，还是要建议及时的就医。

神经性厌食症的表现有两个层面，具体如下：1、行为层面：一个人通过刻意的减少热量摄入和增加消耗，来实现明显的不健康的低体重，刻意通常表现为节食、过度运动、使用导泻药、利尿剂，来实现体重的下降，这是最核心的行为表现；2、精神心理层面：主要表现为人对于体型、体重，持久的歪曲认知，这种认知不能通过科学知识、健康宣教来纠正。这类人对于胖有病理性的恐惧，对于瘦有无止境的追求，他们恐惧、拒绝维持健康的正常体重；所以在临床上会呈现一个人由病前正常的持续体重，通过一系列措施，如节食、运动消耗，导泻药的使用等，得到了不健康的低体重，并且伴发了饥饿的相关躯体症状，如脱发、闭经、贫血，甲状腺功能异常等，这些是神经性厌食的主要表现。

癔病是很早的说法，现在医学分类叫做分离转换障碍。这类障碍的治疗可能目前主要还是以心理治疗为主，还有要进行健康的宣教，排除生理问题，器官损害。但是现在出现了障碍困难，可能跟适应不良或者事件打击有关系，生理的反应与不适可能是对现实困难和不良事件的反应。此外这种健康宣教之后要给予支持，避免指责，给一些转移的建议，不要去过分关注生理的不舒服。 如果这个时候病人愿意，事后需要建议心理治疗，看具体的发病的表现，比如认知行为治疗，精神分析治疗，系统家庭治疗都可以改善分离转换障碍。癔病可以用的药物，但是大部分人单纯癔病病，可能不需要药物的治疗和药物治疗效果不是很好好。但是癔病的患者往往合并其它疾病，比如失眠、睡眠障碍，焦虑、抑郁，其它的疾病。当合并了其它疾病，这个时候就需要药物治疗其它的疾病，如果药物效果比较好，其它疾病有了缓解，癔病的发作也会减少甚至消失，所以是否用药，其实取决于有没有其它的共病情况。

疑病症是一个疾病，是过分的担心自己生病的问题，这种过分的担心使得医学分类属于焦虑障碍的一大类。焦虑障碍的治疗分为两部分，心理治疗和药物治疗。 如果情况不是很严重，心理治疗就可以改善症状，可走出疾病的困扰。如果情况比较复杂比较严重，根据情况不同，专业人员会提供药物治疗的建议。除了见医生，由医生来帮助，自己很多时候会有深陷其中难以自拔的苦闷。如果是这种时候建议能够扩展生活的内容与方向，比如避免过分围绕疾病的生活，有些患者整天终日学习医学知识，翻阅医学科普杂志，观看医学节目，过分的关注就会深陷其中很难摆脱。而拓展思路，比如去增加运动，走向户外，学习新技能，使注意转移，反而有助于早日改善疑病症的问题。

产后抑郁的原因目前仍不清楚，与抑郁症的病因相同，仍处于探讨阶段，可能与遗传基因有关，也可能与脑内的神经生物学异常紊乱或与环境有关，早年儿童期成长的不良事件、遭遇，以及成年后的环境压力、职场问题、人际关系等。但产后有部分诱因可与产后抑郁有关，比如激素下降、家庭环境变化、人际关系复杂以及妈妈身体情况虚弱等诱因触发，促使抑郁发生。产后症状与抑郁症状相同，通常有以下几种症状：1、心境症状：患者经常兴致不高，没有乐趣、愉快感，总觉得很难过，不易有开心、积极的感受；2、脑力症状：脑部反应比较慢、记忆力下降、注意力不能集中等症状；3、躯体症状：通常该症状在产后抑郁比较常见，即便有睡眠机会也较难睡得好，早醒、入睡难或频繁醒来、频繁中断等，同时伴有食欲下降、没有胃口，体力下降，容易出现疲乏感，部分患者可能出现非特异的躯体不适，如头疼、头晕、心慌、心悸、胸闷等症状。

调整厌学情绪，应根据厌学的原因采取相应的方法。通常人类生而具有学习探索的欲望，如果出现厌学情况，应该先了解厌学的原因，比如是否存在抑郁症，可以使人脑无法较好集中精力，从而觉得学习困难，产生厌学情绪。另外如果出现人际交往困难，不会与老师、同学交往，也会导致厌学。部分人对于人际关系的理解有偏颇，比如对正常的人际交往有过分恶意的理解，这时再加以妄想，从而无法去学校学习。明确厌学原因后，针对原因解决问题，如药物治疗、心理治疗。因压力厌学，如同学、老师、竞争、考学等压力，不会处理应对，可以教授应对困难的方法。比如放低目标，争取同学的理解跟合作，学会应对困难，进而重燃对知识、对学习的兴趣。