徐珊珊

感冒药是较为宽泛的概念，部分特定类型的感冒药中含有抗生素成分，但从大体分类而言，感冒药不属于抗生素。抗生素中有小部分具有抗感冒的作用，可以应用小剂量的抗生素治疗感冒。如果感冒是细菌感染导致，或感冒初期是病毒感染，而在免疫力低下时合并有细菌感染，这时就可以联合应用抗生素，如头孢菌素、青霉素类、沙星类、阿奇霉素等，上述药物都属于传统意义上的抗生素，也都能联合应用于抗感冒的治疗。但是感冒药物并不仅有抗生素，其他药物也有治疗感冒，如中药的板蓝根、双黄连、蒲地蓝、莲花清瘟胶囊等药物，都是很好的抗病毒药物，有治疗感冒的功效。

感冒时如果出现脓痰，一般处于第二阶段，也称感冒上升期或炎症上升期，一般是初期后感冒逐渐加重。病毒性感冒在初期时，可能表现为咽干、咽痛、咳嗽但并没有痰，如果没有给予及时、有效控制，易合并细菌性感染，一般在3天后出现咳脓痰的表现，且颜色变黄。出现上述情况，通常是疾病加重的信号，可在感冒第二期即疾病上升期，也称感冒加重期出现。一般在罹患感冒的第三天，开始有咳嗽，或剧烈咳痰、咳脓痰等表现，如果此时伴随有体温上升，如超过37.3℃，应及时前往医院进行化验，检查血常规及C反应蛋白等参数。此时需根据具体的感冒类型选择消炎药物、抗病毒药物，或两者联合用药，否则容易造成病毒性肺炎等严重情况。

感冒发烧可以就诊的科室较多，要看患者是否有一定的基础原发性疾病，根据患者的具体情况选择。通常先到医院的发热门诊就诊和分诊，到达有发热门诊的区分和划分地带的医院后，到发热门诊进行挂号。如果患者有明确发烧，发热门诊的医生会筛选患者的核酸、肺部CT、血常规、C反应蛋白抗体等检查，根据上述检查的指标再次给患者进行分科，常见以下几种选择：1、内分泌科：如果属于内分泌代谢疾病造成的发热，可以到医院的内分泌代谢科就诊；2、呼吸内科：如果是上呼吸道感染等造成的感冒、感染，可以到医院的呼吸内科就诊；3、消化内科：如果是消化系统疾病，如急性胃炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等情况，可以到医院的消化内科就诊；4、急诊科：如果患者属于急危重症，也可以直接到急诊科就诊。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。

感冒发烧以后，需要根据患者的临床情况、感冒情况选择消炎药，主要分为以下几种类型：1、细菌性感冒：通常服用消炎药物即抗生素，包括呼吸道的喹诺酮，如左旋氧氟沙星，包括红霉素族的药物如螺旋霉素或阿奇霉素等，还包括β-内酰胺类的药物，如阿莫西林或头孢菌素等。此类药物都能治疗感冒，尤其是细菌性感冒。感冒时服用此类药物，大量饮水能促进感冒恢复较快；2、病毒性感冒：到医院进行血象化验时，证实为病毒感染，可以少量服用抗病毒类药物，如更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦或利巴韦林等，都有治疗病毒感冒的作用和效果；3、其他情况：若患者感冒原因尚未明确，可以适当服用中医中药。具有治疗感冒的作用和疗效的中药，包括蒲地蓝、板蓝根、双黄连、大叶青及连花清瘟胶囊等，此类药物能辅助治疗。在服用后也可以同时服用西药，两者进行叠加，病毒和细菌都能较快得到控制。

患者出现流清鼻涕，伴随打喷嚏，可能为病毒性感冒，常见分析如下：1、西医角度：感冒分病毒性感冒、细菌性感冒、混合性感冒，患者因免疫力低下，而被病毒感染，或者受到人和人的传播，患者会表现出流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等症状，还会伴随周身酸痛、周身乏力，部分患者会出现发烧、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等病理性改变。还有的患者会有明显的头晕、头疼等症状。如果患者病毒性感冒，持续迁延不愈，超过3天后，在人体免疫力持续低下时，容易合并细菌性感冒，而出现发热水平升高、咽干、咽痛，鼻涕从清白颜色转变为脓性分泌物；2、中医角度：如果流清水样鼻涕，伴随咳嗽、打喷嚏，一般考虑为风寒型感冒，是由于外感风寒，而造成的上述情况，此患者会出现周身酸痛、乏力等症状。

出现胃肠感冒，有可能发烧，尤其是严重胃肠感冒，可能有明显发烧等现象。胃肠感冒通常出现在人体免疫力低下、抵抗力下降时，机体被细菌、病毒等其它病原微生物侵袭，就会有发烧、头晕、头痛，还可伴有胃肠感冒特有的临床症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹痛、周身乏力等。严重胃肠感冒的患者可能还会有冷汗、稀便、黏液脓血便、里急后重等，最严重时会出现由低热过渡到高热的现象。因此胃肠感冒时出现发烧，要考虑可能出现严重急性胃肠炎，甚至出现食物中毒。此时要快速到医院就诊，到达医院后和医生简明说明病史，进行相关辅助检查，根据辅助检查结果进行药物对症治疗，以便快速退热并控制住炎症，胃肠感冒症状也能够逐渐缓解。

从中医学辨证角度分析，感冒分为风寒型感冒和风热型感冒，如果因吹风着凉导致感冒，常见于以下几种感冒：1、风寒型感冒：如果吹风着凉，人体免疫力低下、抗病能力下降时，易导致感冒，此时考虑为风寒型感冒。风寒型感冒存在一定诱因，人体免疫力低下、着急上火，或风邪、寒邪、湿邪入体时易出现，患者会出现头晕、头痛、四肢乏力，伴有低烧，部分患者有流清鼻涕、咳嗽、咽干、咽痛等临床症状；2、混合型感冒：如果感冒持续加重，伴有明显的发热、头晕、剧烈头痛，以及流黄色脓鼻涕和严重、剧烈的咳嗽、咳脓痰，需考虑可能在风寒型感冒的基础上合并风热型感冒。如果合并风热型感冒，治疗相对困难，应用中医中药进行调整时，需具体根据患者临床验血情况决定治疗方案，完善血常规，根据白细胞、淋巴细胞、单核细胞的比例进行药物的综合治疗。

通常情况下，抗病毒感冒药包括多种类型，大体上分为中医中药和西药，但目前部分抗病毒感冒药是复方合剂，主要分类如下：1、中医中药类：如板蓝根颗粒、双黄连口服液、蒲地蓝消炎胶囊、新复方大叶青片、连花清瘟胶囊，都有明确的抗病毒作用。对于病毒性感冒，无论是属于外感风寒，还是合并风热，上述药物都有不同的疗效；2、西药类：如奥司他韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林，对于不同病毒造成的感冒有不同疗效，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等，要根据医嘱选择适合的抗病毒药物服用；3、复合制剂类：是将抗病毒药物和退热药物进行一定的混合，起到抗病毒作用的同时，还有解热、镇痛和缓解肌肉疲劳、酸痛等一系列临床功效。

感冒药分不同类型，不同类型的感冒药和酒精相互作用的时间有所不同，一般不建议服用感冒药6小时后饮酒。如果感冒药中有头孢菌素成分，则不能在用药6小时后饮酒，因头孢菌素的主要成分是头孢多烯，可与酒精中的主要化学成分乙醇进行化学反应，称为双硫仑性反应。轻则导致皮肤过敏，出现红色的斑疹、丘疹、过敏性荨麻疹、风疹、风团等，重则导致患者出现一系列严重不良反应，甚至可出现过敏性休克等。如果感冒药是中成药物，亦需明确有效成分，如果是纯中药，6个小时后饮酒，需密切观察是否出现药物的不良反应，包括恶心、呕吐等。对于抗病毒的感冒药，应观察饮酒后是否出现头晕、头痛、周身皮肤颜色发红、心悸、胸闷、气短等不良反应。故服用感冒药后，不建议在用药后6个小时饮酒，一旦饮酒后出现上述反应，应快速前往医院就诊。