张明

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
主动脉夹层如果没有治疗，根据它的类型，3-5年破裂的风险还是比较高的，有一部分病人破裂就会死亡。如果经过治疗的，比如现在因为技术发展，常用的是腔内隔绝术，还有一些选择手术治疗，治疗之后有的随访了20年都挺好的。所以，有些病人可能活一辈子，都不会因为夹层而死亡。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血发烧，首先要确定发烧是不是感染引起的，还有非感染性的发烧，再生障碍性贫血最多见的还是感染性的发烧。如果是感染性的发烧，首先要明确体温是多少，其次要寻找究竟是哪里发生了感染，再生障碍性贫血的病人抵抗力都是比较低下的，造血功能是衰竭的，它合成正常人体需要的防卫的白细胞几乎是很低的，甚至是缺乏的，在这种免疫抵抗力非常低的状态下发生发烧，通常是非常严重的感染。一定要寻找到究竟是哪里感染，可以做血培养或者痰液的培养、尿液的培养、大便的培养、咽喉分泌物的一些培养，从而寻找到敏感的抗生素，给予相应的抗生素治疗。同时要病人增强抵抗力的相关治疗，饮食方面也要多加高能量的饮食，给足够的营养支持。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的诊断标准：根据病人前往就诊时候的主诉，是贫血、感染、出血的这三大症状，通过化验血常规，发现血细胞里面重要的白细胞、血红蛋白以及血小板偏低，查了网织红细胞后，发现网织红细胞是绝对偏低的，病人通常没有肝脏或脾脏的肿大。通过化验骨髓，发现骨髓的增生是极度低下的，脂肪细胞严重升高，反而造血细胞严重减低。最后一定要排除其它各种病因引起的血细胞的减低之后，可以诊断是再生障碍性贫血。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的病因大致可分为三种：第一、是病毒感染，常见的一些肝炎病毒、微小病毒；第二、是一些毒物，如接触了化学毒物，接触了抗肿瘤的药物，接触了抗生素；第三、是射线，如X射线或者是其他特殊的放射性核素等。这是目前认为与再生障碍性贫血有关的因素，没有具体的明确病因。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的最佳治疗方法包括免疫抑制的治疗以及促造血的治疗，最终的手段就是造血干细胞的移植，主要包括这三种手段。第一、免疫抑制剂的治疗，通常会使用到如环保素、抗胸腺细胞免疫蛋白。第二、是促进造血的因子治疗，是促进粒细胞生长的刺激因子，促进红细胞生长的刺激因子，促进血小板生长的刺激因子。第三、是造血干细胞移植，也是换骨髓，通过跟自己的亲属配型以及在中华骨髓库里面寻找合适的配型骨髓来进行换骨髓治疗。

对于B超检查而言，临床医生会先开具超声的申请单，在交费或进行预约后在候诊大厅等待，等待叫号系统或医生呼叫患者后进入诊室检查。检查时医生会核对患者的姓名和检查申请单是否一致，并询问病史以及之前的检查情况以备进行参考，而后开始进行检查。患者要暴露身体上需要检查的部位，因为探头需要贴着患者的皮肤进行检查，检查前需要在皮肤上涂抹一层黏黏的滑滑的胶冻状物质，称为耦合剂，耦合剂有助于探头和皮肤的接触，获得更好更高质量的超声图像，耦合剂一般无毒无害，患者不用担心，检查完毕后擦拭干净即可。在检查的过程中，医生可能会让患者进行各种的动作的配合，比如侧动身体或吸气、鼓肚子等，有助于获得清晰的超声图像。检查完成后，医生会有一段时间进行报告的书写，通常情况是5-10分钟可以完成，在特殊情况下或需要会诊，需要审核的情况下，可能书写的时间会有所增加，以上便是整个B超检查的全部流程。

吃了早餐是否可以做B超，应由检查的器官和系统来定。如果需要检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官，或需要检查的是腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，以及可能的占位性病变，通常不能吃早餐。由于吃早餐之后，胃肠道的气体会增加，气体会遮挡其后方脏器，导致显示不清楚，超声不能很好穿透前面的组织，显示到深方的结构导致成像的清晰度下降，导致不能获得准确的诊断。因此做B超一定要空腹，空腹不能吃任何的固体，或喝牛奶、豆浆，以及喝含糖的饮料等。如果在特别需要的情况下，比如某些患者需要在早晨起来吃降压药，可以少量饮用白开水，对于检查的影响不大，但一定不能喝牛奶、豆浆、稀饭、喝汤等，都会影响超声的检查。还有其他的器官和系统检查不受吃饭影响，具体需要怎样准备，应注意参照检查申请单上的注意事项来进行准备。

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。

照B超通常需要先就诊于相应的临床科室，由临床科室来开具B超检查申请单，再到超声科去预约检查，比如要看肝脏，通常会挂肝胆外科或挂消化内科的门诊，由相应的临床医生开具超声检查。但在某些大型的三甲医院，超声科的实力比较强，超声科有单独门诊，因此可以挂相应的超声科门诊或超声科的专家诊，由专家诊的专家来开具检查单，同时进行超声检查。在挂号之前，需要看相应所挂的专家擅长的领域是不是要检查的领域，以避免挂错号，耽误检查的时间和流程。因此，上述两种渠道都可以，第一种渠道比较普遍，去相应的临床科室开具检查。第二种在少数大型三甲医院可以实现，直接到超声科挂号，可以挂普通号或专家号，来开具检查单进行检查。

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。