高峰

母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3周到3个月时黄疸消退。小儿除黄疸外，其他精神状况、吃奶、生长发育均正常。母乳性黄疸为良性黄疸，无需特殊处理。如果黄疸值高，不能判断是否为母乳性黄疸时，可以暂停母乳喂养3-5天。因母乳性黄疸停喂母乳3-5天，黄疸可出现明显下降。 此外，母乳性黄疸应与病理性黄疸鉴别。病理性黄疸主要特点为出现时间比母乳性黄疸早，通常在小儿出生后24小时内出现，且黄疸上升速度快、黄疸值高，或者黄疸退后又出现，持续时间长。正常足月儿2周内黄疸消退，早产儿4周内消退。 若儿童为异常黄疸，需要到医院就诊，检查判断是否为母乳性黄疸。常见检查方式为抽血检查生化，检查黄疸具体值，以及升高的黄疸为直接胆红素为主还是间接胆红素为主，是否有肝功能损害。如果为直接胆红素为主或者伴有肝功能损害，则并不是母乳性黄疸，需要进行其他病因检查。

母乳性黄疸对婴儿无影响，但病理性黄疸超过一定值，黄疸可通过血脑屏障，对婴儿神经系统造成影响。通常纯母乳喂养的婴儿，黄疸出现时间在婴儿出生后3-5天，2周左右达到高峰，出生后3周或者3个月以内基本会降到正常。母乳性黄疸属于良性，诊断后可继续喂母乳，正常预防接种。 如果母乳性黄疸持续时间较长，如1-2个月没有消退，则需要警惕并非母乳性黄疸。患儿要到医院进行检查，由专科医生判断是否需要进一步进行其他检查。如查血生化，判断黄疸值是否超过正常水平，黄疸升高是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。母乳性黄疸主要为间接胆红素升高，直接胆红素不会升高。如果直接胆红素升高，则不考虑母乳性黄疸，需要寻找其他原因。此时需要排除较严重的黄疸原因，如新生儿常见的胆道闭锁，尽早治疗对预后较好。

患儿出现母乳性黄疸时，母亲多喝水并没有帮助。母乳性黄疸是良性黄疸，是纯母乳喂养的小儿在出生后3-5天出现的黄疸。黄疸在2周左右达到高峰，3周到3个月以内黄疸可自行消退，无需进行特殊处理，但需要与病理性黄疸进行鉴别。 病理性黄疸比母乳性黄疸出现时间早，通常在生后1-2天即可出现，且上升速度较快，黄疸值较高，超过正常标准。黄疸会出现退后复现，持续时间较长。正足月儿在2周以内黄疸会消退，早产儿在4周以内黄疸会消退。如果黄疸超过1个月以上仍未消退，需要警惕病理性黄疸。 病理性黄疸原因较多，婴儿期间最早需要排除的病理性黄疸为先天性胆道闭锁症。黄疸患儿大便颜色变浅或者颜色变白，建议在出生后2-3个月内确诊，有助于及时进行手术治疗，改善患者预后。

溶血性黄疸是临床危急症状，一般黄疸比较严重。溶血性黄疸出现时间早、上升速度较快，黄疸程度比较严重，多在生后24小时之内出现，很快可达到高峰。另外，怀疑溶血性黄疸者，血红蛋白可出现下降，控释实验多呈阳性，则提示溶血性黄疸可能性较大，如果控释实验阳性，一般可以确诊。溶血性黄疸上升比较快，胆红素比较高，容易对孩子神经系统造成严重损害。黄疸超过一定的程度，如核黄疸会对神经系统造成损害，对孩子留有严重后遗症，需要积极处理。严重溶血性黄疸需换血治疗，同时使用光疗降黄疸治疗。

通常黄疸宝宝不会嗜睡，出现嗜睡可能为以下几种情况：1、胆红素脑病：黄疸指数超过18mg/dl或更高，引起胆红素脑病即核黄疸，此时宝宝可能会出现嗜睡、精神状态不好甚至抽搐；2、原发性疾病：可能与黄疸无关，如中枢神经系统感染引起黄疸的同时可以引起嗜睡。多数宝宝出现黄疸属于生理现象，即出生后3天左右出现黄疸，7-10天达到黄疸指数高峰，14天左右会自行下降，最高值不超过12mg/dl，对睡眠或生活状态不会造成影响。此外，病理性黄疸通常也不会引起嗜睡。导致黄疸原因较多，如感染、新生儿溶血等。若黄疸数值不超过18mg/dl，没有进入脑内、血-脑屏障引起胆红素脑病，通常不会影响宝宝中枢神经系统。

部分孩子出现黄疸，可以适当使用妈咪爱促进黄疸减退，但并非所有黄疸均需要使用妈咪爱。妈咪爱属于枯草杆菌即益生菌，服用后可帮助孩子快速建立肠道菌群与肝肠循环，对胆红素的排出有所帮助。多数孩子黄疸属于生理性黄疸，为正常生理发育过程，即出生后3-4天出现黄疸，7-10天出现黄疸高峰，14天后黄疸会自行减退。此时无需给孩子服用妈咪爱，黄疸会自行缓解。部分黄疸相对比较严重，单纯服用妈咪爱无法解决黄疸状态。如快速出现的溶血性黄疸，可能24小时内出现黄疸数值快速升高，此时需要进行快速消除黄疸的处理，如使用蓝光照射、药酶诱导剂或免疫球蛋白进行治疗，重症黄疸甚至需要进行换血治疗。

生理性黄疸产生时间是在3-4天左右，7-10天左右达到高峰，10-14天左右高峰逐渐下降，恢复到正常。正常新生儿生理性黄疸在14天左右会消失，早产儿持续时间稍微长，可能持续3周左右，足月儿在14天左右，基本消失。生理性黄疸产生原因与机体代谢有关系，因为宝宝出生后，红细胞从胎儿红细胞变成新生儿红细胞，有胎儿红细胞破坏过程，同时肠肝循环没有形成良好，肝代谢能力没有发育完善，会造成早期新生儿期出现黄疸，属于生理性反应，无需干预、治疗。如果黄疸十几天没有消退，可能是病理性黄疸，如出生后1-2天出现，要高度重视可能是病理性黄疸，需要找到原因，对症干预处理。

对于宝宝的黄疸而言，大部分是生理性黄疸，也有病理性黄疸，其黄疸消退的时间有以下分析：一、生理性黄疸：1、足月儿：可能是生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达高峰期，7-9天开始消退，一般不超过2周；2、早产儿：此时血浆白蛋白较低，肝功能发育还不是成熟，黄疸程度会更重，持续时间也会更久，因此早产儿的黄疸可能会延迟到3-4周，才开始消退，最迟不超过4周。二、病理性黄疸：1、母乳性黄疸：是由于肝脏发育不够成熟，随着年龄增长，肝脏和酶的发育逐渐成熟，可能在生后1-3个月之后，开始自行消退；2、感染因素：消退时间要结合找到病原学，针对抗感染治疗同时才能去黄疸；3、胆道闭锁因素：如果不做手术，黄疸可能持续不退，要找到根本病因，进行手术治疗，才能真正消退黄疸。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面部和颈部，重者可延伸至躯干、四肢和巩膜，粪便色黄但尿色不黄。如果总胆红素超过136.8μmol/L，即8mg/dL，可以出现轻度嗜睡或纳差，一般持续7-10天消退。早产儿由于肝功能不成熟，黄疸程度较重，多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟至2-4周才消退。血清胆红素主要是未结合胆素增高，增高生理范围随日龄不同而不同。 病理性黄疸有以下特点： 1、出生后24小时内出现，且总胆红素＞6mg/dL； 2、足月儿总胆红素＞220.6μmol/L即12.9mg/dL，早产儿＞255μmol/L即15mg/dL； 3、血清直接胆红素＞26μmol/L即1.5mg/dL； 4、总胆红素每天上升＞85μmol/L即5mg/dL； 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周或进行性加重。

小孩生下来几天有黄疸，应根据其具体情况决定治疗，另外要根据各种检查情况，综合分析小孩黄疸的原因，并给予治疗，具体如下：1、生理性黄疸：孩子在生后第2-3天可以出现黄疸，4-5天加重，6-7天达到高峰，随后黄疸逐渐下降。在2周左右能够退黄，此时属于正常情况，即生理性黄疸，便无需特殊治疗；2、病理性黄疸：如果小孩在24小时，即生后1天之内出现黄疸，另外每天黄疸上升的数值超过5mg/dl，或者超过正常高限值，属于病理性黄疸。病理性的黄疸原因较多，包括感染因素、血型不合，如ABO溶血、Rh溶血所引起的溶血性黄疸，或者颅内出血、母乳性黄疸，均可能出现病理性黄疸。在治疗方面，要针对病因进行治疗，另外可以给蓝光照射，必要时给丙种球蛋白、白蛋白帮助降低黄疸。所以小孩在生后几天之内出现黄疸，要正确区分是生理性，还是病理性黄疸。针对病理性黄疸，要积极给予治疗，防止出现核黄疸。若出现核黄疸，可能会影响小孩智力发育等，造成脑损伤。