陈文

脑水肿消肿的方式主要如下：1、食物调整：针对症状较轻的脑水肿，可以通过清淡饮食，包括冬瓜汤、红豆等，都具有一定利尿作用，可以起到消肿作用，同时不能吃油腻、辛辣的食物，会刺激、加重脑水肿；2、药物治疗：针对比较严重的脑水肿患者，此时可能会出现颅内压增高，比如恶心、呕吐、头痛的症状，需要用药物进行调整，常用的脱水剂是甘露醇。根据脑水肿的严重程度，可以选用不同剂量和不同时间进行脱水治疗，还可以用利尿剂有效改善水肿。对于较严重的脑水肿，可以用白蛋白加利尿剂有效脱水，同时还可以改善大脑渗透压，促进脑水肿消退的作用。另外需积极监测生命体征，避免发生脑疝等症状。脱水剂长时间应用也会造成电解质紊乱，建议脱水剂逐步减量来改善脑水肿，同时避免脱水剂突然撤退导致的反跳现象。

儿童的智力障碍主要根据智商的评分和社会适应的能力，分为4个等级，具体如下：1、轻度智力障碍：分数在55-70分，患儿表现为轻度的认知功能下降和轻度的社会适应能力下降，通过培训，生活可以自理；2、中度智力障碍：分数在40-55分，患儿表现为中度的社会适应能力下降，稍微有生活不能自理的情况，也可以通过培训改善生活自理程度；3、重度智力障碍：分数在25-40分，患儿会出现比较严重的社会适应能力下降，出现生活不能自理的状况；4、极重度智力障碍：分数在25分以下，患儿社会适应能力严重下降。生活完全不能自理，不能通过培训进行改善。

中枢神经发育迟缓，症状通常包括以下几个方面：1、运动功能障碍：新生儿表现为运动功能迟缓，即该抬头时不能抬头，该坐时不能坐，及该直立行走时不能直立行走等运动功能障碍；2、感觉障碍：即对外界感觉出现障碍，对于刺激不敏感、反应迟钝、视觉功能障碍、注意力不集中等，均属于中枢神经发育迟缓的表现；3、认知功能障碍：随年龄增大会出现认知功能方面障碍，主要包括记忆能力障碍、对外界刺激反应迟钝、言语功能障碍等表现，还可能出现计算能力下降及视空间认知功能障碍，出现对事情、事物的忽视，以及处理事情，包括进食、吃奶、行走、言语等各方面均落后于正常月龄、年龄儿童。

惊厥主要表现为四肢抽搐、意识障碍，常见原因如下：1、发热：一般为发热＞39℃，容易刺激大脑神经元，导致异常放电，出现四肢抽搐，称为高热惊厥症状；2、癫痫发作：主要由大脑的自发性异常放电引起，表现为四肢抽搐；3、电解质紊乱：如氯化钾、氯化钠、钙缺乏以及低血糖都会引起惊厥发作，因脑功能障碍自身放电导致；4、大脑功能障碍：如大脑缺血、缺氧，脑梗、脑出血相关的区域，受到受损神经细胞刺激，造成异常放电，出现惊厥症状；5、其他：如肝性脑病、肾性脑病，由于肝、肾功能异常，大脑神经递质异常与毒素堆积等引起抽搐。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

脑梗患者如果出现流口水的症状，通常为中枢性的面瘫引起，因为中枢性的面瘫会导致患者出现的面部、口腔肌肉无力，治疗与跟其他的部位引起的症状相同，治疗具体如下：一、药物治疗：1、早期脑梗患者如果在时间窗内出现脑梗，在4.5-6小时内给予溶栓治疗、取栓治疗，尽可能给予丁苯酞改善微循环，以及依达拉奉去除氧自由基，保护大脑。同时需要给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；2、如果为以心源性因素引起中风或者脑梗，需要给予患者应用抗凝药物，比如华法林、达比加群酯、利伐他班以及给予稳定斑块和改善血液循环、血管硬化的药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；3、另外部分患者可能需要针对基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂进行治疗，才能进一步改善脑梗症状。二、其他治疗：1、通过上述药物治疗外，还要进行积极的康复锻炼，如果患者条件允许，可给予快走、慢跑、游泳等，以改善循环从而改善症状；2、同时需要调整饮食，建议患者选择低脂、低糖、低盐饮食，避免发生和加重血管硬化，以免加重症状。

鱼鳞病患者皮肤上有鱼鳞样的表现，皮肤干燥、瘙痒。此病是遗传性疾病，诊断一般是根据临床表现决定，比如在下肢皮肤、腹部皮肤、手臂皮肤出现鱼鳞病样改变，出现干燥、脱屑，可以考虑为鱼鳞病。确诊时需要通过基因检测，因为鱼鳞病与遗传相关，所以患者的基因与一般人群不同。另外，有经验的医生结合皮疹、家族史，也可以大致判断鱼鳞病。 因为鱼鳞病有轻有重，有些人可能仅出现皮肤轻度的干燥，轻度脱皮、瘙痒，要涂润肤膏。但是严重者可能全身出现比较明显的鱼鳞病变样改变，有明显的干燥、瘙痒。所以可以根据临床症状进行初步诊断，可通过基因检测可以进行进一步的诊断。

嘴唇周围过敏有时为口周皮炎所致，口周皮炎患者往往会出现红斑、脱屑、瘙痒。其原因可能与患者本身体质敏感有关系，比如有些患者皮脂分泌较旺盛，长痘痘之后再用药物可能会引起口周皮炎。另外，也可能是形成激素依赖性的皮炎，此类患者可能在口周出现口周红斑。 出现这种症状时，一方面要积极协助患者找出原因，在治疗方面，对于口周皮炎患者需对症治疗，停止使用可能导致过敏的化妆品或者药物，防止再次使用。应用对症处理的药物改善症状，使红斑减轻，可以用止痒的外用药膏，比如非激素止痒药膏，有时会用到他克莫司、爱宁达等非激素药物改善症状。在饮食、生活上，患者应注意改善习惯，比如有些患者本身喜欢吃煎炸、油腻的食品，建议要减少这方面的摄入，从而减轻症状。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外间隙和椎体，显示积水和神经根的移位、受压和肿胀的征象，对于病变的部位和范围也能够清晰地显示，还可以观察到椎旁软组织，从而有助于了解肿瘤的范围及性质。因此，磁共振对于椎管内肿瘤有很高的定位、定性的诊断价值，优于脊髓造影和CT扫描。另外，腰椎穿刺及脑脊液的检查，对椎管内肿瘤的诊断也具有重要的意义。奎根氏试验及脑脊液动力学检测，可以提示椎管部分或者是完全的梗阻。在梗阻情况下，常有脑脊液蛋白增高和细胞数大多正常，呈蛋白-细胞分离的现象。脑脊液脱落细胞学检查可以对恶性肿瘤进行初步的识别，特别是转移性肿瘤更具有重要的意义。蛋白-细胞分离现象是由于肿瘤造成蛛网膜下腔梗阻，而肿瘤本身血管的渗出液内含有大量的蛋白质溶解在脑脊液中所致。如果在诊治的过程中怀疑可能患有椎管内的肿瘤，脊柱的磁共振检查能够帮助明确诊断。但是也应当注意，如果身体内含有金属的植入物，或者是对磁场敏感的医学设备，在进行检查之前，一定要咨询自己的医生，以免发生不必要的危险。