陈乐天

关节炎阴天反应较明显的原因是阴天时气温低，湿冷环境下容易造成血管收缩，血管收缩造成关节腔里的细胞因子、毒素，即造成关节炎症的炎症因子大量聚集、不易排出。因此会加重关节炎症，加重僵硬感觉，加重疼痛、肿胀症状。因此患者会在变天时关节肿胀较为严重，关节疼痛及关节炎疼痛肿胀也特别明显。出现此类情况的原因是由于血管收缩，不利于炎症因子排出，积攒在关节腔里就会出现明显关节炎症表现。

强直即强直性脊柱炎，与腰肌劳损的主要区别如下：1、疼痛部位：腰肌劳损是由过度运动造成腰部肌肉损伤，患者腰部出现疼痛。强直性脊柱炎是骶髂关节疼痛，位于腰骶部、腰大肌的部位；2、疼痛性质：腰肌劳损患者不活动就不疼，而强直性脊柱炎患者是越不活动越疼，甚至夜间会疼醒，且伴有晨僵，即早晨起来有僵硬的感觉。但腰肌劳损患者不存在晨僵，且晚上通常不会疼醒；3、预后：腰肌劳损通常不会造成骶髂关节炎，没有关节的破坏、融合，也不会有新骨形成，以及脊柱的小关节破坏，还有前韧带、后韧带的钙化、骨化、强直，因此腰肌劳损属于良性病，而强直性脊柱炎的预后相对较差。

痛风性滑膜炎可以服用以下几类药物：1、非甾类抗炎药：包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、安康信、依托考昔等，任选其一，无需联合用药，可以达到快速止疼、消肿的目的；2、糖皮质激素：激素类药物可以缓解急性痛风的滑膜炎症，但并非长期服用，短期能够快速止疼、消肿；3、秋水仙碱：发现较早，其为过去缓解痛风滑膜炎症的首选药物，治疗效果比较明显。目前治疗痛风滑膜炎症，首选非甾类抗炎药，也可以使用秋水仙碱联合非甾类抗炎药，或秋水仙碱联合激素类药物，共同达到治疗效果，快速止疼。

抗链球菌溶血素“O”简称抗O，抗O高引起的关节痛可以治愈。抗链O高提示近期内存在链球菌感染，由抗链O高引起的关节疼痛称之为风湿性关节炎，通常经过积极治疗后不会造成关节畸形，可以治愈。链球菌造成的关节炎，最终容易造成风湿性心脏瓣膜病。但是随着抗生素的应用，此类关节炎可以治愈。一旦早期发烧、咽痛，咽痛后出现关节肿胀，应及早就医，进行抗链O检测，监测链球菌反应程度。如果抗链O过高，应积极静脉注射针对链球菌的抗生素，如青霉素。存在青霉素过敏或青霉素耐药者，应及时改用头孢治疗。

类风湿性关节炎的治疗措施具体如下：1、非甾类抗炎药：可控制病情、止疼消肿；2、糖皮质激素：属于强有效抗炎药，应小剂量、短疗程使用，可阻止关节破坏、骨质破坏，防止关节变形，影响关节功能；3、抗类风湿药物：例如甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛、硫酸羟基氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，也被称做慢作用药，可有效促进关节功能恢复；4、生物制剂：属于革命性进展和突破药物，代表药物TNF-α受体拮抗剂，例如益塞普、阿达木、雅美罗等；5、中医中药植物类：雷公藤、白芍、正清风痛宁、复方雪莲胶囊等植物类药，需采取综合联合应用，早期诊断、早期治疗。

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

下雨天时环境潮湿、温度下降，对于机体远端末梢均有影响。部分患者出现手指关节疼痛，手指关节的颜色变化，需要寻找原因，如血管病变、雷诺氏病、风湿性疾病。如果疼痛严重妨碍正常的生活和工作，且使活动受限、僵硬感、疼痛感较重，需到风湿免疫科进行风湿免疫检查，确定风湿病的存在。尤其类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎，还有痛风性关节炎等，下雨天均可出现关节疼痛。较多病可引起下雨关节疼痛，应得到重视，建议去正规医院进行化验检查，查找原因。

风湿关节痛，通常使用药物治疗，包括有五大类，具体如下：1、非甾体类抗炎药物：包括口服药物和外用的贴剂、搽剂，均属于这类药物。口服药物主要有环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素的合成，达到止疼、消肿的目的；2、糖皮质激素类药物：这类药物是激素类的药物，为较强的抗炎抗免疫药。积极寻找病因，根据病因进行治疗，把控药物的量，达到止疼的最佳状态；3、抗风湿病药物：是一类慢作用药，起效偏慢，它作用的靶点不一致，可综合防止骨质破坏，阻止关节变形的一大类药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、艾得辛、羟基氯喹等；4、生物制剂：包括肿瘤坏死因子、TNF-α拮抗剂、白介素抑制剂、JAK抑制剂，口服的生物制剂，如托法替布等，是目前效果较好，较先进的药物；5、中医中药：如复方雪莲胶囊、正清风痛宁片、白芍等对于治疗风湿性关节痛，均有较好的疗效。

血尿酸、高关节痛，指高尿酸血症造成的痛风性关节炎的症状，一般可造成右侧拇趾第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，影响关节活动，患者通常无法行走、站立，主要以下肢病变为主，且呈非对称性。症状上行时会影响整个足背，甚至踝关节、膝关节，严重时出现痛风结晶，即形成痛风石。一般高尿酸血症造成的关节痛起病较急，且通常存在诱因。一般大量摄入高嘌呤食物，如涮火锅、大量饮酒，可引起痛风急性发作，第一次疼痛发作时，5-7天可自行缓解。如果不进行降尿酸治疗，会导致其反复发作，甚至可能造成慢性痛风。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。