赵晓东

传统都要坐月子，坐月子一般是指产后一个月。坐月子期间按照传统是不能出门的，甚至不能洗澡、洗头。这些坐月子的规矩有一定的道理，但是这种规矩多半是因为既往生活条件较差。如果出门过早或者洗澡、洗头过早，容易导致妈妈着凉感冒相关。 现在生活条件明显改善，一般到处都可以接触热水，对妈妈的保护也较到位，很少会让妈妈着凉感冒。所以也不必恪守坐月子的老规矩，可以适当接触外界环境，但是不要接触凉水、凉风为宜。

产后常有宫缩痛，表现为阵发性痉挛样疼痛，痛时子宫呈球形、变硬，尤其是哺乳时由于内源性催产素分泌增多，宫缩痛往往明显加重，这是产后宫缩痛典型表现，产后宫缩痛3-5天以后就会明显减弱。 如果宫缩痛程度过强或者持续时间过长，则需要干预，可以多吃点山楂类食物，有缓解宫缩痛的作用。对于过强的宫缩痛，也可以少量使用前列腺素抑制剂，比如消炎痛栓等药物，可以明显缓解宫缩痛。

产后束缚带多用于剖宫产术后用于固定腹部伤口，孕妇下床活动时不至于因为伤口牵拉引起疼痛。所以产后束缚带用来固定伤口，减少疼痛，而不是用来减肥。 一般剖宫产术后的3-5天要使用束缚带，以防伤口牵拉引起疼痛，要在下床活动时使用。剖宫产术后，鼓励孕妇早下床、多活动，在术后6-12小时之内就要下床活动。早下床、早活动可以促进排气，促进妈妈恢复。因为只有排气之后才能够正常进食，妈妈才可以迅速恢复体力。使用束缚带时，要将束缚带绑在妈妈脐部和耻骨联合中间，覆盖伤口，以不引起伤口活动为宜，不宜过紧，也不宜过松。

下奶食物主要是指含油脂的汤水类，比如鲫鱼豆腐汤、炖猪蹄、炖排骨等，连汤带肉一起吃有较好的下奶作用。因为妈妈乳汁主要是由蛋白质、脂肪、水分构成的，所以要想奶量多，就要多喝水，多吃蛋白质和油脂多的食物。 哺乳期如果没有奶是令人痛苦的事情，所以对于妈妈，哺乳期要适当吃些下奶食物。下奶食物首先不宜吃得过早，一般产后3-5天之内属于乳腺管开通时期，这时不宜吃较多下奶食物，吃多容易造成乳腺管堵塞。3-5天之后，大部分妈妈要吃下奶食物。

月经量少要检查女性性激素六项，通常是在来月经的第1天算起的第2-5天，需要检查激素六项中的5项，即雌激素、雄激素、垂体泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素。在月经周期的第21天左右检查孕激素，可以大致判断女性是否有内分泌疾病。如果有泌乳素升高通常诊断为高泌乳素血症，高泌乳素会抑制卵巢功能，导致月经推迟或月经量少。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，除外垂体瘤。如果有垂体瘤需要给予手术治疗，如果没有垂体瘤，对于高泌乳素血症通常选择溴隐亭等特异药物治疗。月经量少也见于其他原因，需要检查血尿HCG，除外妊娠的可能，必要时也要做B超检查测量子宫内膜厚度，除外器质性病变。

血HCG检测是最早判断怀孕的检测方法。孕妇排卵后，卵子与精子在输卵管壶腹部形成受精卵，受精卵在输卵管停留2-3天进入宫腔，在宫腔停留几天后种植在子宫内膜上。这时胚胎分泌的HCG就可以进入母体，表现为血HCG阳性，所以血HCG检查呈阳性，一般发生在受精卵形成后7-10天以后。如果检测过早会呈现阴性，如果在受精卵形成7-10天以后，就会出现阳性，所以第一次血HCG检测呈阴性，第二次血HCG检测呈阳性多属于正常情况，不是异常表现。

早早孕阳性即指尿妊娠试验阳性，通常表现为尿妊娠试纸出现2条杠，说明妊娠，尿妊娠试验检测非常简单、方便，可进行自查。如果女性出现月经推迟，一般月经推迟3-5天或推迟1周后，应检测尿妊娠试验。取干净容器留取尿液，将试纸检测端置入尿液中，滞留几秒后取出，放一旁晾置片刻观察检测结果。如果出现2条杠，说明尿妊娠试验阳性即怀孕，如果出现1条杠，说明尿妊娠试验阴性，暂时没有怀孕，如果没有任何条杠显示，则说明试纸失效，应更换试纸重新检验。尿妊娠试验检测有时会出现假阳性，但非常少见，部分女性患有卵巢生殖细胞肿瘤，如卵巢原发绒癌，可分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素)，导致尿妊娠试验表现为2条杠阳性，但没有怀孕，称为假阳性。

坐月子期间可以喝老母鸡汤，但坐月子的前1周尽量不要喝。1周之后待初乳已经出现，乳腺腺管已经通畅，此时即可喝老母鸡汤。有些中医观点认为，坐月子期间不能喝或者少喝，具有一定的道理。因为老母鸡汤含有的雌激素较多，如果服用过多或者过早，会有回奶的作用。因此在坐月子期间可以适当喝老母鸡汤，但不能喝过多，尤其不能喝过早。如果在坐月子前1周喝老母鸡汤，此时正是产奶量的时段，确实有可能会降低奶量生成。因为含有雌激素较多，而且此时乳腺腺管尚未完全通畅，则不建议喝各种肉汤，包括老母鸡汤。因为肉汤具有下奶的作用，含有丰富的蛋白质、脂肪、水分，而奶水主要是这3类成分。因此在坐月子期间，1周之后待乳腺腺管通畅，建议多喝肉汤，包括老母鸡汤，还有羊肉汤、牛肉汤、鲫鱼豆腐汤等。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
要个体化用药，由专科医生来指导用药是必须遵循的用药原则，开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐减量，以免引起停药反应。老年患者肝肾功能减退药物代谢慢，所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受能力差，故应尽量选择不良反应小的药物。老年患者常伴有躯体疾病，比如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等等，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响，治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕常常表现为月经推迟，一般月经推迟3-5天，可以最早检测出尿妊娠试验阳性，血HCG升高一般比尿妊娠实验阳性提前一周左右。 所以，大姨妈刚过两天，即使怀孕，一般尿妊娠试验也检测不出来，常常需要再等待几天，一般月经推迟1-2周时再检查是否怀孕更合理。 如果检查怀孕，要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。如果除外怀孕，月经推迟常常是女性精神心理因素导致，比如精神压力大、心情不好，会有这种表现，一般会自行好转。 如果月经经常推迟，就要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病。