赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
局部面瘫的恢复首先要检查导致这种局部面瘫的原因，一般先要做头颅核磁共振检查，排除头颅器质性病变。罹患局部面瘫，建议行营养神经治疗，及时应用足量的糖皮质激素，改善微循环药物的应用。\n如糖皮质激素有地塞米松或甲基强的松龙，神经营养药物有神经妥乐平、腺苷钴胺等，改善微循环的药物是有前列地尔、金纳多等。同时，要联合物理治疗，面部的按摩治疗，最好要联合应用中医针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗，这样综合治疗可以使面瘫恢复的快一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患贝尔面瘫后，建议患者及时到正规的医院进行诊断、治疗，可以参考以下几种措施：\n1、足量、及时、尽早的应用糖皮质激素，可以静脉注射，也可以口服。静脉注射的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙，口服的药物有强的松和泼尼松，及时应用糖皮质激素可以消除神经水肿，防止病情的恶化。\n2、对于由于病毒引起的贝尔面瘫，患者要联合应用抗病毒药物，抗病毒药物和激素药物的应用建议在医生的指导下进行治疗。\n3、联合物理治疗以及营养神经的治疗，比如口服腺苷钴胺，也可以肌注腺苷钴胺、维生素B1，还有神经妥乐平，有条件时可以用神经鼠生长因子。\n4、对于改善微循环的药物有前列地尔，同时患者要应用中医的针灸治疗和星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
浮针治疗面瘫还是有效的，浮针医学认为面部表情肌的缺血、缺氧状态，在顽固性面瘫的成因中扮演着重要的角色，在继续神经康复相关药物治疗的同时，也应注重肌肉康复对病情恢复的价值。面部表情肌以运动功能为主，长时间的神经水肿压迫状态，极易造成肌纤维和运动终板的重度变性，当运动终板的功能出现异常时，会导致乙酰胆碱的过度释放，导致肌纤维的过度收缩，形成慢性肌筋膜触发点，形成患肌。患肌是浮针医学对功能性病变肌肉的简称，是指存在一个或多个筋膜触发点的肌肉，研究表明持续处于病理性紧张状态，导致患肌缺血、缺氧，从而对运动神经的传导反馈，较正常肌肉明显减弱。浮针疗法就是用一次性浮针等针具，在引导病痛的患肌周围或邻近四肢进行扫散的皮下针刺疗法，并常在治疗时配合再灌注活动，主要用于治疗静脉不舒、血滞不通所导致的软组织病变。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
鳝鱼血治面瘫，文献报道是用黄鳝血，黄鳝血具有祛风、活血、壮阳的功效，能够有效治疗面瘫的主要症状，即口眼歪斜。将黄鳝血涂敷于局部面部神经麻痹的部位，待鳝血干燥后可有效牵引面部肌群，刺激患侧面部神经，促进神经麻痹部位有效恢复到正常状态。它的做法是蓖麻叶捣碎敷于患侧面瘫处，晚上使用生黄鳝鱼尾挤出新鲜血，涂敷于面瘫一侧，每天各一次，直至嘴正。\n如此反复进行一周后，患者上述面瘫消失，活动自如。一般是使新鲜的黄鳝血外敷于患侧的面部，需要外敷20分钟左右。如果面部没有瘙痒、刺痛的症状，第二天可以继续使用，如果有瘙痒、刺痛的症状，说明面部肌肉对于黄鳝血有过敏的情况，就不能够继续使用了。这是一个民间的偏方，建议大家注意，慎重使用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
周围型面瘫的治疗可以用糖皮质激素，可以应用静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服泼尼松或强的松。糖皮质激素是治疗急性面瘫的常用方法，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化，建议患者应用糖皮质激素，应该在医生的指导下进行。\n另外联合应用神经营养药物，如注射鼠神经生长因子、神经妥洛平、腺苷钴胺、维生素B1等。改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔，另外要联合物理治疗、中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。

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鳝鱼血治疗面瘫是一个民间的偏方，中医认为面瘫是由于正气不足、脉络空虚、风邪入侵经络、气血痹阻所导致的，鳝鱼血具有祛风通络、活血、壮阳、解毒、明目等作用，一般用法就是将鳝鱼血在脸上涂抹，干燥后它能够牵引面部肌群、刺激神经，促进面瘫肌恢复正常，但是有些人对于鳝鱼血有过敏的现象，所以要慎重使用。另外，西医认为涂鳝鱼血治疗面瘫是没有理论的科学道理的，因为面瘫在临床有部分不经过治疗也可以自愈，所以罹患面瘫还是建议及时到正规的医院进行综合的治疗，以免发生后遗症。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的后遗症常见的类型有四个，如下：\n第一、面肌痉挛，面肌痉挛表现为发生面部表情阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧，两侧受累少见。\n第二、面肌联合运动，面肌联合运动表现为闭眼时口角向患侧运动，或者是口角运动时患者有闭眼的情况出现。\n第三、鳄鱼泪症候群，表现为面瘫患者流泪时，常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应的表现。面瘫患者的眼泪变得不断干涩，甚至流不出眼泪。\n第四、面肌纤维性痉挛，主要表现为一侧出现快速、位置不恒定的抽搐性收缩，常常有瞬目运动伴随。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫后，首先建议到医院进行正规的检查和确诊，以区别其是中枢性面瘫还是周围性面瘫。临床诊断依据就是头颅核磁和面瘫的症状，一般周围性面瘫的恢复顺序，首先是眼睛的恢复优于嘴巴，通过综合治疗后，流泪的症状首先得到明显的好转，睁眼会有力量，其次是眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序，首先是抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，眼角的皱纹会出现，然后是下眼睑的皱纹出现，患者会觉得自己眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫恢复训练的方法具体如下：\n第一、努嘴训练。用力收缩嘴唇并向前努嘴，这样有利于促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇降肌以及额肌的恢复，有助于改善鼓腮漏气、刷牙漏水的症状。\n第二、鼓腮训练。在练习开始时可用手捏住患侧嘴唇，坚持训练可以有效的帮助病人训练嘴部神经的灵敏性。\n第三、抬眉练习。主要是针对眼部神经的练习，练习的时候要注意同时练习上提健侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复，帮助更快恢复面瘫症状。\n第四、闭眼练习。同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，如果患侧眼睛无法闭合，可采用按摩的方法帮助闭合，来促进眼轮匝肌的功能恢复。\n第五、耸鼻训练。通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现，在运动的时候促进鼻翼两块肌肉的恢复。