谢春

补牙洞是否有疼痛感，具体情况如下：1、浅龋：龋坏部位离牙髓腔较远，且在牙本质浅层，补牙洞的过程中接触不到牙齿神经，通常不会出现任何疼痛；2、中龋：龋坏组织已经到牙本质中层，补牙洞要进行牙体预备，会切掉一部分牙本质再进行窝洞修补，可能会有轻微疼痛；3、深龋：患者窝洞较深，接近牙本质深层，甚至靠近牙髓腔，在制备窝洞的过程中有可能会刺激牙髓，出现一定的疼痛感觉。可以适当给予患者局麻药物，补牙时疼痛感会有所缓解，且在制备窝洞进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后再进行垫底及窝洞充填修复，也不会有明显疼痛感。

补牙前、封药后的疼痛时间，根据具体情况不同而不同，具体如下：1、1-2天：有些患者封入失活剂，会对牙髓产生一定刺激，正常情况下，大多数患者在24-48小时，牙髓逐渐失活，疼痛会消失；2、4-5天：有些患者对失活剂非常敏感，触碰以后非常疼痛，可能持续4-5天，而且痛感逐渐增强，属于一种不正常状态。建议患者尽早复诊，不能完全按照医生约定时间进行复诊，应及时与牙医反映问题，由牙医综合判断是否正常。如果在封药以后，持续4-5天仍疼痛，并且痛感逐渐增强，则建议患者将封药打开，重新置入相关的安抚镇痛药物，才有可能将疼痛解决。但是具体情况要具体分析，如牙齿情况如何，破损情况、龋病深度，以及是牙髓炎或者根尖周炎，补牙前后封何种药物，不能一概而论。因此疼痛的时间，需要根据患者具体的牙齿情况、牙位以及所患疾病和用药情况综合而定。

如果用树脂材料进行牙齿的修补，使用年限可能是1-5年，甚至更久。具体能用多久，要根据患者的牙齿使用程度、口腔卫生情况以及咬合力，并且与所做洞型和补牙材料具有密切关系，具体如下：1、咬合力：如果患者咬合力过大，长期咀嚼较硬食物，树脂补牙不能用多久即可脱落；2、口腔卫生：患者长期不注意口腔清洁卫生，即使用树脂材料，补牙以后，树脂与牙齿的之间的缝隙内会存在大量菌斑，从而导致继发龋，使树脂脱落；3、洞型：患者洞型并不特别理想，树脂卡不牢，也有可能会很快脱落。因此树脂补牙到底能用多久，与患者后期的维护具有很大关系，建议患者多咨询补牙医生。

玻璃水门汀属于补牙较好材料，通常可以使用1年、2年、3年、5年甚至更久。具体使用时间需根据患者使用情况、被动情况、个体差异、饮食习惯及口腔卫生保持等综合判定。患者维护口腔环境、认真刷牙 、保持良好口腔卫生且不用牙齿进行过度咀嚼硬食等，若长期咀嚼于硬性食物或过度磨损，可能不到1年玻璃离子即可脱落。玻璃离子材料不能承受较多磨损与化学物质腐蚀，因此需要注意口腔卫生，避免继发龋导致玻璃离子脱落。

一般在怀孕的前三个月即孕期的1-3个月不建议进行补牙或其他操作，孕晚期即7-9个月不要补牙，孕中期即孕4-6个月，理论上可以补牙，但是要征求孕妇及孕妇家人的同意，可能有一定风险。因为补牙需要用牙钻对孕妇的一些烂牙进行磨除，在磨除的过程中可能会产热，出现一定的疼痛，势必会激惹孕妇，甚至会影响胎儿。因此，对于孕妇尽量要慎之又慎，不要随意进行口腔的一些相关处理。但是情况较稳定，也可以视情况而定，最好咨询相关的产科医生，同产科医生一起商量。如果孕妇的情况稳定，可以适当给予补牙的操作。

如果是非常浅的浅龋进行补牙，并且患者的症状不明显，这种情况下不一定需要拍片，但是如果拍片进行相应的诊断更加稳妥。对于中龋的补牙或深龋的补牙，需要拍牙片。因为进行牙片的拍摄以后，可以了解龋洞的深度、离牙髓腔的距离，以及相关的周围组织情况，如牙龈、牙槽骨的情况等，进行充分了解、评估、诊断后再进行补牙会更顺利。并且在进行补牙的过程中，可以尽量的减少创伤。根据牙片的结果，可以做到尽量减少对牙髓腔的刺激等，因此补牙需要拍牙片。进行牙片的拍摄后，对牙齿进行补牙的过程中，设计的方案以及相关的手术，都起到非常积极和有效的作用。另外在补牙的过程中，可以根据片子发现一些其它相关的疾病。

通常补牙半个月后可以怀孕，理论上补牙并不影响怀孕，均为外部操作，不需要将药物注入到孕妇体内。而补牙后半个月或1个月再怀孕可能更为稳妥，因为口类的药物以及补牙材料均已适应、凝固，对于身体并没有较大影响。对于较为复杂的补牙，如根管治疗有时可能需要注射麻药，麻药注射的次数较少并且间隔时间1周左右，建议患者过一段时间再怀孕，对于心理、生理以及身体各方面影响较小。

女性患者来月经时可以补牙洞，因为在补牙洞的过程中不会造成软组织以及血管的损伤。通常使用涡轮机，即牙钻进行补牙。补牙时需对龋坏的牙组织等腐质进行彻底的清除，它与口内的血管不相连，所以与月经来潮并无较大的联系。在补牙洞的过程中还可以采取刮匙的方法，可使用刮匙进行微创补牙。涂抹软化龋坏组织的药物后，通过刮匙将龋坏的组织刮干净，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，再使用补牙的材料进行窝洞的充填修复。上述操作均不会损伤患者的血管而造成出血，所以与患者发生月经来潮无直接联系。但是应注意，处于生理期的女性患者应避免拔牙，否则会引起代偿性出血。

通常乳牙补牙对恒牙萌出及替换没有较大影响，只要保持口腔清洁卫生，并且注意补牙过程中尽量保证正规操作，则不会对换牙产生较大影响。如果乳牙出现龋病，需尽早进行治疗，可能会避免疾病发生，对换牙不仅不会造成明显影响，而且对换牙可产生一定促进作用。如果乳牙出现龋病，建议尽早进行牙齿修复，例如进行完善的去龋，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行牙齿充填修复。因此，对于乳牙出现龋坏，不要认为补牙可能会影响恒牙替换，而是建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院儿童牙病科进行治疗。

通常补牙不会造成越补越烂，但与理解方式有关，因为牙齿必须制备洞形进行补牙，否则材料无法连接，即使强行黏贴持续时间也较短，可较快脱落，材料与洞形接触的面，容易出现微渗漏，通常无法通过肉眼观察，只有通过电子显微镜才可看到。脱落多由于继发龋造成，继发龋指在补牙的微渗漏面，又出现继续烂牙、龋坏，此时可理解为越补越烂。但患者一定要认真刷牙，保持口腔清洁卫生，可以尽量预防微渗漏里堆积细菌和残渣，补牙的材料就不会脱落，此时可理解为补牙不会越补越烂。补牙后若不注意保持口腔清洁卫生，有效刷牙，则肯定会出现继发龋、补牙脱落、牙齿继续腐烂。