袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
怎么知道自己得了甲亢？首先要了解甲亢的临床表现，甲亢的症状主要会出现多汗，会出现不耐热、疲乏无力，经常会出现皮肤的温度潮湿、低热，会出现甲状腺肿，也就是平时说的“大脖子病”，出现非浸润性的突眼症，突眼症是明显的甲亢表现。根据临床症状表现，再结合检查，可以检查甲状腺激素了解TSH、TT3、TT4和FT3、FT4是否具有增高以及检查甲状腺X线，检查是否出现有甲状腺结节肿大，来最终进行诊断甲亢疾病。

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低血糖的原因：1、内源性胰岛素分泌过多，常见胰岛素瘤、自身免疫性低血糖症状。2、药物性，比如注射胰岛素、服用磺脲类的降糖药物、水杨酸等。3、重症的疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等，都会引起低血糖。4、胰岛素拮抗激素缺乏，比如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。5、胰外肿瘤所引起的低血糖症状。还有可能是因为特发性的反应性低血糖症，以及滋养性低血糖症、2型糖尿病早期出现的进餐后低血糖症。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
低血糖喝葡萄糖非常有用，如果是轻度的低血糖症状，喝葡萄糖非常管用，因为低血糖症状会出现头晕、乏力、心悸等情况，出现这样的症状时，必须马上给予含糖的食物，比如果糖、白糖、黄糖、糖果、饮料都可以，最好的就是葡萄糖。所以，低血糖的患者喝葡萄糖非常有用，但是如果出现重度的低血糖，出现昏厥、昏迷等患者不能只喝葡萄糖，要给予高糖治疗，比如要给予50%的葡萄糖，还要给予静脉滴注5%-10%的葡萄糖才能够达到效果。

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侏儒症是由基因疾病引起的，会导致短小的身体和骨骼不成比例的成长，每年有400名严重的侏儒儿童由正常身高的父母生下，侏儒症由于多种原因导致生长激素分泌不足而出现身体发育迟缓。侏儒症由先天因素和后天因素两个方面所造成，先天因素主要是父母的精血亏虚影响了胎儿的生长发育，多数与遗传因素有关，一般智力发育正常。其他的原因，比如骨骼系统疾病，如软骨营养不良和维生素D佝偻病。染色体异常，如先天性愚型、猫叫综合征等。肾脏疾病，如肾小管性酸中毒。

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低钾血症的临床表现，首先会出现常见的肌肉无力，或者是发生软瘫，有可能在发作前会先有肌肉无力，再出现肢体的软瘫，出现不能行走，不能站立，坐着和蹲着不能站起等临床症状，还会出现痛性的痉挛、手足抽搐，严重的会影响到呼吸肌，出现呼吸困难。轻症会出现窦性心动过速，重症会出现室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾加重洋地黄和锑剂的中毒，可导致死亡。还有泌尿系统的改变，会出现缺钾性肾病。内分泌系统的改变，比如小孩生长发育迟缓等临床表现。

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氯化钾缓释片是治疗低钾血症，或者各种原因引起的低钾血症，比如进食不足、呕吐、严重腹泻，应用排尿剂、利尿药，低钾性家族的周期性麻痹，长期应用糖皮质激素，和补充高渗葡萄糖等，促使低钾的情况。预防低钾血症，当患者存在失钾情况，比如进食少、严重腹泻等情况，要预防性的补钾。洋地黄中毒，引起频发多源性早搏、快速心律失常。氯化钾缓释片1次0.5g-1g，每天2-4次，饭后服用。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
快速降血压最好的方法，如果血压达到200mmHg以上，可以使用静脉注射的方法快速的降血压治疗，使用硝酸甘油以及硝普钠静脉微泵注射给予降压治疗，但是血压不能降到低于160/100mmHg。如果血压没有达到200mmHg，可以使用口服卡托普利短效的降压药物，快速的降血压治疗。当血压快速降低到一定水平时，可以长期的使用其它类型的降压药物控制血压，把血压降到目标值以内。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
生化检查包括的项目很多，包括有肝功能、肾功能、血脂、血糖等等。第一、肝功能：主要总蛋白、白蛋白、球蛋白，总的胆红素、直接胆红素和间接胆红素，还有谷丙转氨酶跟谷草转氨酶。第二、肾功能：主要包括尿素氮、肌酐、尿酸的测定。第三、血脂：包括血清的总胆固醇、甘油三酯的测定，还有血清高密度脂蛋白的测定，还有低密度脂蛋白的测定，还有血清载脂蛋白A1，或者血清载脂蛋白B，血清载脂蛋白A的测定。第四、血糖的测定：血糖就是空腹血糖。第五、电解质的测定：电解质包括钾、钠、氯、钙的测定。

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消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。出现消化道出血的原因：1、上消化道出血，最主要的还是因为胃溃疡、炎症导致的出血，也有机械性的损伤，比如受过外伤，还有胃部的血管病变引起的出血，也有可能是因为肿瘤破裂引起的出血。2、下消化道出血，最主要的是直肠炎、肿瘤、息肉引起的出血，有可能是结肠疾病感染、肛管疾病，比如痔疮、肛裂等引起的下消化道出血。

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消化道出血一般主要是吃：止血的药物，比如使用云南白药，如果出血量大造成贫血，可以服用补血、补气的药物，比如使用归芪补血口服液、生血宝冲剂。使用抑制胃酸分泌的药物，可以使用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。使用保护胃黏膜的药物，只有保护好胃黏膜，防止黏膜出血才是治疗消化道出血非常好的办法，比如使用硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等等。