王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃胀多数都是胃功能排出比较慢引起肠胃功能紊乱，导致上腹部不适、腹胀、嗳气、恶心，甚至呕吐。多数与饮食习惯，吃了不消化的食物，经常喝酒、抽烟以及劳累、压力、情绪等导致的植物神经功能失调有关。一些疾病，比如胃炎、胃溃疡或者十二指肠球部溃疡、胃食管反流病等，也可以出现上腹部腹胀。一般需要给予药物对症治疗，临床常用枸橼酸莫沙必利胶囊1次2粒，1天3次，气滞胃痛颗粒1次1包，1天3次。如果症状不见缓解，最好完善胃镜检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
多潘立酮混悬液和吗丁啉只是剂型上不一样，吗丁啉是片剂，它是液体，治疗基本上都是同样的效果。多潘立酮混悬液是多巴胺受体的阻滞剂，通过阻滞、抑制多巴胺受体，促进肠胃动力，对于早饱、反酸、腹胀、纳差、上腹部疼痛等症状或者是胃炎、胃糜烂、胃溃疡等疾病，都有比较好的效果。除此之外，还可以口服一些其它药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒等等对症治疗。多潘立酮混悬液不仅对胃的动力有一定的帮助，对食道的清除功能也有一定的效果，对胃食管反流病患者、食道反复有灼烧感、胸骨后不适者，都可以口服。而且还有儿童包装，儿童也可以口服。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便很臭需要从两个方面去分析：从西医的方面来讲，多数都是肠胃蠕动比较慢导致的肠胃功能失调，引起的大便不成形，或者大便细菌群失调的情况，引起大便有异味，特别脓，而且大便不消化的情况。需要给予调节大便调节菌群的药物，比如双歧杆菌胶囊、匹维溴胺片等对症治疗。从中医的方面去分析，多数大便比较恶臭或者是其他的不成形，多数都是湿气比较重，湿气重导致的脾气虚，引起脾胃不和，肝气郁结，胆胃上逆导致的大便，包括胃肠道功能下降的一系列表现。需要给予调节肠胃功能，疏肝理气的药物，比如蒲元和胃胶囊、胃力胶囊或者气滞胃痛颗粒对症治疗。饮食或药物治的同时，也需要改善平时的饮食习惯或者是锻炼身体，增强自己的体质也有一定的帮助。

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总放屁这种情况是肠胃功能紊乱的特点，对于自己的饮食，吃了油炸油腻、不好消化的食物或者含豆制品比较多的食物，引起产气量比较多，导致排气量增加的情况。同时也有可能与自己的休息、劳累、压力、情绪、失眠等导致的植物神经功能失调引起的肠易激综合征，导致肠胃功能紊乱，引起排泄量增加，也可以出现这种结果。一般出现排气量增加，多数都是功能性的问题，所以需要给予调节胃肠功能的药物对症治疗。临床上常用的有氟哌噻吨美利曲辛片，1次1片，1天1次，同时给予调节胃肠菌群的药物，比如双歧杆菌酪酸活菌胶囊，1次两粒，1天2次，对症治疗。

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大便呈陶土白色，临床上最常见的是梗阻性黄疸的表现。梗阻性黄疸主要是因为肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊管梗阻，引起胆汁排流不畅，导致粪胆原无法经过肠道排出，通过粪便排出体外，同时出现粪胆原转变成肝肠循环进入尿液，随着尿液排出。所以，一般大便白色同时会合并有尿呈深黄色、酱油样颜色的症状，是梗阻性黄疸最典型的临床表现。其它的一些大便白色可能与饮食上吃了一些特殊性食物有关。大便白色考虑胆道梗阻时，需要完善肝脏彩超，最好完善肝脏MRCP，即肝脏磁共振的检查，进一步明确诊断。

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饭后肚子疼有以下几种原因：第一、吃了不洁的食物或者是一些辛辣、油炸、油腻、刺激的食物导致的急性胃炎，引起肠胃功能紊乱，是临床上最常见的原因。第二、近几天有一些受凉、发热、感冒等炎症性感染，引起肠胃功能紊乱。第三、本身有慢性胃炎、胃糜烂、胃充血、胃溃疡等等胃肠道疾病者，也会出现一些餐后疼痛，餐前、空腹后缓解的表现。反复出现的时，最好多注意休息、注意饮食，可以适当的给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊等对症治疗。药物治疗效果比较差时，最好还是完善上消化道钡餐的检查和胃镜检查，建议完善胃镜检查，诊断可以更明确、细致。

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慢性轻度的萎缩性胃炎伴有轻度肠上皮化生，出现这种情况不要太过于紧张，只要定期随访观察就可以。所谓的萎缩性胃炎主要指的是慢性黏膜腺体的分泌减少，红白相间，以白为主，血管透现的过程。肠上皮化生主要指胃黏膜被大肠黏膜和小肠黏膜取代的过程，是慢性炎性改变。只要平常注意饮食，不要吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，多以清淡食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。同时，给予药物对症治疗，临床上常用的有蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒、胃复春颗粒；或者给予改善肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊对症治疗。只要平时多清淡饮食，多注意休息，多注意劳逸结合，锻炼身体，都能够有效地控制目前症状。定期复查胃镜，同时完善幽门螺旋杆菌的监测。

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儿童的慢性胃炎，首先注意饮食的习惯，尽可能不要吃太油腻、油炸的食物，多以清淡的食物以及含膳食纤维比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。所以儿童的慢性胃炎，首先还是以饮食上注意为前提。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有吗丁啉混悬液1次10ml，1天2-3次，或者给予西咪替丁H2受体阻滞剂对症治疗，一般药物治疗尽可能还是以少量的药物或者以中性类的药物，尽可能不要用PPI抑制剂对症治疗。一般的慢性胃炎需要多注意观察胃炎的情况。有的慢性胃炎长期反复发作，容易伴有上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀的情况。所以需要就诊医院完善相关的检查，针对检查结果对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
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反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。

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治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。