王卫

视网膜母细胞瘤影像学主要表现为实体，或内在有液化或钙化病灶病变。视网膜母细胞瘤主要来源于眼球视网膜，一般经常发生于3岁以内的孩子，为婴幼儿时期较严重的恶性肿瘤病变。主要表现为孩子视力下降，同时眼睛出现斜视或者白瞳症等症状。通过散瞳检查可发现视网膜内呈灰白色点状实体肿物，通过影像学检查如CT、核磁、B超等，可观察视网膜母细胞瘤边界较清晰，同时向眼球玻璃体突出的肿瘤肿块。肿块一般具有部分液化或钙化，若诊断为视网膜母细胞瘤，大部分均能确诊。如果无法确诊，可通过玻璃体穿刺，或者玻璃体切割肿瘤物体的检查。确诊后应及时治疗，甚至进行眼球摘除或者敷贴等。

角膜云翳是对视力有一定影响的瘢痕组织，是指在角膜有一层片状云翳状物质，通常是由角膜损伤导致，如角膜炎、角膜外伤等留下来的瘢痕修复造成。角膜如果有炎症、损伤，在修复过程中会出现云翳，会留下后遗症使患者视力、散光增加。因为角膜呈透明状态，是屈光的主要组织，光线经过角膜折射进行屈光形成焦点才能形成像。角膜受到外伤，光线通过时会受到影响，同时由于瘢痕屈光也会发生散射，形成散光，对视力清楚程度造成较大影响。

配戴美瞳可增加眼球美观，但美瞳为眼内异物，如果接触到眼球上，对眼球会有摩擦。美瞳不管做得多么光滑、透气，终究是异物存在于眼球内，会引起慢性结膜炎或者慢性角膜炎，甚至产生角膜新生血管瘤。 一旦眼睛发生炎症，不可再戴美瞳，需摘掉美瞳后进行消炎治疗，而且消炎治疗时间比较长，才能缓解炎症。假如炎症加重，导致了角膜新生血管产生，消退会非常困难，会产生角膜溃疡甚至损害视力。所以需减少美瞳和眼球接触时间。

治疗烧电焊眼睛疼最好的方法是让角膜上皮得到快速恢复，常用可促进角膜上皮恢复的药物，同时加抗炎眼膏。一般晚上睡觉时候多涂眼膏，使用促进角膜上皮恢复的药物，24-48小时可以得到根治。 烧电焊眼睛疼是由于电焊工或者小孩看电焊工的电弧光，或者紫外线消毒时眼睛暴露在紫外线下导致的。临床上把紫外线刺激眼角膜而引起炎症，叫电光性眼炎，即电弧光烧灼以后的一种病，角膜上皮让紫外线损伤。

角膜移植手术，一般需要1-2个小时，就可以完成。在角膜移植手术过程中，病人感觉疼痛较轻，一般不会产生恐惧。很多疾病需要做角膜移植手术，包括严重的角膜炎、角膜穿孔、角膜斑翳、病毒性角膜炎，造成造成角膜白斑，对视力严重产生了影响。还有先天性的角膜疾病，由于角膜上的斑翳，或者炎症严重时，要考虑做角膜移植。角膜移植需要有人提供角膜，用人体活体角膜取下来以后，给有病变的角膜进行移植。角膜移植主要有两种方式，一种是板层角膜移植，板层角膜移植，主要是指角膜一部分，把角膜切下来一半，或者一半皮层，进行角膜移植。另一种是全层，或者叫穿透性角膜移植。全层角膜移植，是把整个角膜取下来，把另外一个人的角膜置换上，进行重合和生长。相对来说板层角膜移植时间更短，全层角膜移植时间更长。角膜移植以后，原来的病变完全得到抑制，过去看不见的视力，能够得到一定程度的挽救。

激光治疗近视眼手术，有较大的优势。激光治疗手术的方法比较精准、损伤小，术后并发症和后遗症少见。激光对视网膜角膜削切的范围、大小或者深度的破坏程度较小，较精准、精密，术后恢复也较快，一般1-3个月时间，角膜上皮就会恢复完好，对眼睛不会造成较大的损伤。同时角膜产生的后遗症也较小，会产生比如眩光、干眼症，经过大概数个月的恢复，会基本痊愈，不会对眼睛造成长久、持续性的损害，而且近视能够得到较好矫治，达到去镜的效果。近视眼是由于平行光线，通过眼睛的屈光系统，聚焦在视网膜前而形成。在激光治疗近视眼的时候，削切角膜的机制是使角膜变得平坦，平行光线形成的焦点就会后移。经过对度数的监测，对角膜削切的厚度，以及削切范围精准计算以后，平行光线聚焦就完全可以落到视网膜上，视力就会清晰。

治疗成年人的近视眼睛有多种方法，一个流行的、最常用的方法是配眼镜。有配角膜隐形眼镜、有框架眼镜，最流行的目前有做近视眼手术。近视眼手术有激光近视眼手术，还有ICL手术。ICL手术就像隐形眼镜做得较小放到眼睛里，就像往晶状体上加装人造晶体，该手术可以矫正大度数近视，如1000度以上的、2000度的，还手术都可以矫正。但是该手术也会带来一些问题，比如手术会引起眼压增高，会引起白内障的产生，发生率极其少见，但是偶尔会出现这种例子。前房较浅的状态下、有青光眼的家族史，或者有潜在青光眼发作历史时尽量回避。

目前成人近视眼有一种较流行的方法，也是有力的方法，称为激光做近视眼手术。激光近视眼手术从理论上应是永久可以解决近视的，但是有时由于有的患者角膜较薄，有些患者术后可以有轻度回退，或者有些患者在术前由于检查不充分，比如有圆锥角膜或者角膜方面的疾患，做该手术相对较禁忌，但是做了以后，近视回退率较高。 在整个安全方面，激光近视眼手术较安全，效果也稳定和持久，应是终身性的。做激光近视眼手术会对角膜进行削切，削切以后要注意角膜有轻度的刺激症状，要注意角膜避免光线刺激，然后点2-4周的消炎眼药水来避免角膜刺激症状，同时让角膜上皮完全修复，修复以后在以后的工作和生活中角膜的感觉就会和正常角膜一致。

远视储备值在验光单上常显示为+2.5d，指存在250度的远视储备，主要表述为儿童或青少年存在一定程度的远视。通常250度的远视可抵抗将来眼轴延长以及近视发展，成年时即为正视眼。一般3-4岁的孩子，眼睛的屈光度为250度左右。随着年龄增加，眼轴不断增长，至18岁时便正好可抵消250度的远视，此时眼睛则处于正视眼状态。若发育过快或近视过早发生，远视储备值可能逐渐超过250度，不能抵消近视状态，便可一定程度导致近视的发生。所以小孩在3-6岁存在一定程度远视，可对抗将来近视的发展，属于非常必要的储备。

眼睛分眼球和眼睑，在眼角长疙瘩是皮肤上或者眼睑方面长疙瘩，这个疙瘩常发生的一种疾病是霰粒肿。霰粒肿是一摸眼皮长个疙瘩，也不疼，也不痒，在无意之中揉眼睛时发现长疙瘩，这个疙瘩就像黄豆或者米粒大小，按压起来还有活动性。如果长在上眼皮，在抬眼睛时较费劲，别看其是一个小小的疙瘩，但是对眼皮的坠拉作用明显。随着病情的发展，有的疙瘩会不断增大，但是有的病变并不明显增大。霰粒肿90%以上的患者需要手术将其切割掉。手术过程也简单，大概10分钟左右，切完以后经过加压包扎，该病可以根治，对眼睛没有任何影响。