梁帅

肝病患者的饮食原则应以青菜、豆腐、芽白、西瓜、苹果以及香蕉等蔬菜、水果为主，有利于胃肠道的消化、吸收，也可减轻肝脏分泌胆汁的负担，使肝脏得到休息与恢复。此类患者还应进食动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，尤其是以瘦肉为主的饮食，可以保证机体营养的需求，同时也能保证肝脏合成代谢的需要。由于导致肝病的原因较多，病毒、药物以及酒精等均可以导致慢性肝病的发生，所以在日常生活中，患者应注意休息并避免饮酒。酒精对肝细胞的损伤较大，可以导致肝细胞水肿、变性甚至坏死，造成肝功能异常。通过饮食护理以及生活方式的改善，肝病患者可将肝功能维持或稳定在较理想的水平状态。

遗传性肝病有一部分可表现为代代遗传，特别是多基因突变，而如果是单基因突变则可能不表现为代代遗传。较典型的肝豆状核变性是人体铜代谢异常导致的病变，主要表现为肝脏和脑部的症状，是多基因突变导致的遗传性疾病，可表现为代代相传，并且几率较高。而如果是单基因突变的遗传性肝病，可能由于单基因回归正常或者发生其他突变等原因，并不表现为代代遗传。因此，遗传性疾病的筛查较为重要，尤其父辈出现相应状况，应考虑后代是否可能会出现。通过采取早期干预治疗，可以使肝功能得到相应程度的恢复，从而延缓甚至避免出现父辈相应的临床症状，对遗传性肝病的治疗有较大的意义。

自身免疫性肝病存在一定的几率治愈，但也存在复发的可能性。自身免疫性肝病是因为身体内的免疫系统失去对正常组织的判断，从而攻击正常的组织，如攻击到肝脏，会导致肝脏产生病理、生理改变，可以表现为肝脏的肿大、淤血、黄疸以及右上腹胀痛、隐痛，此时可采取一定的诊断和治疗方式。该病可以表现为血清抗体的增高，如果进行肝脏穿刺活检，可以发现自身免疫性肝病的证据，而病理检查诊断后，可以根据检查结果采用免疫抑制剂或者是激素治疗。通过抑制免疫系统对肝脏的损伤恢复肝功能，部分患者通过治疗后，可以完全消除症状使肝功能得到恢复。而部分患者在停止使用药物以后，症状会再次复发。

胆囊炎可以引起CA19-9的增高，但是CA19-9增高与很多指标有关，包括胆管炎、胰腺炎以及胆道和胰腺的肿瘤。临床上认为CA19-9＞1000U/mL时，高度怀疑胆道、胰腺是否合并肿瘤，需要进行其它的肿瘤学标志物检查，特别是针对胆道和胰腺的肿瘤，应进行癌胚抗原CEA，以及CA125的检查。胆囊炎和胆管炎CA19-9的增高，通常是几十或者几百，通过消炎利胆治疗后，该项指标的水平可以回落。而肿瘤引起的CA19-9升高，该项指标的水平一般不会回落，是肿瘤的表现之一。但是患者还应结合CT、磁共振等影像学的综合判断，才能得到准确的诊断。

丙肝病毒抗体阴性表明没有感染病毒，丙肝为人与人之间可传播的病毒。如果出现抗体阳性，表明可能感染过病毒，但是机体已将病毒清除。此外抗体、抗原同时存在阳性，表明人体对病毒产生免疫作用，但没有能力完全将病毒消灭。丙肝主要传染途径如下：1、消化道传播：食用含有丙肝病毒的食物，且消化道黏膜出现破损，如溃疡，此时便可通过消化道传播；2、血液传播：血制品没有进行严格的监测，病毒可通过血制品传播；3、母婴传播：母亲怀孕且感染丙肝病毒，可通过胎盘直接传染给胎儿。

患者通过体检可发现肝脏有问题，通常包括以下几方面：1、内科性问题：往往是肝功能改变，如转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低或AG比值倒置，可考虑为病毒或酒精性急性肝损害。患者可通过血清学检查或B超检查，以及应用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等保肝、护肝药物，对病毒进行控制，患者还需戒酒，以使肝脏功能得到一定程度的恢复；2、外科性问题：当在影像学中发现胆囊或胆管结石时，可通过外科手术方式将胆囊切除，或通过胆总管探查，打开胆总管将结石尽量取尽，并放置T管引流。因此当体检发现患者肝功能存在问题时，应及时到医院就诊，明确病因，以避免延误病情。

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。

对于出现早期肝病的患者，症状主要包括右上腹隐痛、胀痛、上腹部饱胀不适，并且进食后恶心、嗝逆，同时伴有轻度发烧、黄疸、皮肤与巩膜黄染。通常肝病意味着肝脏受到病理性因素侵害，使得患者的肝功能、肝酶异常，并且症状并无较多特异性。此时建议患者及时检查肝酶、肝功能、白蛋白减少程度等，根据检查结果采取相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、纠正肝功能：尽量有效、及时地纠正患者肝功能异常的情况；2、对因治疗：针对患者的病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、停止服用损害肝脏的药物，以及手术切除结石、肿瘤等病灶，即可有效控制患者的症状，使患者恢复健康。