林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
40岁的男性已经开始步入了中年，中年和青年不同，有一些常见病、多发病应该重点检查和预防。例如最常见的是高血压，因此在体检当中必须包括血压的检测。其次是血、尿常规以及生化的检查。生化中尤其要注意血脂、血糖的变化，就是所谓三高，也就是高血压、高脂血症和高血糖，如果有遗传病的家族史，比如高血压、高血糖、高脂血症，更应该关注这几方面的指标。\n此外，应该包括一些彩超的检查，重点要查甲状腺、肝、胆、胰、脾以及前列腺的变化，因为中年人非常容易出现甲状腺结节、脂肪肝、慢性前列腺炎以及前列腺增生。同样一些特殊检查，主要是要包括身体方面的肿瘤标志物，一般肿瘤标志物包括6-7项的内容，男性肿瘤标志物主要体现在消化道、呼吸道、泌尿生殖道，这些也能够基本排除甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等高发病。\n体检结果出来以后要关注前面的体检小结，这是体检的医生根据患者所有的检查结果提出的建议，如果写着有进一步需要检查的内容，一定不要疏忽。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
晚上频繁遗精，西医认为与精神刺激、性生活过度、长期频繁的手淫有关。在治疗上需要控制性生活的频率，纠正频繁手淫的习惯，加强体育锻炼，注意劳逸结合，饮食上少吃过度辛辣刺激性的食物。有人主张针对病因进行心理治疗，对于遗精发作频繁，并伴随有神经衰弱的患者，常给予必要的镇静药物治疗。\n中医按照辨证论治的原则，将频繁遗精分为以下的几种证候，分别予以调理：一、心肾不交，一般使用三才封髓丹和交泰丸加减来进行调理；二、属于湿热下注，方药一般以萆薢分清饮加减来进行治疗；三、属于劳伤心脾，以归脾汤加减来进行服用；四、属于精关不固，治疗方法是补肾止遗，常用金锁固精丸加减来进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的龟头出现白色分泌物，如果没有疼痛、瘙痒等等症状，通常就是白色的包皮垢，常常出现在包皮过长或者包茎的患者。主要是由尿液、脱落上皮以及细菌共同而形成，只要注意清洗，注意卫生，这种白色分泌物就会逐渐减少。\n但如果出现疼痛、剧烈瘙痒，出现红、肿等等表现，一般就是包皮龟头炎所导致的，分为细菌感染和真菌感染。细菌感染还可以出现脓性的分泌物，真菌感染时分泌物容易变成白色豆腐渣样。这两种情况都需要积极治疗，因为可以通过性接触传播，也可以传染给配偶。细菌性的可以使用百多邦、达维邦等抗生素软膏。如果没有这些，那么用红霉素软膏也可以，注意每日清洗，治疗期间不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，如果进行性生活要戴避孕套。真菌感染同样要注意上述的事项，但是药膏可以采用抗真菌的药膏，比如达克宁等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
出现睾丸疼痛、小腹疼痛常见于以下几种情况：\n第一、见于睾丸和附睾炎，睾丸、附睾炎患者通常会出现疼痛，伴有红肿，睾丸和附睾会明显增大，用手触摸会有压痛感，常常伴有前列腺炎病史，也就是常伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可以出现发烧以及排尿困难。对于这种情况，患者要尽快应用有效抗菌素进行治疗。\n第二、见于睾丸外伤或者睾丸扭转，也会出现明显的疼痛，疼痛向小腹放射。疼痛严重时可以伴有恶心、呕吐，患者需要急诊手术处理。\n第三、输尿管末端结石，结石会引起腰背部疼痛，但常常也引起下腹、会阴区，甚至向阴囊和大腿内侧的放射痛。结石患者可以通过B超以确诊，尽快治疗以免引起肾积水而损害肾功能。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
射精有血丝临床上称为血精，血精常见于前列腺炎，以及精囊炎，但是其它的疾病，有时也可以见血精出现，比如前列腺癌、男性生殖系统结核、附睾、睾丸的肿瘤或者炎症，还有输精管的损伤、苗勒管囊肿、精囊腺的结石等。\n根据出血量的多少和出血的速度，血精的表现也不同，有时只是精液中带有血丝、血条或者血块，有时候血精呈现全部的鲜红色或者暗红色。在治疗上以抗炎为主，但是在治疗前列腺炎和精囊腺炎之前，应该先排除其它的疾病，然后才能按照炎症来开始治疗，治疗疗程通常需要2-3个月以上，中间可能会有反复，但总的趋势应该逐渐好转。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎传统分型方法，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎通常是细菌感染为主，因此用抗生素治疗效果会比较迅速。通常西医治疗急性前列腺炎有一定的优势，可以配合中药进行调理和治疗。治疗慢性前列腺炎，通常中医药可以起到很好的控制，预防复发和治疗的作用，慢性前列腺炎在中医中分为几种类型：\n第一、湿热久蕴，通常用八正散和三妙丸加减治疗。\n第二、阴虚火旺，通常用知柏地黄汤加减进行治疗。\n第三、属于肾气不足，用菟丝子丸加减。\n第四、气滞血瘀，通常用前列腺汤加减，并且可以配合针刺疗法、贴脐疗法和野菊花栓肛塞局部应用。\n因此中医在辨证论治，慢性前列腺炎方面有独到之处，效果也非常好。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎在中医中分为了四大类型，属于湿热者以清热利湿，阴虚火旺者以滋阴降火，肾气不足者以补肾固精为主，佐以利湿导浊，气血瘀滞证以活血化瘀、行气导滞。湿热久蕴，方用八正散和三妙丸加减六。阴虚火旺，方用知柏地黄汤加减。肾气不足者，方用菟丝子丸加减。气滞血瘀者，方用前列腺炎汤加减。中医药治疗慢性前列腺炎还有针刺疗法、耳针疗法、贴脐疗法、野菊花栓、肛塞疗法以及中药液坐浴等疗法。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
二妙丸是以炒制的苍术、黄柏按照1:1的比例粉碎以后，按照传统水泛丸的工艺制成的中药成方制剂，它是中医用于燥湿清热的基础名方，广泛应用于湿热下注所致的炎症、红肿、渗出等症状，临床上各科都有应用，只要辨证为湿热症，尤其是湿重于热，均可使用。 因此，在泌尿外科方面，男性主要可以治疗湿热下注型的慢性前列腺炎、勃起功能障碍、睾丸炎以及附睾炎，但是，湿热常常是表现为一种体质，很难短时间内去除，因此往往需要长期用药，多数燥湿清热这些药物药性都比较强，所以用药的时候应该加以注意。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺如果要用中药治疗，首先要辨证，然后再进行论治。中医将前列腺分为七种类型，分别加以不同的药物治疗，说明如下：\n第一、膀胱湿热，治疗以清热利湿为主，方用八正散加减。\n第二、肺热壅盛，治疗是清肺热、利水道，用清肺饮加减。\n第三、肺郁气滞，治宜疏利气机、通利小便，用沉香散加减。\n第四、肾阴亏虚，治疗是补肾滋阴、通利小便，佐以化瘀散结，方用知柏地黄丸和大补阴丸加减。\n第五、肾阳不足，治疗是温补肾阳、化气行水，佐以化瘀散结，方用寄生肾气丸加减。\n第六、中气下陷，治疗是补中益气、升清降浊，佐以化瘀行水，方用补中益气汤加减。\n第七、尿路瘀阻，治疗是化瘀散结、通利水道，常用代抵当丸加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺疾病在绝大多数的医院可以挂泌尿外科，有些医院分科比较细致，分出了男科，也可以挂男科来进行诊治。中医医院各科室基本也都门类齐全，但是如果比较小的中医诊所或者是规模比较小的基层中医医院可能没有泌尿外科或者是男科，前列腺在中医中没有这个器官。前列腺疾病在中医中绝大多数叫做癃闭症，湿热下注或者是肾虚、血瘀等症状，大多数是采用药物治疗和药物调理，所以也可以挂中医内科来进行诊治，前列腺疾病在中医中治疗也主要以清热、利湿、化瘀、利尿等治疗原则为主。