李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性的炎症。临床上主要是以咳嗽、咳痰为主要症状。一般每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上。一般还需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，比如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾病。慢性支气管炎的病因还不完全清楚，可能是有多种因素长期相互作用的结果，比如有害气体和有害颗粒，感染因素如病毒、细菌、支原体等。还有其他的因素比如免疫、年龄、气候都有一定的关系。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用，以及溶解分泌物的特性。可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，以及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。在使用这个药物治疗的时候，病人黏液的分泌可恢复到正常状况，咳嗽以及痰量通常能够显著的减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质，能够发挥其正常的保护功能。这个药物用于伴有痰液分泌不正常，以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗、早产儿以及新生儿、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。

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慢性支气管炎的治疗有很多种方法。其中，食疗可以作为慢性支气管炎的辅助治疗。最简单的比如白萝卜中医来讲是润肺的，可以用来炖排骨或者做成菜肴。另外，像冰糖、梨子、川贝等有止咳化痰理气的功效，慢性支气管炎的患者是可以食用的。另外，还有一些比较滋补的东西，比如胎盘。民间也常用新鲜的胎盘煮成食品来滋补身体，这也可以起到一定的防止肾虚型的咳嗽、气喘的方法，对于慢性支气管炎是非常好的。

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COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的一种常见慢性疾病。目前研究显示，与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关。其致残率和病死率非常高，全球40岁以上的发病率可以达到9%-10%，目前没有确切的病因。主要的临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息、胸闷等。另外，可伴随有乏力、消瘦、焦虑，如果病情严重，可出现右心衰竭和呼吸衰竭。在治疗上主要以综合性治疗为主，改善肺部的通气，以延缓患者并发症的出现，延长患者的生存周期为主要原则。

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氨溴索片是痰液稀释剂，使用于支气管炎、肺炎、支气管扩张症，包括还有支气管的哮喘，这些疾病由于痰液比较粘稠而不容易咳出。一般口服，成人剂量是1天3次，1次1-2片，饭后服用。针对儿童要根据儿童的病情和本身的体重、表面积来酌情减量，而孕妇和哺乳期的妇女要慎用，此药物要注意和某些抗生素联用，比如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素以及强力霉素。同时服用可能会导致这些抗生素在肺组织内浓度升高，会加重药物的副作用，所以可以避免联用。如果万不得已再一起联用，可以酌情地减低药物的剂量。

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多索茶碱注射液主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎，以及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。一般用法用量是成人每次200mg，12小时1次，用25%的葡萄糖注射液稀释到40ml，缓慢的静脉注射，时间应该在20分钟以上，一般5-10天为1个疗程。也可以用300mg，加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水注射液100ml当中，缓慢的静脉点滴，每天1次。药物在使用过程中，部分患者会出现不良反应，比如恶心、呕吐、头痛、失眠、心动过速、高血糖、蛋白尿等。随时要注意监测血液浓度，必要时检查肝肾功能。

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治疗慢性支气管炎可以选择适当的中成药，比如养阴清肺丸，主要的成分含有地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷和甘草，具有养阴润燥、清肺利咽的作用。枇杷膏主要成分含有鲜枇杷叶、川贝母、莲子、麦冬、大枣、天冬、生地，主要的作用有清肺润燥、化痰止咳。清金止咳化痰丸主要含有黄芩、贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、前胡、百部、苦杏仁，具有清肺化痰、止咳的功效。通宣理肺口服液主要含有紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。杏苏止咳糖浆包含苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，具有散风寒、镇咳、祛痰的功效。

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氨溴索口服液为黏液溶解剂，能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液的黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。临床上主要使用于急、慢性呼吸道疾病，比如及慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。部分患者服用之后会出现一些不良反应，比较少见皮疹、恶心、胃肠道的不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。

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流鼻涕、打喷嚏判断是风寒性感冒还是风热性感冒，主要取决于典型的临床表现。一般如果出现有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕为黄涕鼻涕，可伴随有发热、烦躁不安、多汗，甚至出现高热不退的症状，咳嗽、咳痰，痰为黄涕痰，这个时候的情况属于由于机体外感热邪入侵，而导致的风热性的感冒。如果一般出现有鼻塞、流涕，鼻涕为清鼻涕或者是白鼻涕，咳嗽、咳痰，痰为清痰或者白痰，可伴随有畏寒、怕冷，一般不会发热。如果发热，体温为低热状态，这个时候的情况属于机体外感寒邪入侵，而导致风寒性的感冒。

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氨溴特罗口服溶液为复方制剂，主要成分含有盐酸氨溴索、盐酸克伦特罗。这个药物主要用于治疗急慢性呼吸道疾病，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。部分患者在服用之后会有不良反应，比如偶然会出现头痛、手颤、嗜睡、失眠、四肢发麻、心悸、心动过速、心律不齐，出现过敏性皮疹等不良反应。对于肥厚型心肌病以及对于药物过敏的患者是绝对禁用的。