李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性的炎症。临床上主要是以咳嗽、咳痰为主要症状。一般每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上。一般还需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，比如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾病。慢性支气管炎的病因还不完全清楚，可能是有多种因素长期相互作用的结果，比如有害气体和有害颗粒，感染因素如病毒、细菌、支原体等。还有其他的因素比如免疫、年龄、气候都有一定的关系。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎的治疗有很多种方法。其中，食疗可以作为慢性支气管炎的辅助治疗。最简单的比如白萝卜中医来讲是润肺的，可以用来炖排骨或者做成菜肴。另外，像冰糖、梨子、川贝等有止咳化痰理气的功效，慢性支气管炎的患者是可以食用的。另外，还有一些比较滋补的东西，比如胎盘。民间也常用新鲜的胎盘煮成食品来滋补身体，这也可以起到一定的防止肾虚型的咳嗽、气喘的方法，对于慢性支气管炎是非常好的。

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COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的一种常见慢性疾病。目前研究显示，与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关。其致残率和病死率非常高，全球40岁以上的发病率可以达到9%-10%，目前没有确切的病因。主要的临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息、胸闷等。另外，可伴随有乏力、消瘦、焦虑，如果病情严重，可出现右心衰竭和呼吸衰竭。在治疗上主要以综合性治疗为主，改善肺部的通气，以延缓患者并发症的出现，延长患者的生存周期为主要原则。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
白葡奈氏菌片主要成分含有白色葡萄球菌、卡他球菌以及枯草杆菌三种细菌的灭活菌体。主要用于慢性支气管炎和喘息性气管炎，一般不良反应相对比较少。这个药物主要是由于白色葡萄球菌和枯草杆菌细胞壁上含有丰富的胞壁酸，能够直接作用于延髓的咳嗽中心，抑制咳嗽反射，具有明显的镇咳作用，而且能够调节机体的植物神经功能，抑制呼吸道黏膜腺体的分泌，使痰量明显减少。卡他球菌的细胞壁上含有脂多糖成分，能够诱生干扰素，激活补体C3，提高白细胞的吞噬机能，提高机体非特异性的免疫和呼吸黏膜的特异性免疫功能，增强机体的抵抗力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
两年不感冒容易得癌，这个观点本身就是不正确的。感冒是体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等这些病原体入侵，而使体内的呼吸道黏膜出现炎症反应。发生这些是由于免疫系统抵抗不了这些外来入侵的病原体，是体内抵抗力下降的一个原因。两年不感冒说明体内抵抗病原体的能力是非常强的，机体的免疫系统的状态非常的稳定。同时相对于抵抗癌症的能力也会较强，所以两年不感冒不会容易得癌。

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感冒咳嗽常见于体内有病原体入侵，引起上呼吸道黏膜出现炎症反应。莲藕含有丰富的生物水分、大量的氨基酸、多种维生素、矿物质、微量元素，还有丰富的优质植物蛋白。丰富的营养物质能够提高机体的免疫力，对于机体抵抗病原体是非常有益的。而且含有的生物水分能够利咽、清嗓，对缓解感冒咳嗽的症状也是非常的有效，所以可以吃莲藕。还要注意保暖，避免受凉，必要时可以用对症治疗的药物，比如用布地奈德雾化液雾化吸入，结合抗病原体治疗。

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卡他性症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，这也是临床常见的症状。引起发热伴有上呼吸道卡他症状的疾病，常常会有普通感冒、流行性感冒、鼻白喉、咽结膜热、麻疹前驱症状和百日咳卡他期。另外，一些发热的疾病，比如急性支气管炎、肺炎、急性病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病，在其前驱期或者初期也会出现上呼吸道卡他样的症状。卡他样症状是鼻黏膜表层的炎症，分为原发性和继发性的卡他症状。

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Ⅰ型呼吸衰竭是呼吸困难的一种严重的类型之一，主要是根据其病因进行相应的对症治疗来缓解，常见的是由于支气管哮喘持续发作以及肺部严重的感染所引起。这个时候应该给予持续的适当的吸氧，缓解患者出现的缺氧状态，并且针对于气道出现的痉挛和堵塞给予一些止咳、平喘、化痰的药物，比如选择羧甲司坦口服液、氨溴特罗口服溶液，以及非那根止咳糖浆等。必要时还可以用吸痰器将气道的痰液吸出。对于细菌感染，应该给予敏感的抗生素，积极的进行抗炎治疗，比如选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素、磷霉素钠等药物。

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支原体肺炎咳嗽老不好，可以吃川贝鸭梨。支原体肺炎出现的咳嗽，主要以持续性的、间断性的、刺激性的、无痰的干性咳嗽为主，时间比较久，很容易影响到正常的工作和生活，比如夜间咳嗽不止，影响睡眠。这个时候可以吃点川贝鸭梨，从中医学的角度来讲，川贝具有清肺润肺、化痰止咳的功效，鸭梨也具有清肺热、清热解毒，还有润肺、润喉、利咽的功效，两者可以放在一起煮成冰糖水服用。但是临床上在服用糖水的基础上，还要适当的使用大环内酯类药物，抵抗肺炎支原体的感染，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

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一般临床上大多数支原体肺炎的治疗在两周左右完全能够好转，对于轻度的肺炎支原体感染引起的肺炎，表现为轻度的咳嗽、咳痰，这时适当的卧床休息不需要特殊处理，都能够在两周以内自愈。部分患者症状比较严重，表现为持续刺激性的无痰干性咳嗽，或者痰液比较黏稠、比较少，一般可以首选大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，必要时还可以联合使用喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、加替沙星等，用药两周以上可以完全治愈。还有部分患者由于免疫力比较差可能会出现复发，继续用药一周左右能够治愈。