李春

如果出现髋关节软组织损伤，首先还是建议进行保守治疗。保守治疗包括休息制动、控制体重、控制活动量。可以吃营养软骨和消炎镇痛的药物，在此基础上加强髋关节周围肌肉力量训练。但是当通过保守治疗效果不明显甚至有加重趋势时候，还是应该找医生明确诊断。根据诊断医生会明确下一步该如何进行有效治疗。如果症状持续，且保守治疗无效，目前治疗髋关节软组织损伤，比较好的外科治疗方法是关节镜微创手术治疗，能够对软组织损伤进行很好的修复治疗。髋关节软组织损伤可以分为以下几类： 1、髋关节盂唇损伤； 2、髋关节软骨损伤； 3、髋关节周围结构，如关节囊、髋关节外周肌肉、肌腱损伤。

女性臀部上方疼痛原因有以下几方面： 1、骶髂关节疾病，比如骶髂关节炎、骶髂硬化等； 2、腰部如果出现相应病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以引起臀部上方疼痛； 3、髋关节问题，如果髋关节出现盂唇损伤、髋关节撞击综合征等，可以引起臀部上方疼痛； 4、臀部后方病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等，同样可以引起臀部上方疼痛症状。 所以出现臀部上方疼痛的情况，经过休息、保守治疗，症状缓解不明显，应该尽早去找医生帮助明确诊断，指导下一步治疗。

女性右大腿根部出现疼痛比较常见，最常见的原因是髋关节出现问题，比如髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。女性还有一类比较高发的疾病，即先天性髋关节发育不良。 上述提到的髋关节疾病都可以引起大腿根疼痛，所以当出现大腿根疼痛后，应该尽快进行休息，适当服用消炎镇痛药物进行保守治疗。但如果通过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，甚至还有加重趋势。这时候应该尽早看医生，医生会做相应影像学检查、体格检查帮助明确诊断。诊断清楚之后，再根据具体疾病进行相应的治疗。

女性右边屁股酸痛在老百姓中比较常见，引起酸痛的原因有很多，具体如下： 1、髋关节本身问题，比如髋关节撞击综合征、盂唇损伤等； 2、髋关节大转子周围炎性改变，比如大转子滑囊炎等； 3、屁股后方即臀区深部病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等； 4、对于女性比较常见的骶髂关节问题，如常见的骶髂关节炎等； 5、腰椎出现问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可以引起屁股后方疼痛； 6、女性特殊疾病，即盆腔内的妇科器官出现相应炎症甚至肿瘤，也可以引起屁股的疼痛。 所以如果出现症状后，通过休息等保守治疗效果不明显，要尽早看医生，帮助明确诊断，指导下一步的治疗。

孕期出现胯骨疼，一般是体重短时间内快速增加，髋关节承受过多的压力而导致相应疼痛症状。实际正常髋关节如果短期内负重增加，不会引起明显疼痛，所以女性孕期出现髋关节疼痛要非常小心。 需要查明是不是有先天性髋关节发育不良，或者本身髋关节原来有相应的问题。出现症状之后，因为孕期不建议做X线的检查，必要的时候可以进行超声检查。还需充分休息，必要时可以用外用膏药缓解疼痛。

髋关节置换术又称全髋关节置换手术，是一类具有几十年历史的成功的手术方式。 主要针对髋关节终末期疾病如重度的骨关节炎、重度股骨头坏死。从国内外临床随访的结果来看，是一类非常成熟效果满意的外科手术。手术通常在全麻下进行的，手术切口可以是前方入路也可以是后外侧入路。根据病情的需要以及主刀的习惯可灵活进行选择。手术主要是对毁损的关节进行重建，毁损的关节实际上分为两部分，包括髋臼侧和股骨头侧，手术是将毁损的股骨头带一部股骨颈去除，去除后在股骨干的基础上，将金属的股骨侧的假体嵌入到髓腔内，恢复正常股骨头侧的解剖结构。对于髋臼侧，会将毁损的髋臼侧全部软骨和部分骨质进行打磨，之后将金属的罩杯镶入到髋臼窝内，二者结合在一起恢复髋关节骨性结构。因为髋关节本身是稳定性非常好的关节，只要稳定性得到恢复，髋关节周围的神经肌肉没有明显的损伤，一般效果都是满意的。为了达到更好的效果，现在提倡解剖的手术方法，保留必要的关节囊、臀中肌，还有股骨侧后方肌肉尽可能保留，有利于更好的早期恢复和得到满意的手术效果。

髋关节脱位表现为髋部剧烈疼痛，下肢内收、内旋畸形。处理措施如下： 1、将患者搬离受伤场地，搬运过程中保持患者伤后姿势，以减轻患者疼痛； 2、及时就诊并行相关检查，如X线片，判断脱位类型，排除股骨头、股骨颈、髋臼骨折； 3、在麻醉下行髋关节复位，复位后制动4-6周，以使脱位导致的软组织损伤尽快恢复，防止习惯性脱位； 4、髋关节脱位伴随骨折，应行骨折固定术及髋关节复位。

髋关节稳定性较好，股骨头容纳在髋臼内，在极大暴力损伤下，可导致髋关节脱位，髋关节脱位的类型不同，表现不同，具体类型及表现如下： 1、前脱位：较少见，股骨头向前方移位，脱出髋臼，表现为髋伸直、外展畸形； 2、后脱位：最常见，股骨头自髋臼后缘脱出，常发生于乘车急刹车过程中，表现为髋部剧烈疼痛、内收、内旋畸形； 3、中心型脱位：股骨头跨过髋臼向内侧移位，表现为髋活动受限、下肢短缩。

腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。

胸椎错位一般是百姓的说法，从医学角度来讲叫脱位，出现这种情况最主要的原因是外伤。胸椎是非常稳定的部位，胸廓把胸椎固定住，一般非常稳定，如果出现了脱位的情况，往往都是有巨大的暴力，如交通伤，可能是骑摩托、骑自行车，甚至汽车撞到胸椎部位，导致该部位的脱位。胸椎一旦出现脱位的情况，往往合并胸部脊髓损伤，可能表现为疼痛，更重要的可能是感觉和运动出现障碍，甚至出现截瘫的情况。