曲姗

爱幻想大部分情况下不是病，每个人的思想都是自由的，开放的，幻想一些事情非常正常和常见。尤其是孩子，孩子可能幻想能力更强，会有不切合实际，甚至很荒谬的幻想，但仍然不是病。 孩子幻想只要不影响日常生活，交友、学习、日常睡眠、吃饭，不需要干预。大人也一样，有很多职业也需要去幻想，比如科学家，前沿的设计，剧作家，也都需要幻想去帮助职业的进步，只要没有带来生活上、社会角色的问题，就不能称之为疾病，也更不需要去治疗。 但医学有一个问题叫妄想，妄想会影响交际能力、职业能力、社会角色会受到损害，要及时处理和治疗。

戒烟这件事情跟所有的物质和行为戒断一样，只要停止了物质接触或者停止这种行为，就算戒断成功了。 但是如果一旦又开始吸烟，提示上一次是失败，不存在戒了几个月或戒了几年，就算戒断成功，以后再吸就不会成瘾。 只要本次不再抽烟，就算是戒断成功。但如果几个月后又去在复吸，又吸烟，要开始新一轮的戒烟，提示着上一次戒烟失败。 综合而言，直到一生中再也没有吸烟，才提示着戒烟成功。只要戒烟了之后又再吸，前一次就失败。判定上一次是否成功的依据是以后有没有再复吸，而不是看时间长短。

心理健康有两个维度，一个是没有疾病，一个是积极生活。心理疾病可能跟遗传有关系，很难预防。对于青少年而言，可能要做的事情就是掌握与提高应对不良事情的能力。人生不可能一帆风顺，总会有各种各样的问题，比如学业失败，交友问题，师生关系紧张，伙伴关系总会摩擦，这些问题要学会去应对，自然可以保持心理健康。青少年保持心理健康的方法有： 1、可以多涉猎一些书籍； 2、可能会多交朋友。每个人都有长处，可以取长补短； 3、可以开发或者是培养体育运动的方式，因为体育运动在很大程度上可以改善人应对压力的能力，改善睡眠，改善心情； 4、对于家长而言，保持青少年的心理健康，父母需要的是给孩子提供安全、稳定的成长环境，避免过于严格要求孩子，避免暴力。一个让孩子觉得安全有爱的环境，对于孩子的身心发育极其有意义。

心情不好如果持续比较长得时间，比如丧偶或者重大的疾病后，如果有持续的心情不好，要考虑跟与事件有关系，称之为适应障碍。如果事件已经过去，或者事件已经平复很长时间，仍然持续的心情不好、压抑，就考虑是不是有抑郁的可能。不管是适应障碍还是抑郁，都会对人的日常的生活功能带来影响。不同的是前一种情况随着事件的发生发展，随着时间的推移，慢慢情绪会逐渐好转，慢慢可以逐渐走出压抑和不愉快的心情。但是如果抑郁，可能不去治疗，有很多人很难摆脱抑郁情绪。同时抑郁还伴有其它的症状，比如睡眠、吃饭、脑力、思维、兴趣减低。如果是抑郁，还是要引起重视，尽快就医。

紧张情绪是人类非常常见的现象，在婴儿时期就会有，包括像紧张、烦躁、不安、恐惧等常见的心理现象都不一定非要需要克服，因为它们都具有一个特点，会像潮水一样会涌入，然后达到高潮，自然而然的一段时间之后会平复和消退。 很多时候，比如重要考试之前，或者进了考场没有准考证，这些突发事件难免引起紧张的生理反应，并不需要去克服，可以自我恢复。 但是如果紧张的心理频繁出现，持续时间很长，或者说莫名的出现，甚至一些很小的事就过分紧张而难以自控，这种情况就要考虑是不是疾病的表现。比如焦虑情绪或者抑郁情绪，这些心理疾病也可能会导过分紧张。

脾气暴躁易怒要观察发生的情景与背景。有一些人会在特定的时期暴躁和易怒，主要有： 1、女性会在月经前会很暴躁、易怒，但是过了月经期就会好转，这种情况可能跟月经前或者月经期的烦躁有关； 2、饮酒之后就会烦躁和易怒，不喝酒就会很好，这样的情况就要考虑跟酒精的使用有关系； 3、还有一些人没有特别的诱因，在某一段时间内会特别烦躁、易怒、脾气大，甚至有心情的过分高涨，活动增加，睡眠减少。这种情况要考虑是不是有情绪的问题，比如医学叫躁狂发作。这三种是最常见的导致人脾气易怒的心理或精神疾病，要尽快就诊； 4、此外还有一些人，持续的有易怒的个性和性格。如果这种性格并没有给生活、社交、职业带来影响，可以与之和平共处。但是如果对于社交、生活，对工作有影响，也需要到医院来评估，看还有没有其它的问题，进而获得比较好的纠正跟改善。

人格障碍是一种普遍的、弥散的人格特征的总和，如果想要比较完整的了解一个人的人格特点或人格障碍，需要获取多方的资料，如需要与专业人员面谈、与心理治疗师或者医生进行一对一的访谈，这种交流可以帮助收集求助者或者病人的心理特征，同时还需要获取一些客观的、第三方观察者的信息，如家人、同事、老师、伙伴、同学，这些人提供所看到的倾向。还需要对来访者或者患者一些早期的信件、文书、日记等进行了解，因为人格的发生和发展在其青年、童年、幼年逐步的一个过程，在早期其是怎么认识、怎么理解。这些信息很重要，合在一起会比较好判断一个人是否人格障碍，而且一次的诊疗不够，可能需要相对次数较多、时间较长的评估，才能够知道其是否有人格的问题，以及是哪种人格的问题。

人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。 边缘性人格障碍的人可能对人际关系表现出极端变化，其一会儿认为对方理想化，一会儿又认为对方不能够随叫随到，因为这种摇摆就会使行为变得冲动；之前对一个人非常热情、体贴、周到，很快又会跟对方冷言冷语，甚至会有言语的攻击、肢体的攻击，或者突然之间没有往来、断绝交往；又可能会对自己的目标有比较两极的变化，可能一会儿认为自己应该宏图大志争当总统，另外一会可能认为自己就应该是落入尘埃，什么都不值得的蝼蚁之人。基于这种变化，患者可能有时候突然买很多书发愤图强，整天闭门学习，可能突然有一天会把书全部扔掉，然后把自己的书籍、工具全部变卖，跑去各处流浪、体验底层生活。这种极端的变化就会使得其行为有不可控性和比较急剧的变化性，因此会伴发冲动的行为。

边缘性人格障碍的特点是对人际关系、自我价值、目标等这些核心的认知领域，在两个极端不断变化。 其特点是不稳定，可能会在很短的时间之内，认为某个人特别亲密无间，特别好，把对方理想化，但很快就认为对方一文不值，极度贬低，跟对方剑拔弩张，甚至断绝往来。 可能之前会认为自己是个特别温和谦恭的人，对别人温文尔雅，谦虚有度，可能在很快的时间内就变得很暴躁、狂躁，有侵略性、攻击性。 病人对人际的互动及对于自己都处在两极间变化，同时还伴有冲动的行为，可能会与人接触中爆发或者发作一些非常冲动的想法跟行为，如恶语相加、口出狂言、侮辱对方，甚至会有具体的攻击行为等。

在医学上没有双向人格障碍，而有双向人格或双重人格和双相情感障碍，这是两种完全的不同的问题： 1、双向人格又叫双重人格，是在创伤事件后，一个人可以在两种人格之间切换，这样人格彼此独立，特点不同，他们有各自的记忆、爱好、行为方式、情感特点等。其会在某个阶段以一种人格为主，另外一个人格毫不察觉，可能突然之间会转化为另外一种人格，两个人格会交替在一个人身上出现，这种情况叫做双重人格； 2、双相情感障碍，是种比较经典的情感障碍疾病，是指一个人有过明确的抑郁发作，有过明确的躁狂发作，会有交替的两种发作，一段时间抑郁发作，一段时间躁狂发作，一段时间没有发作，在没有发作时是完全正常的，这样的情况叫做双相情感障碍。