曲姗

心情不好如果持续比较长得时间，比如丧偶或者重大的疾病后，如果有持续的心情不好，要考虑跟与事件有关系，称之为适应障碍。如果事件已经过去，或者事件已经平复很长时间，仍然持续的心情不好、压抑，就考虑是不是有抑郁的可能。不管是适应障碍还是抑郁，都会对人的日常的生活功能带来影响。不同的是前一种情况随着事件的发生发展，随着时间的推移，慢慢情绪会逐渐好转，慢慢可以逐渐走出压抑和不愉快的心情。但是如果抑郁，可能不去治疗，有很多人很难摆脱抑郁情绪。同时抑郁还伴有其它的症状，比如睡眠、吃饭、脑力、思维、兴趣减低。如果是抑郁，还是要引起重视，尽快就医。

紧张情绪是人类非常常见的现象，在婴儿时期就会有，包括像紧张、烦躁、不安、恐惧等常见的心理现象都不一定非要需要克服，因为它们都具有一个特点，会像潮水一样会涌入，然后达到高潮，自然而然的一段时间之后会平复和消退。 很多时候，比如重要考试之前，或者进了考场没有准考证，这些突发事件难免引起紧张的生理反应，并不需要去克服，可以自我恢复。 但是如果紧张的心理频繁出现，持续时间很长，或者说莫名的出现，甚至一些很小的事就过分紧张而难以自控，这种情况就要考虑是不是疾病的表现。比如焦虑情绪或者抑郁情绪，这些心理疾病也可能会导过分紧张。

依赖型人格障碍指这种人可能很难在没有别人支持、建议和依赖的情况下，独立去决策自己的日常生活。需要别人的过度保护与建议，即便是一个很小的事情，但没有别人的帮助和建议，自己很难做出决策，认为自己能力不足、经验不足，不足以去应对自己的生活，需要他人帮助承担自己生活的责任，及决策后的后果。如果没有他人的帮忙，就认为自己不能够承担生活的后果。依赖型的人格障碍的患者，可能一件小事如需不需要买鞋子，需要买什么样的鞋子，都需要别人帮忙提建议和保证，因为其不能够承受因为自己的决策所导致的不良后果，需要别人帮助承受后果。

回避型人格障碍最主要的是评估共病，看患者是不是有其他精神障碍或精神疾病合并发生，比如回避型人格障碍最常见的一个共病是社交恐惧或社交恐怖，患者会回避社交场合等。这时候的重点是治疗共病，共病治疗好了之后，病人的生活质量会获得大大的改善。因此，经过评估之后发现了患者有共病之后，采取相应的心理治疗或药物治疗去治疗共病。当共病的情况治疗好转或治疗痊愈之后，或者是评估了患者并没有其他共病，单纯的是回避型人格障碍，则建议心理治疗。心理治疗可比较大程度上的改善病人的认知、行动、情感、内心痛苦等等。心理治疗时往往并不需要特殊的药物治疗，因为药物治疗也不会有特别好的效果，而长期坚持系统心理治疗可以很大程度的帮助患者摆脱痛苦。

人格障碍是一种普遍的、弥散的人格特征的总和，如果想要比较完整的了解一个人的人格特点或人格障碍，需要获取多方的资料，如需要与专业人员面谈、与心理治疗师或者医生进行一对一的访谈，这种交流可以帮助收集求助者或者病人的心理特征，同时还需要获取一些客观的、第三方观察者的信息，如家人、同事、老师、伙伴、同学，这些人提供所看到的倾向。还需要对来访者或者患者一些早期的信件、文书、日记等进行了解，因为人格的发生和发展在其青年、童年、幼年逐步的一个过程，在早期其是怎么认识、怎么理解。这些信息很重要，合在一起会比较好判断一个人是否人格障碍，而且一次的诊疗不够，可能需要相对次数较多、时间较长的评估，才能够知道其是否有人格的问题，以及是哪种人格的问题。

回避型人格障碍的特点是对社交场合或需要独立承担问题时而采取回避的态度，如不愿与人交往、不愿意在公共场合下表现自己，或者在别人的目光审视下去做一些事情。这些特点背后的含义是害怕自己的表现不够好，害怕自己被别人品头论足，害怕别人会发现自己的缺点或者不足，对很多需要展示自己的场合、环境，采取退缩、回避的方式。这个人往往是孤僻、孤独的，喜欢自己一个人，长此以往，这样的特征集合在一个人身上，即回避性人格障碍的特点。往往内心会有痛苦，觉得自己这样回避不是一个长久之计，但是又很难迈出第一步。

人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。 边缘性人格障碍的人可能对人际关系表现出极端变化，其一会儿认为对方理想化，一会儿又认为对方不能够随叫随到，因为这种摇摆就会使行为变得冲动；之前对一个人非常热情、体贴、周到，很快又会跟对方冷言冷语，甚至会有言语的攻击、肢体的攻击，或者突然之间没有往来、断绝交往；又可能会对自己的目标有比较两极的变化，可能一会儿认为自己应该宏图大志争当总统，另外一会可能认为自己就应该是落入尘埃，什么都不值得的蝼蚁之人。基于这种变化，患者可能有时候突然买很多书发愤图强，整天闭门学习，可能突然有一天会把书全部扔掉，然后把自己的书籍、工具全部变卖，跑去各处流浪、体验底层生活。这种极端的变化就会使得其行为有不可控性和比较急剧的变化性，因此会伴发冲动的行为。

边缘性人格障碍的特点是对人际关系、自我价值、目标等这些核心的认知领域，在两个极端不断变化。 其特点是不稳定，可能会在很短的时间之内，认为某个人特别亲密无间，特别好，把对方理想化，但很快就认为对方一文不值，极度贬低，跟对方剑拔弩张，甚至断绝往来。 可能之前会认为自己是个特别温和谦恭的人，对别人温文尔雅，谦虚有度，可能在很快的时间内就变得很暴躁、狂躁，有侵略性、攻击性。 病人对人际的互动及对于自己都处在两极间变化，同时还伴有冲动的行为，可能会与人接触中爆发或者发作一些非常冲动的想法跟行为，如恶语相加、口出狂言、侮辱对方，甚至会有具体的攻击行为等。

在医学上没有双向人格障碍，而有双向人格或双重人格和双相情感障碍，这是两种完全的不同的问题： 1、双向人格又叫双重人格，是在创伤事件后，一个人可以在两种人格之间切换，这样人格彼此独立，特点不同，他们有各自的记忆、爱好、行为方式、情感特点等。其会在某个阶段以一种人格为主，另外一个人格毫不察觉，可能突然之间会转化为另外一种人格，两个人格会交替在一个人身上出现，这种情况叫做双重人格； 2、双相情感障碍，是种比较经典的情感障碍疾病，是指一个人有过明确的抑郁发作，有过明确的躁狂发作，会有交替的两种发作，一段时间抑郁发作，一段时间躁狂发作，一段时间没有发作，在没有发作时是完全正常的，这样的情况叫做双相情感障碍。

自恋型人格障碍最主要评估共病，看有没有其他的精神障碍，如是不是有双相情感障碍、强迫障碍、抑郁障碍等。这些评估的共病是治疗重点。如果发现有共病，则通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，尽快改善共病。当共病治疗好后，或者该患者并没有合并其他疾病，而单纯的是自恋型的人格障碍，这时建议心理治疗。心理治疗可以很大程度帮助患者认识自己，然后发觉自己自恋特点背后的原因，跟其内在的需求，这时心理治疗会起得比较好的效果。大多数情况下，经过评估如果发现并没有共病，并不需要药物治疗，即便是药物治疗，效果也并不理想。