施爱群

大多数青光眼患者需要长期使用滴眼液。原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼两类，具体内容如下：1、闭角型青光眼：首选激光或手术治疗，通过手术或者激光治疗后，可使眼压得到较好控制，有时甚至不需要滴用任何滴眼液。但是青光眼患者仍需定期去医院就诊，定期进行复查；2、开角型青光眼：首选药物治疗，原则为使用最小剂量的药物，达到最理想的疾病控制状态，因此该类患者需经常滴用滴眼液。但是选用何种治疗方案和用药方法，需要去医院就诊，医生会根据具体情况，选择最佳治疗方案。

急性青光眼有可能自愈。急性青光眼的发生通常由于浅前房、房角关闭导致，称为急性闭角型青光眼。通常在此类青光眼发作早期会伴有小发作，如视力模糊、头疼、眼睛疼痛等，但症状并不严重，因为早期病人房角的关闭范围较小，存在正常开放的房角，这种情况下可以自行缓解。而不定期小发作后，房角关闭范围逐渐增大，此时将不能自行缓解，患者还会出现明显症状，如眼睛疼痛、红肿、视力急剧下降，伴有头疼、恶心、呕吐等。此类患者需前往医院及时就诊，控制眼压并挽救视神经。

青光眼控制较好可终身不继续恶化进展，病情是否进展需按医生要求定期检查。通过检查才能判断疾病是否控制住，目前的用药是否为最佳，而非患者自觉控制较好则为控制较好。除监测定期眼压外，还需做视野检查和视神经厚度，视网膜节细胞有无丢失等，系列检查评估青光眼是否控制住。若控制得好则为用最小量的药物，达到较满意的效果，此为最佳状态。所以严格的按医生要求，遵循医嘱、定期的检查，才能评估是否控制得好。

树枝状角膜炎，即单纯疱疹病毒角膜炎，属于病毒感染性角膜炎，通常选用抗病毒的滴眼液进行治疗，最常用为更昔洛韦眼用凝胶，也可以使用阿昔洛韦滴眼液。根据病变情况通常需要使用保护角膜的药物，比如角膜上皮细胞生长因子，促进角膜上皮细胞生长，除使用抗病毒眼药外，还需要使用角膜保护剂。树枝状病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒引起，常呈树枝状改变或者地图状改变，严重时甚至出现盘状角膜病变。因此，需根据病变性质以及病人病情选用恰当的眼药，最主要的为更昔洛韦滴眼液，治疗效果相对较好。

存在病毒性角膜炎时角膜炎会反复发作，尤其感染单纯疱疹病毒角膜炎，经治疗将病变控制后，病毒未被完全、彻底消灭，而是潜藏在神经节细胞内，待机体抵抗力降低时会引起角膜炎复发。单纯疱疹病毒角膜炎、带状疱疹病毒角膜炎以及带状水痘疱疹性角膜炎均存在此种特性，均可潜伏于眼睛内，待机体抵抗力下降时出现病毒性角膜炎反复发作。若为细菌角膜炎则基本不会出现感染再复发的情况，除非再次出现新的感染，因此，角膜炎反复发作主要见于病毒感染性角膜炎。

角膜炎发作时通过积极治疗，多数情况视力能够恢复。若病变已经达到角膜的深层组织，比如病变引起角膜溃疡，甚至比溃疡更严重的角膜局部穿孔，即便治愈仍会存留后遗症，形成的角膜瘢痕无法再恢复正常的透明度。若瘢痕不存在于瞳孔区，即不在光线通过的通道上，对视力的影响基本不大。但是如果瘢痕恰好位于瞳孔区，有一定厚度且范围较大，则会影响视力。此时视力便无法恢复，严重时需要进行角膜移植，重新恢复角膜透明度。

医院内医生可通过裂隙灯显微镜检查斑翳的位置，检测其处于角膜的何层深度。日常生活中则可以使用手电筒30-45度斜照检查角膜不透明处，即为角膜斑翳。斑翳属于角膜上致密的瘢痕组织，几乎不透光，因此利用斜照的光照射时，与其他透明组织存在区别。若角膜斑翳比较严重且范围较大时，通过照镜子也能看见不透明区域，所以可通过一些简单的方法，粗略地判断斑翳形态。

角膜炎是否会传染需根据情况而定，比如患有急性出血性角结膜炎时，则具有传染性，主要通过眼内分泌物传染至其他人，进而引起其他人发病感染。但是其他类型角膜炎，比如孩子配戴隐形眼镜导致细菌性角膜感染时，病灶仅局限于角膜，眼内分泌物不多，因此基本不存在传染性。大多数角膜炎基本不具有传染性，比如单纯疱疹病毒感染的树枝状角膜炎基本不具有传染性，但是还是需要加以预防。病毒感染时通常合并细菌感染，因此需要注意防范，主要防范措施为勤洗手，切勿用手触摸、揉碰眼睛。

暴露性角膜炎一般见于眼角膜暴露，即双眼上、下眼睑不能完整闭合，如白天眨眼睛时眼睑不能完全闭合，睡眠时眼睑也不能完全闭合。由于眼睑不能遮盖和保护角膜，角膜会暴露在空气下，表现为眼睛疼痛、充血、畏光、流泪等。改善暴露性角膜炎，需要白天用人工眼泪或缓解眼睛干燥的眼用凝胶保护角膜。晚上睡觉前也要用凝胶或眼药膏，涂抹在下眼睑，涂抹量要相对较多。可用油膏或凝胶遮盖角膜，防止或减轻角膜暴露，以缓解症状。暴露较为严重时，还需要做眼睑缝合治疗，可改善角膜状况。

散光的轴位没有办法自我辨识，散光的轴位代表散光的方向性，轴位的方向一定是通过验光，特别是要通过医学的屈光检查才能够测到散光轴位的方向。散光的轴位代表散光的方向性，一定要测准方向才能够比较好的矫正视力，而且配戴上准确散光轴位的眼镜才会感觉到清晰、舒适、轻松。散光的轴位无法自我测量，一定是要到医院里去检测，有时通过电脑验光也能得到粗略的散光轴位方向。在配眼镜以前还需要做配戴眼镜的测试，观察检测的方向是否适合，戴上轴位方向的镜片是否出现异常等情况，在配戴眼镜前都应该做事先戴镜的检测。