徐英辉

癌症通常不会直接引起流鼻血或称为鼻衄，但是也有特殊情况，具体如下：1、血液系统恶性肿瘤：比如淋巴瘤、白血病等，由于造血系统的异常，会引起机体凝血功能障碍或者血小板的生成减少，病人可能会容易出现流鼻血或者其他部位出血；2、鼻咽部恶性肿瘤：可能也会出现流鼻血，主要是由于肿瘤所侵及的血管破裂或者是黏膜受侵袭所致，临床应具体问题进行具体分析和判断；3、全身抗肿瘤治疗：部分癌症可能并不直接导致流鼻血，但在系统的全身抗肿瘤治疗的过程中，可能会引起骨髓抑制，出现白细胞、红细胞、血小板的减少或者凝血功能障碍。此时如果引起血小板减少，可能会导致外力作用下引起鼻黏膜的破裂、出血。临床应及早查明原因，给予相应对症支持治疗，避免出现非常严重的不良事件。

喉癌的确诊要有临床方面的因素，如患者出现声音嘶哑或存在局部异物感，此时需要高度警惕喉癌。具体诊断还是要结合局部的影像学，包括喉镜的检查以及局部的CT的检查进一步明确是否存在异常可疑的病变。最主要的确诊，还要依靠病理方面的诊断，因为病理诊断才是金标准。若通过喉镜发现异常的新生物形成，需要及时进行镜检病理的钳取，通过病理诊断可以进一步的明确喉癌诊断。当明确病理和影像定量等，全面临床诊断后，对于早期喉癌可以通过根治性手术，达到治愈治目的。部分患者需要全身的治疗或局部放疗方式，达到治疗肿瘤的目的，具体选择的方式，需要结合具体临床状态以及各项器官脏器的指标、具体病变情况，酌情选择综合治疗的方式。

若患者出现咽喉部痒感，不一定是癌症。因为咽喉部痒感并不是喉癌特异性的表现，咽喉部痒感在临床上可考虑为常见病或多发病，再根据不同的病因情况，给予相应的对症治疗策略。患者出现咽喉部痒感的相应疾病，具体如下：1、咽喉炎：患者可为急慢性的咽喉炎变化，出现此类情况时，患者可伴有如干咳，或咽部的红肿、充血等情况。若痒感相对较明显，可借助咽喉镜检查加以判断，通过局部用药或相应的给药方式，可改善此类症状；2、高度致敏：若患者存在食物，或相应物品接触的高度致敏状态下，可引起局部咽喉部的刺激，发生咽喉部的痒感，此时应考虑患者的过敏史情况；3、咽喉癌：应考虑患者的临床症状是否有相应的出血表现，或通过常规镜检，从而发现是否有相应的可疑病变。一旦发现相关病变需及早给予病理活检，明确诊断进行治疗。

一般情况下根据以下方面可以明确病人是否患有喉癌：1、临床表现：比如病人表现为声音嘶哑，或者喉部不适感、异物感；2、影像学检查：包括局部喉镜、CT、增强CT检查等，有助于判断病人喉部是否有异常，是否出现可疑病灶，可以指导后续进一步诊治；3、病理学检查：是肿瘤诊断的金标准，可以在喉镜检查下发现异物，进行相应的病理检查，通过病理活检以及病理学指导，能够进一步完善病人的病理诊断。

通常癌症以持续性疼痛为主，但个别患者可能以阵痛为主，主要根据器官特异性肿瘤及其他不同情况来进行具体分析和判断。多数患者以持续性疼痛为主，因为随着肿瘤不断生长，其对周围组织有持续压迫作用，会引起疼痛。此外，癌细胞可能会向周围组织、器官、脉管、神经侵袭浸润，浸润到神经时也会引起持续性疼痛。肿瘤也可能发生转移，如骨转移、脑转移等，未经治疗时疼痛也会持续存在，甚至可能不会随体位或机体其他特殊情况而有所变化，疼痛可能会持续加重。癌痛的治疗主要以全身性治疗为主，根据轻中重度疼痛分类，给予相应的非甾体类抗炎药，或强阿片类药物如吗啡等，同时剂型包括缓释剂型、贴剂药物，也可以使用镇痛泵缓解。