彭靖

使用舍曲林治疗早泄大概2周可以看到效果，舍曲林为5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药，可以增加大脑神经中枢的5-羟色胺的含量，起到延长射精的作用。可以通过舍曲林的治疗改善男性的情绪问题，比如缓解焦虑、抑郁，还可以延长射精时间治疗早泄。舍曲林属于长效的5-羟色胺再摄取抑制剂类药物且起效较慢，通过每天服用可以起到脱敏治疗，以增加或改善大脑神经中枢5-羟色胺受体的敏感性，从而起到治疗早泄的作用。舍曲林在服用时通常建议连续服用至少2周，当有明显改善后可以改成按需服用，但舍曲林起效较慢，所以通常建议在性生活前4-5小时服用。舍曲林治疗后如果产生疗效，能否停药还需根据患者的临床表现决定。通常建议连续服用1-2个月，当早泄得明显改善后可以逐渐减量。还需配合规律性生活，重新建立射精的条件反射，当射精反射稳定后，可以逐渐减药或停药。

男性射精时间＜1分钟，不能控制射精，双方对性生活不满意，满足这三个条件称为早泄，引起射精快的原因可能是精神过于紧张，缺乏足够性经验，神经传导过快，龟头过于敏感或者大脑射精控制力不良，遗传因素。射精快在临床上分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、主观性早泄四种类型，原发性早泄和继发性早泄比较常见。原发性早泄与大脑控制力有关，射精时间＜1分钟。继发性早泄与疾病有关，如阳痿、慢性前列腺炎、甲状腺疾病等，影响射精控制力，导致男性射精快。早泄的治疗以药物治疗为主，首先要调整生活方式，增强双方的配合，调整情绪、放松心态。其次如果有原发疾病，要积极治疗原发疾病，如阳痿、前列腺炎、焦虑、抑郁等。同时使用治疗早泄的药物，如达泊西汀等，帮助性生活的延长时间，配合规律的性生活，练习大脑的射精控制力。

男性30岁早泄可以采用行为治疗配合药物治疗的方式来进行调整，具体如下：1、行为治疗：比如动停法或者龟头挤捏法，行为治疗对于早泄的控制有一定的帮助；2、药物治疗：最直接、最有效或者见效快，常用的有两类，一类是口服药物，口服药物常用的是达泊西汀，主要作用在大脑的射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，对于延长射精有一定的效果，有效率可以达到60%-70%。另一类是外用药物，常用的是局部麻醉药物，比如利多卡因乳膏、凝胶，涂抹或喷洒在龟头上，可以阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。早泄是男性比较常见的一种射精功能障碍，目前定义的早泄为从阴茎插入阴道到射精不到一分钟，男性不能控制自己的射精，双方对性生活感到不满意，满足这三点才称为早泄。所以早泄不单纯是时间的问题，更主要的是女方不满意，不能控制自己的射精。所以30岁男性早泄一般就是采用药物配合行为来进行调整，主要是练习大脑的射精控制力。

早泄、龟头敏感主要以行为治疗配合药物治疗为主，具体如下：一、行为治疗：通过性生活来练习大脑的射精控制力，最常采用的就是动停法和龟头挤捏法，研究证实行为治疗对于控制射精有一定的帮助；二、药物治疗：1、达泊西汀，主要是作用在大脑的5-羟色胺这个受体上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。2、局麻药利多卡因的乳膏或者凝胶，涂抹或者喷洒在龟头上阻断龟头的感觉传导，也可以起到延长射精的作用。早泄或者龟头敏感很难有彻底治疗的方法，一般通过治疗来帮助延长射精时间、提高性生活质量，反复的练习增加大脑的控制力。如果能自我控制，可以慢慢尝试减药或者停药，所以早泄只能改善，很难治愈。

开塞露擦龟头只能起到润滑作用，不能治疗早泄。开塞露是比较常用的帮助排便的药物，主要含有甘油，可以起到润肠的作用，涂抹在龟头上也能够增加润滑作用，但是对于龟头的感觉或者说男性的射精没有任何作用。男性的射精不完全在于龟头的感觉，龟头是个感觉器官，里面有丰富的感觉神经，射精反射是由大脑射精中枢所产生，所以男性射精过快是由于大脑的射精中枢对于性刺激过于敏感，或者阈值比较低，比较轻微的性刺激，就有可能会引起大脑的射精反射，从而引起射精过快或者早泄。对于射精过快、早泄的治疗一般常用的有两类药，一类是口服药物，如达泊西汀，主要作用在大脑射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。另一类是局麻药物，如利多卡因凝胶或者乳膏，涂抹或喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。如果是出现了射精快的情况，在龟头上涂抹非局麻药物可能不起作用。如果要治疗早泄，还是要去医院咨询医生，进行适当的检查，然后采用合适的药物。

在临床上治疗早泄不建议通过喝酒的方式，因为喝酒的量不好把控，有时候喝酒过多反而会影响勃起功能，导致勃起不硬、容易疲软。有些男性发现平时自己早泄，但是喝完酒之后，射精时间会明显延长，这是由于酒精可能麻痹了射精中枢，延缓了射精的传导，所以射精会变得比较慢、时间会比较长。治疗早泄一般可以通过行为治疗和药物治疗，常用的药物比如达泊西汀，主要作用在大脑射精中枢的5-羟色胺受体上，增加5-羟色胺的含量来延长射精时间。另外也可以用局麻药物涂抹或者喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。

患有早泄不建议进行微创手术治疗，因为目前早泄的原因尚不明确，所以传统的阴茎背神经阻断术，目前在各大医院并不推荐，即便采用显微手术的方式也不建议。早泄的发生与阴茎背神经没有较大关系，阴茎背神经仅为感觉传入神经，而射精的产生与大脑有关，通过背神经手术并不能解决射精的问题。因此对于早泄，目前推荐的治疗方法是综合治疗，即性行为调整、心理调整、药物治疗。阴茎背神经阻断术并不规范，且没有标准术式，多数患者术后效果不佳。目前治疗早泄的常用药物有两类，一类为口服药物，如必利劲、舍曲林、百优解，这些药物称为SSRI类药物。这些药物通过作用于大脑5-羟色胺受体，从而起到延长射精的作用，但是仍需配合性生活，反复练习其控制力。另一类药物为外用药，通过涂抹于龟头上可起到延长射精的作用。早泄的治疗并不能完全依靠药物，一定要配合规律的性生活控制射精，以达到更好的治疗目标。

遗精以后3天左右，精子数量可以恢复到正常水平。睾丸可以持续产生精子，如果排精过于频繁，精子数量会受到影响。患者进行精液常规检查前需要禁欲3-5天，保证精子数量。备孕期间夫妻可以在女性排卵日前后进行性生活，2-3天一次，不建议每天进行性生活，从而可以保持正常的精子数量，补充女性体内精子的数量，有利于怀孕。

睡觉遗精是由于睡觉时大脑有与性相关的思想活动，同时借助阴茎的夜间勃起，产生射精反应。遗精是一种生理现象，在各个年龄段都有可能发生。在青春期生殖器官发育成熟以后，就会出现遗精的现象，年轻人可能更为常见，因为年轻人可能没有性生活、排精少。偶尔的遗精没有关系，不需要治疗，如果出现频繁遗精，可能与精神压力大、排精少等因素有关，可以通过如下方式调整：1、自我调整：如适当排精、转移注意力、精神放松；2、药物治疗：常用的是安神、抗焦虑、抗抑郁药，抑制晚上大脑的思想活动，从而减少遗精的现象。

20岁从来没有遗精可以做如下检查：1、外生殖器官：明确男性的阴茎、睾丸、精囊的发育，有一些男性精囊发育不良，比如先天性性腺功能低下，精囊、前列腺都非常小，有可能就没有遗精的现象；2、性激素：雄激素水平，比如睾酮的水平，主要是要排除性腺功能低下的情况；3、B超：检查精囊和前列腺。通过体检、B超和性激素，基本上就可以判断男性的性器官发育情况，是否性腺功能低下的情况。一般只要性器官发育正常，将来可以通过性生活的情况观察排精的情况，不遗精并不代表不能够排精，如果可以正常手淫排精，不遗精也没有关系。如果现在没有遗精的情况，但是将来能正常过性生活排精，也没有问题。通过检查也不能预测能否遗精，将来还是要通过手淫或者性生活排精情况，来了解射精功能。