张道俭

坐骨神经痛恢复时间与病变严重程度，以及坐骨神经受压的程度具有较大相关性。通常轻度患者经过保守治疗，可能过1-2周症状缓解。严重者可能1-2个月，甚至3个月以上均不能好转，需要进行手术治疗。坐骨神经痛症状缓解的程度和时间，与病变程度和病变时间有较大相关性。如果只是初次发生短暂的坐骨神经痛，则说明椎间盘突出不严重，可能经过严格的保守治疗，1-2周症状消失。如果症状持续几个月，椎间盘压迫、突出明显，对神经压迫比较严重，这时可能等3个月或者6个月后症状仍不能缓解，需要通过手术治疗，将压迫神经的椎间盘切除，才能彻底将坐骨神经痛症状去除。

腰肌劳损临床上称为腰肌肌肉筋膜炎或者软组织损伤，常见的原因主要有以下几个方面：1、姿势不良：正常腰椎的曲线是生理性前凸，很多人喜欢伏案工作、弯腰驼背，时间过长后会导致腰部肌肉曲线变直，甚至向后凸出，不良的曲线会导致腰部肌肉出现过度牵拉、过度紧张、过度疲劳，容易导致出现腰肌劳损；2、着凉、外伤：腰肌劳损可能是因为腰部着凉或者受了外伤，容易引起腰肌劳损；3、腰肌力量薄弱：轻微的劳累动作可能对腰肌造成损伤，筋膜出现撕裂，从而导致腰肌劳损；4、存在腰椎不稳定因素：比如腰椎滑脱、先天性峡部裂等原因会导致腰肌劳损。

骨质增生快速止疼的方法，应该是制动休息，局部外用消炎止疼的药膏、膏药，服用消炎止疼药物等。骨质增生本身是人体的正常蜕变、代谢，软骨磨损之后会导致骨头周围增生骨赘，发生骨质增生，经常会伴有疼痛发生。关节磨损以后，在活动过程当中科能导致软骨下骨裸露，会出现疼痛，这时需要制动减少活动。急性期可能疼的比较严重，则需要减少关节里压力的刺激，可以在早期做冷敷，2天以后做热敷，另外可以外用消炎止痛的药膏、膏药，服用消炎止疼药缓解疼痛症状。还可以在关节腔注射玻璃酸钠，起到润滑关节帮助修复软骨、减轻关节内的炎症作用。有些人注射完玻璃酸钠以后，比如膝关节可能症状缓解较好。

膝关节骨质增生患者要选择相对健康的保护关节以及运动方式，避免深蹲、爬楼、爬山等动作。对于骨质增生比较好的患者，可以适当运动，如游泳，因为游泳过程当中关节负重小，关节软骨没有受很大的力。还可以骑自行车，骑车比跑步、走路时关节负重要小，需要注意骑自行车时车座不能太矮，腿不要弯太多，这样可以保护髌骨关节，使关节病进展变慢。另外，慢跑、慢走也都可以做，但不能运动太过量。 膝关节骨质增生即膝关节骨关节病，实际上膝关节骨关节病分不同病期。早期、中期、晚期，膝关节骨质增生是人体对膝关节软骨磨损的代偿性变化。如果发生了关节增生已经到了晚期，增生很严重，适当活动，别让关节活动范围更受限就行。在早期的时候膝关节骨质增生，分髌骨和股骨关节，还有负重面内侧和外侧。早期的骨质增生一般发生在髌骨关节，主要表现为走平路不疼、上下楼疼，照片会发现负重面关节间隙都好，但髌骨的关节面狭窄，锻炼的时候要注意，千万要注意避免蹲起、避免爬楼、避免爬山，避免深蹲，因为在做蹲起、上下楼、爬山的动作过程当中会导致髌骨关节磨损进一步加重。好多人到晚期会出现关节膜的好多小骨头会出现严重的髌骨关节骨关节病，这样疾病进展的太快。

膝关节骨质增生实际上跟补钙没有多大的关系，因为膝盖骨质增生实际上是一种软骨退变，软骨磨损导致人体代偿性变化。骨质增生在有些报告里面说是关节退变增生骨赘，实际上是人体的代偿性适应性变化，所以补钙不补钙实际上对增生没有多大关系，所以对骨质增生的患者，对膝关节、骨关节病的病人补钙不是禁忌。实际上膝关节骨关节病的患者，骨质增生的患者多半会伴有骨质疏松的存在，所以这样的患者对于治疗骨质疏松来讲，需要一定补钙。所以补钙能够治疗骨质疏松，把骨质疏松治疗好，骨质增生也会好。实际上对于老年性骨关节病，膝关节骨关节病的骨质增生的患者，建议补钙，补钙可以来治疗骨质疏松，相应来延缓骨质增生进展和发展。

膝关节骨质增生实际上是膝关节骨关节病，膝关节分为股骨、胫骨、髌骨，这三个大骨头组成了膝关节，在骨头的表面被覆着一层比较光滑的关节软骨，棒骨表面有白色的脆骨，脆骨对关节非常重要，如果脆骨完整、光滑，保证关节活动时不疼，而且活动比较灵活。 出现骨质增生是因为脆骨变的不光滑，有些地方磨损，像路面刚修的路特别平整，用了一段时间之后，表面就会掉石子，变的不光滑，一旦不光滑，就会出现疼痛，关节不稳，在骨头的周围长了骨赘，即骨刺，也是骨质增生，是人体的代偿性变化。为了稳定关节，会让关节活动起来不疼，适应的代偿性的变化是骨质增生的原因和原理。

膝关节骨质增生的症状从早期到晚期一般不太一样，主要表现是疼痛，在早期骨质增生患者主要表现为走平路不疼，上下楼疼，髌骨关节磨损比较厉害，在蹲起的过程中磨损的地方受力比较多时出现疼痛，但走平路时负重面的两个关节软骨都还好，所以走平路不疼，但在蹲起、上下楼的时候会出现明显的疼痛，但随着疾病进展，疼痛会越来越重，腿会慢慢变形，很多人会变成罗圈腿，这时说明软骨磨损越来越重。 走路时内侧也会出现疼痛，再进一步发展会出现罗圈腿，内侧可以摸到肿包。还有的患者会出现关节肿胀，突然疼的时候关节变大、变肿，实际上是骨关节炎、骨质增生的过程当中出现了急性关节炎的发作，滑膜、关节里面渗出了大量积液，关节一下子肿胀，这是骨质增生的主要症状。

膝盖骨质增生可以根治，膝盖骨质增生实际上医学上说的是骨关节病，膝关节骨关节病是不同分期，膝关节骨关节病特别严重，到了晚期时可以通过人工关节表面置换，即膝关节表面置换手术来做根治，把骨刺都去掉，把表面磨的软骨头膜去掉一薄层，垫上一层金属，两个金属中间垫，把骨关节病彻底治愈。 对于早期骨质增生，早期骨质增生的关节软骨还没完全磨掉，关节周围长了一定的骨刺，这时要想根治基本没有特别好的办法，因为软骨磨损的病因没有去除，骨质增生、骨关节病没法彻底治愈，所以只有到了骨关节病、骨质增生的晚期，软骨已经完全磨损的很严重，不做关节置换手术解决不了这样的问题，需要做关节置换手术把这个病治愈。早期达不到治愈效果，因为早期关节软骨磨损之后也没法修复，也没法逆转，只能通过保护让软骨磨损的进展缓慢，但早期可以改善。

腰椎间盘突出、骨质增生，如果没有严重的神经受压、脊髓受压，通常无需处理。如果严重的神经受压、脊髓受压，则保守治疗无效，需要通过手术治疗。对于腰椎间盘突出骨质增生，没有压迫神经、脊髓，主要表现为腰部不适，可以通过局部膏药治疗，服用消炎止痛药，从而缓解症状。另外可以戴护腰，进行适当休息或者理疗。某些椎间盘突出、骨质增生会压迫神经，导致腿麻、腿疼的情况，可以进行营养神经的治疗。通过肌肉注射或者服用营养神经药物，减轻神经根水肿，缓解麻木、疼痛的症状。如果腰椎间盘突出、骨质增生压迫神经，经过保守治疗无效，会压迫脊髓，而出现大小便功能障碍，需要通过手术治疗，可以通过椎间孔镜的微创手术或者切开手术，将压迫神经和脊髓的椎间盘去除，彻底治愈疾病。

骨质增生是人体代偿性变化，退行性的改变。通常随着人的年龄增长，会出现骨头的骨质增生，特别是在关节周围，比如脊柱、颈椎、胸椎、腰椎，关节的骨质疏松，比如膝关节、髋关节、手关节，都可能出现骨质增生的情况，正常的骨质增生和退变不需要特殊处理，而且也没有特殊症状。但是比较严重的骨质增生可能会带来继发情况时，需要引起注意，因此人体应该注意保护关节，减轻骨质增生的发生、发展。生活中应该注意关节保暖，关节使用要适度，不要过量，40-60岁的中老年人群尽量避免跑马拉松、做极限运动等，这些运动对关节、骨头会造成严重损伤，继发可能导致骨质增生进一步加重，造成严重后果。注意根据X光片或者核磁共振，根据骨质增生的情况决定是否需要吃营养软骨的药物，口服治疗骨质疏松的药物保护关节，延缓骨质增生的进一步发展。