宋海涛

发生鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎，通常优先进行药物治疗，如果药物治疗效果不好，才需要手术治疗。另外如果急性鼻窦炎，病人症状较为明显，如高烧引起明显的头疼症状，伴有鼻塞、脓涕。并且影像学检查，发现一侧或者全组鼻窦炎症较重时，也可以急诊进行鼻窦的窦口开放，能够使脓性分泌物尽快引流，避免并发症。目前进行鼻窦炎的手术，通常在全麻下，通过鼻窦内窥镜进行，所以为微创手术。鼻窦炎手术，主要是将鼻窦口进行开放，使鼻窦引流通畅。同时也需要应用药物，进行配合治疗。如术后应用鼻用的生理盐水或海水，继续进行鼻腔喷雾以及冲洗。同时持续应用激素类的喷鼻药，进行喷鼻治疗，如糠酸莫米松、雷诺考特，才能使鼻窦炎得到彻底治愈。

鼻炎与鼻窦炎相比，鼻窦炎较严重。由于鼻窦在鼻腔深在部分，围绕鼻腔包括四组鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦，具体症状如下： 1、鼻炎：通常症状为鼻塞、鼻涕、打喷嚏以及鼻痒等症状；2、鼻窦炎：急性鼻窦炎患者可出现发烧、头疼、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差、面部肿胀及压痛。慢性鼻窦炎患者可出现头昏、记忆力下降以及鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差等症状。所以出现鼻炎时需及时治疗，如果鼻炎治疗不及时或效果较差，鼻部黏膜炎症可能阻塞鼻窦开口，导致炎症进一步蔓延，出现鼻窦炎。如果出现鼻窦炎，通常急性鼻窦炎应使用抗生素类药物治疗，如口服头孢、阿奇霉素或喹诺酮类药物，此外鼻腔给予激素类药物进行喷鼻治疗，使用鼻减充血剂进行喷鼻治疗。慢性鼻窦炎需手术治疗。

鼻炎、鼻窦炎分为急性和慢性，不同类型治疗方法也不同，具体分析如下：1、急性鼻炎、急性鼻窦炎：当病人出现发烧、脓鼻涕、鼻塞等症状时，应使用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类抗生素口服，同时应用激素类药物喷鼻。如果病人鼻塞症状明显，应给予减充血剂，如麻黄素、达芬霖。若鼻腔分泌物较多，应使用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔喷鼻或冲洗，使鼻腔分泌物得到清理。经过综合治疗后7-10天，病人急性鼻炎、急性鼻窦炎便可治愈；2、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎：部分患者反复发生鼻炎、鼻窦炎，迁延不愈或治疗不彻底时会变成慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，病人出现头昏、面部胀痛、鼻塞、有分泌物等。此时应使用药物进行治疗，应用大环内酯类抗生素长期治疗。同时给予激素类药物进行喷鼻，使用鼻用生理盐水喷雾冲洗，若治疗效果不佳，需进行手术治疗。

鼻炎、鼻窦炎主要的治疗方法如下：1、急性鼻炎和过敏性鼻炎：病人会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，通常可以用抗过敏药物进行口服，如氯雷他定或盐酸西替利嗪，鼻腔局部可以用激素类药物喷鼻，如糠酸莫米松。如果病人鼻塞症状明显，也可以用鼻减充血剂，如麻黄素进行喷鼻治疗，通过治疗，大多数病人在较短时间内能控制症状；2、急性鼻窦炎：病人会有发烧、头疼、鼻塞、流黄鼻涕以及面部疼痛，可以用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类，鼻腔可用鼻减充血剂中的麻黄素进行喷鼻，鼻腔通气后鼻腔分泌物容易引流。用激素类药物糠酸莫米松进行喷鼻，会使鼻腔的黏膜充血肿胀尽快好转，也可以用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔脓性分泌物得到清理，炎症会尽快消散。

扁桃体炎和扁桃腺炎是同一个意思，均为扁桃体本身发炎。扁桃体炎的常见分类如下：1、急性扁桃体：发炎时病人会有高烧、咽痛等症状，较为剧烈。尤其是吞咽疼痛明显，检查时可看到扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物。通常会给予头孢类、阿奇霉素类药物进行治疗，局部使用激素类药物雾化吸入治疗，同时给予含片、漱口水等进行治疗；2、慢性扁桃体炎：病人多数是由于急性扁桃体炎反复发作，导致扁桃体呈慢性炎症过程。病人长期会有烧灼感、异物感、不适感，且每年会急性反复发作。部分病人还会有远期并发症，如风湿性关节炎、心脏病，以及肾炎等，此时通常需将扁桃体切除。

扁桃体炎症和扁桃体肿瘤，有很大的区别，具体区别体现在以下方面：1、症状方面：扁桃体炎通常在发炎时，会出现高烧、咽部剧痛，并且在吞咽时疼痛非常明显。扁桃体肿瘤，通常发烧症状不明显，只有扁桃体淋巴瘤的少部分患者可能会引起发烧，但体温不会达到39-40℃。且扁桃体炎症疼痛比扁桃体肿瘤疼痛，更加严重、明显；2、检查方面：扁桃体发炎通常是双侧扁桃体肿大，表面有充血、肿胀、脓性分泌物。扁桃体肿瘤，通常是单侧出现扁桃体肿大。扁桃体癌表面可能有溃疡存在，但扁桃体淋巴瘤，表面可能较光滑，很少有大量脓性分泌物附着；3、治疗方面：用抗炎药物治疗，扁桃体炎症得到控制后，扁桃体即可恢复正常。但是扁桃体肿瘤，用消炎药治疗效果不佳，通过组织病理检查明确诊断后，通常需要手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方式进行治疗。

鼻息肉的治疗需分情况，具体如下：1、轻度的鼻息肉：鼻息肉位于鼻道，不影响鼻腔通气，这时可以先采用药物进行治疗，如激素类药物，包括辅舒良、内舒拿，或者是雷诺考特进行持续喷鼻，部分病人症状可能得到缓解，鼻息肉会得到控制。如果有感染，伴有鼻窦炎，要给予抗感染治疗，如阿奇霉素口服；2、中度的鼻息肉：可能病人鼻道的鼻息肉会突出到鼻腔，但是鼻塞并不明显，也可以用激素类药物进行喷鼻治疗，注意观察，如果病人的鼻息肉继续长大，通常要采取手术治疗；3、重度的鼻息肉：已经把鼻腔充满，病人鼻塞的症状明显，并且伴有鼻窦炎的情况，通常需要全麻下借助鼻内窥镜进行手术治疗，通常要全部切除鼻息肉，术后还要用激素类药物持续治疗。

鼻息肉即鼻子出现息肉，需要挂耳鼻喉科。鼻子出现息肉后，病人会觉得鼻子有时不通气，逐渐会变为持续性鼻塞。病人还会出现流黄鼻涕，鼻息肉的病人可以出现感染、阻塞鼻窦口，使鼻窦引流不畅，造成鼻窦炎的情况。病人可能会出现头疼、头昏、嗅觉下降，甚至嗅觉完全消失。出现上述情况后，到耳鼻喉科后，需要进行鼻内镜检查，在鼻腔能够看到息肉样物体。鼻窦CT可明确鼻息肉侵犯的范围，有些鼻息肉同时伴有鼻窦炎症状，可以使围绕着鼻腔的4组鼻窦受累，出现上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。通过明确诊断后，需要手术治疗，通常在全麻下用鼻窦内窥镜进行治疗，通常是微创手术，将鼻息肉全部切除后，可以进行引流，术后可进行药物配合治疗。

鼻中隔偏曲以及鼻甲肥大的症状如下：1、鼻塞：因为鼻中隔偏曲是向一侧偏曲，是一侧鼻腔狭窄，通气异常，对侧鼻腔组织宽大要代偿性肥厚，引起鼻甲肥厚，导致最后形成双侧鼻塞；2、鼻出血：患者偏曲侧黏膜较薄，容易摩擦形成鼻出血，因此会反复出现鼻出血；3、头疼：鼻中隔和中鼻甲接触产生神经反射，会引起头疼；4、鼻窦炎：鼻中隔偏曲较为明显时，可以使鼻窦压迫上颌窦、筛窦、额窦窦口，使鼻窦引流不畅，导致鼻窦炎症状，患者会出现头疼、流脓鼻涕，以及面部肿胀、疼痛等症状。鼻甲肥大的患者，如肥厚性鼻炎鼻甲肥大，会导致鼻堵、鼻腔引流不畅，导致患者出现鼻窦炎加重，通常需要手术治疗，手术将鼻中隔偏曲矫正。如果是下鼻甲肥厚性增大，通过射频将下鼻甲缩小，或者将下鼻甲骨折外移，使鼻腔症状能够基本消失。

一只耳朵出现急性发作的神经性耳聋时，即在72小时内突然出现一侧耳朵耳闷、耳鸣、听力下降，甚至有少数患者伴眩晕，可以诊断为突发性耳聋。就医后医生一般会给予改善微循环的药物、营养神经的药物，以及激素类药物进行综合治疗，有条件时可以使用高压氧进行治疗，一般经过1周或几周时间，患者症状可逐步好转甚至痊愈。如果一只耳朵神经性耳聋时间较长，超过3个月甚至1年，此类情况需要根据耳聋的不同情况，采用助听器或人工耳蜗，使患者能听到声音，改善生活不便。