孙正

口腔溃疡久治不愈应该到医院就诊，需要根据具体的情况来采取措施，具体情况如下：1、创伤性溃疡：如果创伤因素一直未去除，溃疡会一直不愈合。比如有残根、残冠刺激，长期刺激引起慢性溃疡，如果刺激物不去除，溃疡不能够愈合；2、癌性溃疡：需要就诊，因为癌性溃疡是溃疡逐渐长大一直无法愈合，必须用手术方法切除才能彻底解决；3、复发性口腔溃疡：应该到黏膜科就诊，如果偶尔长且溃疡有一定间隔，可以选择局部治疗。如果溃疡频率太高，需要口服药物比如沙利度胺，或者口咽清颗粒，可以加大溃疡的间隔期。复发性口腔溃疡到现在还无法除根，将来可能还需要进一步研究才能解决。

不建议选用维生素E治疗口腔溃疡。口腔溃疡不是维生素E缺乏所引起的疾病，而且维生素E作为脂溶性维生素，过度服用有可能给身体带来坏处，因为它会在体内潴留。复发性口腔溃疡的病因不明，可能与遗传、免疫还有其他因素可能有一定关系。现在对于单发或者偶尔发生的复发性口腔溃疡，原则上还是局部治疗为主，不太主张口服药物治疗。如果特别严重需要口服药物，也应该在黏膜科医生指导下选用药物治疗，可以选择中药比如口咽清颗粒，也可以选择西药比如沙利度胺。生活当中注意营养丰富、饮食均衡，摄取包括维生素E在内的各种维生素，对于身体健康都比较重要。但不建议通过药物，还是应该从食物当中摄取维生素，尤其是脂溶性维生素吃多容易中毒，从食物当中摄取量均衡即可。

口腔溃疡散涂抹后不需要吐掉。通常涂在溃疡表面上的药物都可以咽下去，有研究证明不会影响身体。如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶、康复新液、西帕依固龈等口腔黏膜常用的药物，经验证都没有影响。还有如康复新液、溃疡散中的成分，在口服药物中也经常用到。而且局部用量很小，患者也很难吐出来，除非用水漱出来。药物用完后，随唾液咽下去即可。也可尽量使药物在溃疡的局部持续一段时间，如用完药后别马上漱口、吃东西，有利于药物促进溃疡愈合。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

口腔溃疡含盐水没有治疗作用，无论含多长时间都没有效果，建议患者科学地选择药物治疗口腔溃疡，不要选择民间偏方。民间流传有用盐治疗口腔溃疡的方法，特别是用高浓度的盐水治疗口腔溃疡，认为能将溃疡遏制住，从而起促进溃疡愈合的效果，但并非如此。如果无法掌握盐水的浓度还会引起疼痛，还可能造成溃疡扩大。特别是疱疹样的阿弗他溃疡，用盐水漱口后口腔会发红，所以含多长时间的盐水都没有效果，不应该选择这种方法。现在治疗口腔溃疡药准字的漱口水有很多种可以选用，如临床上较常用的康复新液、西帕依固龈液等，都含有促进溃疡愈合的成分，同时具有一定的抗菌、抑菌作用，建议在口腔溃疡时选用这类药物。

口腔溃疡不可以撒盐在伤口上，盐撒在口腔溃疡上只能使溃疡更加严重。正常的口腔黏膜都无法承受高浓度的盐，口腔溃疡时受损的黏膜更加无法忍受。在伤口上撒盐不仅会加重疼痛感，使疼痛持续更长时间，高浓度的盐还可能使周围黏膜受损，使溃疡进一步加重或变为不典型。治疗溃疡的原则主要是消炎止疼、促进溃疡愈合，防止溃疡影响患者的生活。常用的治疗口腔溃疡、促进溃疡愈合的药物较多，例如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏或中医，还可以选择利多卡因凝胶来止疼。盐治疗是民间流传的错误方法，许多患者认为这样可以遏制口腔溃疡，但其实只能给患者造成痛苦，绝对不可以相信。

经常使用舌头舔口腔的溃疡，虽不同于用牙齿刮蹭，会造成创伤性溃疡，但也可能会导致溃疡变大，也可能会加重局部疼痛，所以不建议舔舐溃疡，以防影响愈合。但如果为复发性的口腔溃疡，因其有自身的愈合期，可能影响较小。若想促进溃疡愈合，通常可选用药物治疗，如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，以及如康复新液、西帕依固龈液等漱口水。还可选择中药的散剂，如西瓜霜喷剂，以及外用的溃疡散、养阴生肌散等药物。

口腔溃疡常见的是复发性口腔溃疡，与维生素C缺乏没有明确关系。单纯补充维生素C对治疗口腔溃疡的作用不大，如果不能均衡饮食，不吃蔬菜、水果，无法摄取维生素C，可以适当补充维生素C，能起到一定的辅助作用。口腔溃疡的诱因比较明确，即不均衡饮食，比如偏食，只吃肉、主食，不吃蔬菜、水果，则容易患有口腔溃疡，并且大便干燥也会引起口腔溃疡。建议患者调整生活方式，尽可能从食物中摄取维生素，避免只通过药物补充，应均衡饮食，可通过多吃蔬菜、水果和膳食纤维，特别是新鲜的水果，摄取足量维生素C，有助于促进溃疡愈合。

口腔溃疡要根据病情选药，不建议选用抗生素或者消炎药，治疗口腔溃疡，具体分析如下：1、复发性口腔溃疡：病因不清，主要与遗传有关，反复发作，没有细菌感染，可通过局部促进溃疡愈合；2、创伤性溃疡：由创伤因素引起，重点是去除创伤因素；3、疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，如果无继发细菌感染，通常选择抗病毒治疗。有细菌感染伴发，比如患者病情加重，可以针对性选择消炎药治疗；4、膜性口炎：由细菌感染引起，可以针对感染细菌选择消炎药治疗，即抗生素治疗。口腔溃疡主要为复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、疱疹性龈口炎，没有细菌感染，不应该选择消炎药物，出现细菌感染性口炎、膜性口炎时可以选择消炎药治疗。

如果嚼槟榔引起口腔溃疡，需停止嚼槟榔。槟榔碱对黏膜有刺激性，槟榔通常为干槟榔，本身会刺激黏膜而形成溃疡。上述溃疡具有潜在风险，有可能进一步引起黏膜下纤维性变。槟榔会引起黏膜下纤维性变，是潜在恶性的疾病，可能会进一步引起癌变。对于溃疡，可采取局部消炎止痛，以及促进溃疡愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，或者外用溃疡散、康复新液等，促进溃疡愈合。去掉刺激因素后，人体本身具有自我修复的功能，如果使用局部治疗药物，会使溃疡能够更快愈合。嚼槟榔而引起口腔溃疡，说明本身对槟榔比较敏感，应停止继续嚼槟榔的行为。嚼槟榔可能引起黏膜下纤维性变，造成永久性伤害，所以对于健康人也不建议嚼槟榔。