夏泽锋

如果阑尾炎穿孔患者未进行及时、有效治疗，会有生命危险，若患者有相关基础性疾病或属于老弱病残的人群，也可能存在生命危险。阑尾开口于结肠起始部，即盲肠部位，由于属于形成大便处，可能堵住阑尾开口，导致阑尾炎。如果堵塞严重，使得阑尾炎发作较严重，可能出现穿孔，进而引起结肠内大便、消化液流到腹腔造成严重腹膜炎，此时可能形成败血症。若患者感染的细菌随着血液、腹膜吸收引起败血症，则属于严重的细菌性感染。如果此时未进行有效、及时的治疗，可能危及生命。因此，建议患者出现阑尾炎有疼痛感，但还未穿孔时，尽早到医院治疗。若发生穿孔，则应及时到医院治疗。

肠道梗阻的治疗没有固定的时间，因为病情及病因都因人而异。如部分患者的肠梗阻是因为肿瘤，肠腔内的肿瘤生长，阻塞肠道引起梗阻。此梗阻可能需要进行手术，根据手术方式不同，恢复时间、住院时间也不同。如行手术改道，从腹壁处有造口，恢复时间可能较快，可能数天时间即可慢慢过渡到流质、半流质饮食。若患者基本可以恢复饮食，维持自身机体的需要，大概就可出院，可能住院1周时间左右即可出院。部分患者做肠梗阻手术后进行肠道吻合，没有改道或者造口。吻合口需要时间去生长，需观察的时间会较长。此时住院时间、治疗时间也会较长，可能达到1-2周。部分患者，如出现不全性肠梗阻，通过保守治疗，持续观察是否恢复，治疗时间可长可短。

肠道梗阻术后是否有后遗症，或称之为并发症，需根据具体情况判断。通常手术都可能有并发症，即有一定的风险，与手术方式及身体本身状况都有关，常见分为以下几种情况：1、肠梗阻手术若需造瘘，造瘘口处可能出现造口旁疝；2、若行吻合术，没有改道和造瘘，也可能出现吻合口瘘等问题。如营养状况差，老年患者的吻合口生长不佳，可能出现吻合口瘘等并发症；3、如肠梗阻患病时间较长，若完全性肠梗阻状况较差，做手术后恢复较慢，包括心肺功能等方面，都会受到较大影响。此时可能出现败血症、细菌性感染，老年患者若有心血管方面的疾病，可能出现心梗等心脑血管意外，或肺栓塞等。因此肠梗阻术后，可能出现相关并发症或后遗症，但具体情况需临床大夫进行判断。

肠梗阻患者的住院时间，通常因人而异，需要根据病情决定，具体如下：1、如部分不全性的肠梗阻的患者，常发生于腹部手术后发生粘连，可能导致肠道梗阻的表现，但患者可以排气、排便。可能只是排便并不通畅，出现腹胀等不适感，可能为不全性肠梗阻。不全性肠梗阻可通过非手术治疗，即保守治疗，如禁食、禁水，另外可以通过灌肠等方式缓解。通常保守治疗数天时间即可恢复，随后可以逐渐进食，如果没有不适感，即可出院。如果肠道无法保持完全通常，可能需住院1-2周；2、如果是完全性肠梗阻的患者，有时需通过手术治疗。手术治疗有时需造瘘，有时需切除肠管后做吻合，所以住院的恢复时间也不同。

肠道梗阻可以活多久需要根据病情进行判断，分析如下：1、结肠肿瘤：如果肿瘤较大，阻塞肠腔有可能形成肠梗阻，较大肿瘤分期较晚；2、肠道梗阻：如果及时处理进行手术解除梗阻，基本不会影响寿命。如果条件有限没有及时处理，可能会影响生命，严重情况下可能导致死亡；3、肿瘤：因为肠粘连引起，需要手术进行粘连松解，并不会影响预期寿命。

肠梗阻的临床表现是痛、吐、胀，闭，如果有上消化道梗阻会有明显呕吐，呕吐物是残存食物或消化液等，腹胀比较明显时整个腹部都会隆起，而闭即肛门停止排便、排气。肠梗阻有时会听到腹部响，需要根据具体情况判断，具体如下：1、麻痹性肠梗阻：肠鸣音消失或者比较弱，此时腹部不会有响声，属于不好的情况；2、机械性肠梗阻：肿瘤或肠道粘连，肠管绞窄而导致，有时可能会有响声，如金属样响声或气过水声，此时响声属于坏的情况；3、肠道功能和恢复：如果是肠道功能经过治疗后逐渐恢复，肠鸣音逐渐出现，此时响声属于好的情况。

B超可以检查出肠梗阻，虽然肠道梗阻用B超检查不是较好的方法，但可以提供一定参考。肠道梗阻较好的检查手段是CT、腹部立位片，具体如下：1、腹部立位片：如果有肠道梗阻，患者拍腹部立位片，即站立位拍X片，腹部立位片会显示肠道有气液平面，提示有可能存在肠梗阻，无论是完全性肠梗阻、不全性肠梗阻，都可以帮助做出初步判断；2、CT：腹部CT扫描，将腹部盆腔都扫一遍，可以判断肠道是否有梗阻，还可以提示梗阻的原因，如肠道肿瘤、柿石，即患者吃柿子后形成柿石。因此上述检查对肠梗阻的判断有较大帮助，B超也可以辅助，但并不是特别清楚。

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，最主要的区别就在于肠道有没有缺血、坏死。具体区别如下：1、单纯性肠梗阻：相对来说是比较轻的肠梗阻，这个时候肠道的功能、血供，基本上还没有受到很明显的影响；2、绞窄性肠梗阻：是严重的肠梗阻，肠壁、血供已经受到明显的影响，已经受到很明显的影响。这个时候肠道的细菌的屏障功能也会消失，严重的情况下，肠管破裂、穿孔，这个时候会引起严重的腹膜炎表现，尽快地去做手术。

直肠梗阻属于肠梗阻中较常见类型，患者典型临床症状为腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气。如果患者出现直肠肿瘤时肿瘤会堵塞肠腔，无法使肠内容物从直肠肛门排出，肠道不通畅时会疼痛，患者会出现腹部胀痛甚至隆起症状。如果出现较严重完全性梗阻时，患者会无法排出大便与气体，此为直肠梗阻典型症状。患者需及时就医，医生会根据具体情况进行肛门指诊，有时可触摸到肿块。还可进行CT检查明确腹腔肠管是否存在梗阻，直肠是否存在肿瘤或者结石等情况，明确诊断后尽早进行相应治疗，效果较好。

肠道梗阻经保守治疗通畅后反复发作疼痛，需进行对因治疗，才能彻底解除肠道梗阻，引起肠梗阻的原因可能如下:1、肠道粘连：如果患者做过腹部手术，可能引起肠道粘连，粘连情况严重时会发生梗阻，需保守治疗。通畅后如果没有解除粘连原因，会反复出现痛、胀的表现。如禁食、休息一段时间或灌肠后可暂时使肠道通畅，但如果不注意进食，可能会反复发作肠梗阻；2、肠道肿瘤：临时解除梗阻但没有手术处理，肿瘤仍处于原位置，可再次引起梗阻、腹胀、腹痛。