刘红

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

肠癌腹痛位置无法明确，具体如下：1、部分腹痛患者属于左侧、右侧、上腹或下腹部，肠癌位置分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，不同部位导致疼痛位置不同；2、若患者疼痛不典型，如出现腹膜牵拉或腹膜转移，引起弥漫性疼痛、隐痛、钝痛，此时无法明确疼痛具体位置。患者出现腹痛、排便异常、潜血试验阳性、肿瘤标记物增高，此时需怀疑肠癌，需进行肠镜检查，判断发生位置，即结肠或直肠部位，进而明确疾病状态。部分患者出现肠癌表现为腹痛，需排除急腹症，如穿孔、出血、梗阻，此时积极进行检查包括CT检查、外科视、触、扣、听等检查。

十二指肠溃疡的饮食如下： 1、均衡饮食：指蛋白质、淀粉类食物、蔬菜、水果等都可以适当进食，避免过多进食一类食物； 2、均衡饮食基础上需要避免刺激性饮食，包括辛辣食物，例如生葱、生姜、生蒜等，还有浓茶、咖啡，建议十二指肠溃疡患者减少进食。 3、避免进食过多粥：过多粥类食物反而会刺激胃酸分泌，对胃和十二指肠溃疡疾病恢复不利，建议均衡饮食。

引起十二指肠溃疡原因主要有以下三方面原因： 1、胃酸和胃蛋白酶分泌过多：一般是由于进食不规律，三餐没有做到定时定量，合并熬夜、工作压力较大、精神紧张等因素都会刺激胃酸产生胃酸分泌增多情况，过多胃酸分泌到十二指肠可以引起黏膜损伤导致十二指肠溃疡； 2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染较为常见，不到10%会合并溃疡情况发生，所以幽门螺杆菌感染为常见原因； 3、药物因素影响：恩赛类药物可以损伤胃黏膜、十二指肠黏膜，最常见阿司匹林类药物。经常口服可以引起十二指肠溃疡发生。 所以十二指肠溃疡发生和以上三方面密切相关，十二指肠溃疡容易发生在中青年人群。针对以上病因需要格外重视，一旦存在以上表现需要警惕十二指肠溃疡发生。

十二指肠溃疡是因为胃酸过多过快进入到十二指肠，引起十二指肠黏膜损伤导致的病变。治疗需要针对胃酸治疗，抑制胃酸药物临床常用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两种，现在应用最广泛、效果最好是质子泵抑制剂。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物。 还需要针对十二指肠溃疡黏膜损伤进行治疗，常用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂品种临床应用较多，包括铝镁合剂、瑞巴派特、铋制剂等。以上两种药物治疗4-6周后一般溃疡可以愈合。 同时需要针对以后可能发生的溃疡复发进行病因检查，例如幽门螺杆菌感染、胃酸产生过多原因、药物应用，特别是阿司匹林等药物应用。如果存在以上情况需要针对病因进行治疗，以防十二指肠溃疡复发。

晨起心前区不适或出现胸疼、憋气、胸闷等症状，考虑为心脏缺血性表现。多数冠心病的患者若出现胸疼，则意味着可能有心肌缺血，应该及时采取针对性治疗。首先要缓解心绞痛，可以用药物如硝酸甘油，中药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。 多数患者早晨心绞痛更容易发生，应该及时用药，如果用药很快缓解心绞痛、胸疼，可以在症状缓解后再到医疗机构就诊治疗。如果胸疼无法及时缓解，应该迅速到医院就诊。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。

脑供血不足主要原因是动脉硬化导致，饮食方面只要是有利于预防动脉硬化的食物都适合。常规一般是低盐、低脂、低糖饮食。要少吃盐，可以减少高血压的发病，少吃特别油腻的东西，包括肥肉、油炸食品，加工食品等。还有热量特别高的食物，高热量食物有可能会升高血糖，也有可能使多余的糖分转化成脂肪，存在血液里，时间长会导致血脂升高，血脂升高也可以导致动脉硬化。

植物神经紊乱，通常可以累及到各个系统。常见症状主要是心血管系统和胃肠道的症状。心血管的症状包括心悸、心慌、心跳加快、胸闷、气短，甚至部分人可以突然的出现剧烈憋气感，会有濒死感。胃肠道的症状经常表现在胃胀、反酸、大便不好，出现便秘或者是腹泻，还有部分人可能便秘和腹泻交替出现。有可能出现大便特别急，部分患者还会出现尿急、尿频。还有睡眠障碍、出汗等问题都是植物神经功能紊乱的症状。 一般可服用抗焦虑的药物，以缓解症状。中药在这方面有很好的疗效，包括针灸、艾灸。出现以上症状，还需要到医院进行详细的检查。首先要排除器质性的病变，比如心血管症状，要排除心脏的器质性病变，胃肠道的症状需要排除胃和肠道溃疡、反流等。排除器质性病变以后，再考虑功能性的植物神经紊乱，采取不同措施治疗。

血液透析时要把血液从体内引出体外，经过透析装置到透析机、到透析器再回到人体内，这时血液在体外循环，容易出现凝血酶原生成，以及纤维蛋白沉积，容易引起血液凝固。所以要在透析前的透析器内加入抗凝物进行预冲，透析过程中加入肝素治疗。 过去普通的肝素需要用肝素泵给药，现在随着发展使用低分子肝素可以减少凝血状态。而在病人心脏功能较好的情况下，增加血液透析流速也可以减缓凝血状态，所以血液透析时要注意抗凝，顺利进行透析。