刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性停搏指pp间期>2s，窦性停搏又称窦性静止。窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，导致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止，青年人多由于强烈的迷走神经反射所致。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，窦性停搏持续大于5-10s，无逸搏心律出现者可发生晕厥、阿斯综合征，甚至引起猝死。必须查清病因，给予治疗，常需安装人工心脏起搏器。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
败血症是常见的重症感染性疾病，容易合并多系统脏器的损害，在心脏的损害往往表现为中毒性心肌炎。中毒性心肌炎是指各类毒素或者毒物导致的心肌炎性损伤，常见的包括感染性病菌，分泌的内毒素和外毒素。\n对于中毒性心肌炎的治疗主要为营养心肌、抗心衰、抗心律失常等处理，营养和保护心肌的药物如极化液、黄芪、辅酶Q、大剂量的维生素C等对中毒性心肌炎有一定的疗效。如果有心律失常和心衰等征象，应该进行积极的相关处理。对于感染性心内膜炎要注意预防，如果发生要注意长疗程、足量的抗生素治疗，动态的复查心脏彩超，判断有无心脏瓣膜的改变，并进行进一步的处理。

甲钴胺片有一定副作用，此药是营养神经药物，也是临床中在营养神经方面应用最广泛的一种药物，主要用于治疗周围神经疾病。此药最常见的副作用是胃肠道反应，比如消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，也有患者在服用甲钴胺之后出现过敏反应，比如出现皮疹，但是经过抗过敏治疗后很快都能好转，并没有严重的过敏反应。但若超大剂量服药或者没有医生指导下长时间服用甲钴胺要特别关注，必要时患者要到医院咨询医生。 对于缺乏维生素B12的疾病，比如妊娠期贫血、营养不良性贫血以及放射线和药物引起的白细胞减少症，此药也能起到辅助治疗作用，但是要明确这种药物对孕妇和哺乳期妇女禁用，同时甲钴胺也不是完全没有副作用，只是其副作用较少见。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
坐着量血压高，躺着量血压正常，多发生于中青年高血压的患者。对于中青年高血压多以舒张压升高为主，中青年高血压患者大动脉的弹性良好，血压发生主要与神经内分泌以及不良的生活习惯等相关，常常发现在坐位时血压升高，而平卧位血压正常。此种现象随着年龄的逐渐增长，表现为坐位和卧位血压基本相当情况。\n当年龄继续增大，高血压患者呈老年状态时，大动脉弹性变差，若处于卧位，患者的血压将会随着回心血量以及心排出量的增加而升高。对于中青年高血压患者以及老年高血压患者，在初次测量血压时建议取坐位、立位以及平卧位测量血压，明确有无随体位血压改变的情况。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
对于低血压头晕，发生症状时平卧休息片刻即可得到缓解，如果眩晕发作时，立即卧倒可以迅速的缓解症状。由于原发性低血压引起的眩晕，常在早晨起床时发生或以卧位、蹲位、半坐位突然直立时发生，其症状为不能久立，否则血压迅速下降，出现眩晕、眼前发黑、面色苍白、出汗甚至虚脱、暂时意识丧失而倾倒，所以，预防是非常重要。在平时起床的时候避免动作的过大波动，另外，平时要注意补充充足的营养，可以适当的高盐饮食，增加饮水量，饮水量增加可以增加血容量，从而提升血压。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
脑供血不足可由多种原因所导致，首先最常见的疾病是动脉粥样硬化性的相关疾病。对于脑血管的动脉粥样硬化造成血管的狭窄，甚至闭塞，可造成脑供血不足现象的发生。\n另外由于心脏心功能较低，可造成脑灌注不足情况的发生，常见左心衰竭，常见疾病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心功能不全等疾病。其它的因素包括因颈椎病、颈椎的错位，导致椎动脉的受压迫或者畸形，也可造成大脑供血的不足，双侧颈动脉的粥样硬化并狭窄，也可导致大脑供血的不足。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
市面上的盐包括富碘盐以及无碘盐，对于高血压患者，这两种盐都可以吃。但是，对于高血压患者建议低盐低脂饮食，每日钠盐的摄入量控制在6g以内，对于高血压患者，平常生活中要注意调味品，如酱油、味精以及腌制品、熏肉等，都有钠盐的成分存在，需要计入盐的摄入量内，每天要控制食盐的摄入。\n另外，要做到戒烟限酒、适当的运动，要保持乐观、积极向上的生活态度。对于高血压，需要进行综合性的治疗，包括除降压药物治疗之外，必要时给予抗动脉粥样硬化，以及靶器官损害的相关保护药物治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
酒酿是中国传统的特产酒，对于高血压的患者可以适当的饮用酒酿，但是过量的饮用酒酿可能会增加高血压的风险。酒酿是用蒸熟的江米拌上酒酵发酵而成的一种甜米酒，在我国全国各地称呼不同，又叫米酒、甜酒、江米酒、糯米酒等。酒酿甘、辛温，含糖、有机、维生素B1和B2等，可益气、生津、活血、散结、消肿，不仅有利于孕妇利水消肿，也适合哺乳期妇女通利乳汁。对于高血压的患者适量的饮用酒酿，可以达到辅助降压的作用，但是如果过量的饮用酒酿可能会使血容量增加，从而增加血压升高的风险。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者吃糖是否有影响，根据其具体状态决定。高血压往往合并糖代谢的异常，此时吃糖不健康，往往会加重血糖的波动，造成动脉粥样硬化性疾病的发生与发展。\n对于高血压没有明显糖代谢异常的患者，吃糖没有特别影响，但是要注意高血压患者，除了建议低盐低脂饮食以外，还要避免过度油腻、高糖的食物。建议植物性食物饮食为主，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果，少吃饱和脂肪酸、胆固醇和钠。糖类饮食过多，容易造成体内能量代谢过剩而增加体重，体重过大容易使血压升高，对高血压控制不利。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
45岁标准高血压的值仍是以非同一日连续测量三次血压大于等于140/90mmHg为高血压诊断的标准，对于45岁来说其年龄范围在18-65岁之间，其降压的目标值为小于130/80mmHg。\n对于高血压患者治疗，建议治疗性生活方式的改善，辅以药物治疗，治疗性生活方式的改善，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、保持乐观积极向上的生活态度。降压药物建议以24小时平稳降压的药物为主，并对靶器官的损害进行保护，以防止心、脑、肾、眼底等靶器官功能或器质性的损害。