刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。对于冠心病的治疗需要给予必要时冠状动脉的再灌注治疗，在睡眠过程中，因为左侧卧位可能会加重心脏的负担，所以对于心肌缺血、冠心病患者建议右侧卧位。心肌缺血持续时间较长，造成心肌损伤，以及心力衰竭发生的情况下，夜间患者会出现心衰症状加重的情况，这时建议高枕卧位，以缓解平卧位静脉回心血量的增加、心脏负担的增加。

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心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血在中医理论中被称为心悸等症状，对于心悸的症状在中医的检查中，比如望、闻、问、切，可以检查出来心律失常，常见的症状为早搏感。目前对于心肌缺血常用的诊断方法包括了解有无冠心病相关危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查，心电图是常用的无创性检查，负荷试验检查可筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评估药物、手术的疗效，是预测患者预后的重要方法。

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心肌缺血时是可以使用心宝丸的，心宝丸温补心肾、益气助阳、活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全、窦房结功能不全，导致的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛，以及心电图缺血性改变。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。针对心肌缺血的治疗，就是为了纠正心脏的供血、供氧不平衡状态，由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险。因此，发现心肌缺血时要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生，应积极的治疗，防治病变发展并争取逆转，已发生并发症者应及时治疗，防治恶化，延长患者的寿命。

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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血发生机制主要是心肌血液血氧供需失衡，因此治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧或减少心肌的耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。临床中，发现有治疗心肌缺血的中草药由丹参、檀香、川穹、黄芪、白芍、三七、木香、当归、党参、熟地、赤石脂、甘草等15味纯生态中草药材配制而成。该中草药配伍精当，具有活血化瘀、补血凉血、通经止痛、强肾健脾、疏肝润肺等功能，能从根本上解决心肌缺血的各种症状，而且能够通调五脏、强健体魄，达到整体康复，杜绝复发的治疗效果。

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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。在临床上心肌炎、心肌病、冠心病、风心病等疾病都可以引起心肌缺血，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。生活方式的改善对于心肌缺血的控制意义重大，在生活中我们要低盐、低脂、清淡饮食，可以多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，可以吃苹果、香蕉等水果。但是要注意对于心肌缺血合并糖代谢异常的患者，那些升糖指数较高的水果就不建议食用。另外，可以喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对于患者的心肌缺血治疗有一定的帮助。

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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。临床上有多种疾病都可以引起心肌缺血，常见的心脏疾病包括心肌病、心肌炎、冠心病、风心病等，都是引起心肌缺血常见的病因，而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。冠心病往往是由于冠状动脉发生狭窄甚至堵塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致的心脏病。心肌缺血中药治疗可以改善相应的症状，但并不能完全根治，所以对于心肌缺血中药可以起调理的作用，但不能起到完全根治疾病的作用。对于冠心病患者需要进行规律的冠心病二级预防，必要时在药物治疗的基础上给予冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗。

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地奥心血康胶囊，中成药名为理血剂，具有活血化瘀、行气止痛、扩张冠状动脉血管、改善心肌缺血之功效。用于预防和治疗冠心病、心绞痛，以及淤血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛症。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。改善心肌缺血的药物，包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、尼可地尔等等，这些都属于西药。中成药方面包括丹参滴丸、地奥心血康等等药物，可以达到改善心肌缺血的作用。

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心肌缺血患者可以根据辨证论治的方法给予中药治疗，中药包括三七总皂苷、丹参多酚酸盐、川穹嗪、人参、水蛭、赤芍、乳香、冰片、酸枣仁、肉桂、人工牛黄等等以及相应的中成药物，药物需要严格在医生的指导下使用。对于心肌缺血可以采用辨证论治的方法，证型包括心血瘀阻证、痰浊闭阻证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阳虚证等等证型，可以根据相应的证型选用不同的中成药物，进行辨证论治。

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心肌缺血分为急性心肌缺血和慢性心肌缺血，对于急性心肌缺血，不适宜采用锻炼的方式来缓解症状，或者增强抵抗力、免疫力等情况。对于慢性心肌缺血，可以采用有氧运动的方式，比如慢走、游泳、慢跑等等，避免进行负重运动，比如举单杠等情况。另外，对于运动的强度，建议每周在150分钟以上的中等强度运动量，建议可以每天30分钟的运动量，这样可以增强心肌的耐受性。\n同时要对心肌缺血的病因进行明确，因为心肌缺血可有多种原因所造成。对于器质性冠状动脉疾病所造成的心肌缺血，更重要的是需要在药物治疗基础之上，进行必要时冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。

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心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构，心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心肌缺血的患者心脏彩超可以有室壁或者室间隔运动的减低，运动欠协调，往往会看到不同室壁的收缩力发生不同情况的改变，心功能的检查可能提示会有收缩功能或者舒张功能的降低。