刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血引起的原因众多，包括生理性也即功能性的心肌缺血，还包括器质性也就是疾病所引起的心肌缺血。心肌缺血可以通过常规的检查及影像学的检查，明确有无器质性的病变。当排除冠心病、心肌炎、心肌病、微血管性心绞痛等情况所引起的心肌缺血后，在过度劳累、情绪激动等情况下引起心肌缺血的改变，被称为功能性的心肌缺血，可以通过进行生理、心理等方面的调理，达到改善效果。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心绞痛是心肌缺血，最具代表性的类型特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。手部发麻有可能是心绞痛症状的一种表现形式，针对心肌缺血心电图改变合并手麻等症状的人，需要进一步的完善相关检查，明确相关诊断，防治疾病的恶化，延长患者的寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
更年期妇女在体检时做心电图可能会发现心肌缺血，但是在系统诊疗的过程中并没有发现明显器质性病变的特征，症状表现很重，但预后是良好的，这种情况被称为心脏神经官能症。心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种常见的心血管疾病，以心血管系统功能失常为主要表现，可见有神经官能症的其他表现，其症状多种多样，常有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。更年期心肌缺血如果排除器质性的疾病，可以采取双心医学模式来诊治。心脏神经官能症的患者从心脏、生理、心理等多个角度给予关注、治疗与疏导，将极大的提高治疗的效果。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可由多种疾病所引起，比如心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病、冠心病等疾病。由心肌炎所引起的心肌缺血，这一类患者可以达到自愈。轻度的心肌炎患者在休息后，可以出现自愈情况，但是在缓解期并不建议增强运动，需要注意量力而行，建议休息，等缓解期过后可以适当的加强运动。冠心病、心肌病以及瓣膜性心脏病引起的心肌缺血，不可能自愈，需要进行药物及必要时手术等方法进行缓解或治愈。因为瓣膜病、冠心病、心肌病等疾病属于后天性心脏病，所以针对后天性心脏病引起的心肌缺血完全治愈的可能性是比较小的，需要长时间的药物治疗才能达到比较良好的预后。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可由多种疾病所引起，其中最常见的包括心肌炎、心肌病、冠心病、风心病等心脏疾病。其他疾病如颈椎病偶有引起心肌缺血的情况，常常发生在颈椎病引起头晕、血压升高、心率增快，这时候心肌代谢旺盛，出现心肌短暂的缺血、缺氧，可能会出现心肌缺血的相应症状。临床上有颈源性心脏病的称呼，主要是由于颈椎等疾病引起相应的心脏疾病发作的情况，在在平常生活中要注意对于颈椎的保健，如果颈椎的问题严重需要积极的进行诊疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
降压茶指胶股蓝茶、路丁茶、桑叶茶、高茶、杜仲茶、菊花茶、罗布麻茶、灵芝茶、荷叶茶、玉米须茶、三七花茶，此外还有一些中草药的混合植物性茶饮料，其主要功效就在于能够降低人体血压，以茶饮的方式缓解高血压的症状来促进健康。对于降压茶来说，主要适用的人群是轻中度的高血压患者，往往合并危险因素较少，无明显的靶器官损害。对于高血压的治疗就是在改善生活方式的基础上，给予24小时平稳降压药物进行控制血压。只有把血压控制好，才能降低心脑血管事件的发生率，达到预后良好的状态。

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低血压头疼的情况是比较危险的，考虑低血压造成脑卒中的可能性。低血压指的是体循环压力过低，往往会导致心、脑、肾等靶器官的灌注不足而出现一些症状，比如胸痛、胸闷、头昏、头痛、黑蒙、晕厥，甚至休克等。对于低血压头疼，危害是非常大的，往往会出现肢体偏瘫等进一步发展的可能性。对于低血压头疼需要针对原发疾病进行处理，对于有原发疾病引起低血压的状态需要解除原发疾病，对于没有原发疾病的生理性低血压，主要给予适当的饮水，增加钠盐的负荷来解决低血压状态。对于头疼情况可以给予对症药物处理，只有积极的处理低血压，头疼症状才能得到更好的缓解。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压的患者可以使用生脉饮，药物组成包括红参、麦冬和五味子。功能主治包括益气复脉、养阴生津，用于气阴两虚、心悸、气短所致的心衰病、胸痹、低血压等等。在药物使用的过程中需要注意，对于脾胃虚弱、呕吐泄泻、咳嗽痰多者慎用，对于感冒的病人不宜用，服用本品同时不宜用五灵脂、皂荚或其制剂，使用时宜饭前服用。对于低血压，要区别是生理性低血压还是病理性的低血压，如果有相应的病因，要进行病因学的治疗，才能从根本上纠正低血压的状态。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
怀孕的女性由于一系列生理的变化会造成血压的波动，可能会出现低血压或者高血压，但更容易出现高血压。对于低血压，如果发生，考虑可能与女性的体质有关，因为女性容易出现原发性低血压。\n另外，对于怀孕早期容易出现早孕反应，这时怀孕的女性会出现纳差等现象，从而造成血压低的发生。对于妊娠中晚期，由于胎儿的增大以及营养的改善，往往会出现高血压的状态。高血压往往会造成一些对于孕妇以及胎儿不良影响的可能，严重情况下可以影响母婴的健康，导致孕产妇和围产儿死亡等现象的发生。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般认为成年人动脉血压低于90/60mmHg即为低血压，低血压可见于生理性以及病理性状态的情况下。对于生理性的低血压大部分患者可能并无特殊的症状，一般容易忽视。对于病理性的低血压往往会合并心、脑、肾等靶器官灌注不足的相关症状以及体征，在心脏方面常常会出现心肌缺血，患者会感觉到胸痛、胸闷，可伴有呼吸困难等症状，查体可有心脏的早搏等等。对于合并脑部供血不足的人，可能会出现头晕、头痛等的情况，对于合并肾脏灌注不足的人可能会出现少尿甚至无尿情况。