刘晓

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
急性胃肠炎多数指的是急性感染性胃肠炎，发生这种急性胃肠炎多数跟不洁饮食有关系，也就是吃了不干净的食物，有时也可能跟腹部着凉有关系，病毒感染也可能会引起急性胃肠炎，表现为上吐下泻伴有发烧，这是最常见的表现。具体来说，可以表现为上腹部恶心、呕吐、腹部胀满、食欲不好，即不太想吃东西。在消化道（包括肠道）可能会出现腹痛，多数呈绞痛，也可能是钝痛，同时可能会有大便异常，常见的如腹泻，这种腹泻多数会是稀糊状便或者水样便。去做化验的时候可能大便中会有少量红白细胞。除此之外，全身的炎症反应可能表现为发热。

讲解医师：刘晓婷  （主治医师）
就职单位：济南市儿童医院新生儿科
目前临床上治疗新生儿黄疸的方法，有换血治疗、蓝光照射治疗、口服药物去除黄疸等方法。具体需要选择哪一种治疗方法，要根据胎龄、生产时有没有高危因素，以及日龄、监测的黄疸值，共同决定新生儿黄疸需要的治疗办法。\n当孩子出现黄疸时，应该及时动态监测黄疸值，防止胆红素值升的过高、治疗不及时，导致胆红素脑病的情况，胆红素会通过血-脑屏障沉积到大脑的苍白球中，对神经系统功能造成损害，从而遗留神经系统的后遗症。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
胃痛本身就是一种症状表现，可能是因为胃部病变引起的疼痛，多数表现在上腹部的剑突下方，常见的如溃疡引起的胃痛。溃疡引起的痛多数呈周期性、规律性的特点，比如在冬春交际的时候容易反复发作。胃溃疡引起的痛多数是餐后痛，空腹相对会缓解一些。而十二指肠溃疡引起的痛多数是饥饿痛，进餐之后可能会缓解。溃疡可能会引起相关的并发症，比如累及到血管可能会引起出血，如果一直穿透胃壁或者十二指肠壁，可能会造成穿孔。除此之外，胃溃疡还有1%的概率可能会变成恶性溃疡，也就是胃癌。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压可以分为以下六种类型：\n1、运动性高血压：运动性高血压是指在运动的过程中，或者运动刚结束时血压升高，本来运动时血压升高是正常的现象，但如果运动的时候血压较平日升高的更为显著，此时就要注意，多属于非正常的升高，需要及时的防治，否则有可能会发展为高血压。\n2、高原产生的高血压：就是处在海拔比较高、空气比较稀薄的地方产生的高血压，比如在西藏，长期生活在平原的人因为适应不了高原稀薄氧气，所以会产生此种高血压，通过吸氧就可以缓解。\n3、肥胖诱发的高血压：与体重过重、过于肥胖有关，此时可以通过减肥缓解高血压。\n4、医院高血压：也就是白大衣高血压，通常与患者在医院中比较紧张的情绪有关。\n5、睡眠高血压：此类高血压是指在睡眠状态下产生的高血压，通常是有睡眠呼吸暂停综合征等，需要得到有效、针对性的治疗。\n6、妊娠高血压：就是在怀孕期间的高血压，如果出现此类高血压，一定要及时的调整，否则就有可能会影响到胎儿的健康。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
患者血压由高变低，有可能是以下原因：\n1、正常的血压昼夜节律：比如白天血压比较高，夜间的血压比较低。\n2、服药过多：如果有服用降压药物治疗的患者，有可能是降压药物服用过多，也会影响到血压。\n如果不明确血压由高变低的原因，可以采用24小时动态血压监测来协助诊断，24小时动态血压监测通常白天每20分钟测量一次，晚上睡眠期间每30分钟测量一次，确保整个24小时期间血压的有效监测，有效血压的读数达到总监测次数的70%以上。动态血压监测指标包括24小时白天、夜间收缩压和舒张压的平均值，根据动态血压监测的数值，还可以获得一些衍生的指标，例如夜间血压下降的幅度、清晨血压的水平、24小时血压的变异、血压负荷、晨峰现象、动态动脉硬化指数等。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
有高血压的人可以吃燕窝，但是不要吃太多，燕窝有增强人体抵抗力的作用，可以预防感冒等，但是高血压患者还是应当采取其他方面的饮食调节、增加运动以及服用降压药物来治疗，主要考虑以下几种情况：\n1、饮食调节：在饮食方面应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g，补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、增加运动：在运动方面建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压有一定的遗传性，高血压是遗传和环境因素相互作用的结果，但遗传和环境因素中通过哪种途径来升高血压，目前还不是很明确。基础和临床的研究表明，高血压不是一种单一因素的疾病，不同个体之间的病因和发病机制也不完全相同。\n目前没有办法改变遗传的性质，但可以通过生活方式的干预来尽量避免高血压的发生，要预防高血压就必须进行生活方式的干预。饮食要清淡，避免摄入过多的钠盐，减轻体重，将体重质量指数尽可能控制在24以内，降低体重对改善胰岛素抵抗、血脂异常以及左心室肥厚都有好处。补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟限酒，保持生活作息的规律，减轻精神压力，保持心态平衡。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
测量血压的正确方法如下：\n1、测量前准备：要求安静休息至少五分钟后，开始测量坐位上臂的血压，上臂应置于心脏水平。\n2、仪器选择：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。量血压时听诊器应该放在肘窝尺侧肱动脉的表面，使用标准规格的袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格的气囊袖带。\n3、测量及记录：首诊时应测量两上臂的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂，测量血压时应相隔1-2分钟后重复测量，取两侧读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应该再次测量，取三次读数的平均值记录，在测量血压的同时应测定脉率。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病常用的药物有以下几类：\n1、抗血小板药物：如阿司匹林等，阿司匹林是抗血小板治疗的基石，如果没有禁忌症，都应该口服阿司匹林。对于阿司匹林不能耐受的病人，可考虑使用吲哚布芬替代，对于需要双联抗血小板治疗的患者，可选用阿司匹林联合氯吡格雷，或者替格瑞洛联合氯吡格雷来进行三联抗血小板治疗。\n2、调整血脂药物：经常选用他汀类的药物，其能降低冠状动脉疾病的死亡率和心肌梗死的发生率。\n3、ACEI类或ARB类药物：长期应用该类药物，能降低心血管事件的发生率，不存在低血压或其他禁忌症的患者都应该使用。\n4、β受体拮抗剂：主要作用于心肌的β1受体，继而降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血的反复发作，减少心肌梗死的发生。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
预防冠心病的有效方法有以下几个方面：\n1、改善饮食习惯：平时应当要清淡饮食，一次进食不应过饱，要戒烟限酒。对于伴有超重或肥胖者，应减少每日进食的总热量，减少胆固醇的摄入。对于合并高血压或心力衰竭者，应该同时限制食盐。不少学者认为本病的预防措施应该从儿童期开始，即使是儿童，也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，避免摄入过量的脂肪，防止发胖。\n2、减轻压力：调整日常生活与工作量，以减轻精神负担。\n3、适当运动：要保持适当的体力活动，以不发生疼痛症状为度，一般也不需要经常卧床休息。参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖和调节血脂代谢、预防动脉粥样硬化、冠心病的发作都有积极的作用。体力活动应该根据身体的情况、体力活动的情况和心脏的功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。