于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高密度脂蛋白是血脂里头的一项，血脂当中一般的检查是有四项指标，胆固醇、甘油三酯、还有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。根据检测把它分类，比如高胆固醇血症，就是血清的胆固醇升高；如果是高甘油三酯血症，就是血清当中的甘油三酯升高；如果是混合型高脂血症，就是血清里的总胆固醇、甘油三酯均升高；高密度脂蛋白降低的时候，就是说它是一个低高密度脂蛋白血症，也是血脂异常的一种。总之，发现高胆固醇血症或者是高甘油三酯血症，或者是混合型的高脂血症，或者是低高密度脂蛋白血症，无论是哪一种情况，都要进行治疗，以防止它引起动脉硬化，出现斑块、血管狭窄，脱落以后造成脑梗、心梗等等一系列的危险事件。高密度蛋白是血脂的一种，它如果低的话，就是低高密度脂蛋白血症，也可以引起动脉硬化。总之，如果出现了血脂异常，我们就是说要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是引起动脉硬化的基础，对于动脉硬化来讲，它主要是引起心脑血管事件，所以要引起足够的重视，以防止危害人们的健康。高脂血症的治疗原则或者动脉硬化用什么药，一般用药的话就根据它有没有冠心病、高血压等，在降脂方面，可以用洛伐他汀或者是辛伐他汀，或者如果是甘油三酯高，可以用β类或者是烟酸类，如果混合性高脂血症，可以用一些他汀类。它可以联合用药，也可以单用药来降脂，以治疗动脉硬化。在饮食上也要特别注意减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒，还有吃东西的时候，生活方式上也应该特别注意。比如低盐饮食、低脂饮食，尤其是控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。总之，生活方式干预，加上一些治疗高脂血症的药物，就可以来抗动脉硬化。有了动脉硬化，要及时去医院看医生，定期服药，定期复查，及时控制，防止引起心脑血管疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
动脉硬化是血脂异常造成的，血脂异常可以造成动脉硬化。血脂异常涉及血脂水平及脂蛋白代谢异常，它实际上是内分泌代谢疾病，也是脂蛋白的异常症。但是长期的脂蛋白异常可导致血管的损害，导致冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性疾病，严重危害人类的健康。血脂异常一般是没有明显的症状，往往都是通过化验，或者发生了相应的心脑血管事件才被发现。因此早期识别血脂异常并积极进行干预，对防治动脉硬化，减少心血管事件，降低死亡率有重大的意义。总之血脂异常是引起动脉硬化的最根本的罪魁祸首，所以对于动脉硬化来讲，主要是可导致心脑血管疾病等，所以要特别注意动脉硬化。而且要对于血脂异常进行积极治疗，防止心脑血管疾病，防止对人体的健康带来危害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风发作时最常受累的关节是踝关节、膝关节，还有第一跖趾关节。受累关节依次是足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节，严重者可以累及肩关节、髋关节、骶髂关节、胸锁关节、肋软骨，少数的人可以有肩背疼、胸疼、肋间神经疼，还偶尔出现腕管综合征。但是，痛风发作很少累及颈椎、脊柱，还有颞颌关节。所以，痛风一般不会导致腰椎、颈椎疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风病人可以吃含嘌呤少的食物，如粮食要吃精致的米面，还可以吃牛奶、鸡蛋、新鲜的水果，以及大量饮水，嘌呤含量少的，如豆浆、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱，包括奶类的，有牛奶、奶酪，蛋类的是鸡蛋，水果类的都可以吃。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风的治疗方法一般是分非药物治疗和药物治疗，还分急性期、间歇期和慢性期的治疗。首先，一般治疗是饮食的改变，主要是禁忌嘌呤、低能量的饮食、保持合理的体重，这些方面要注意。第二个，是急性痛风性关节炎的治疗，这个时候可以用非甾体类的抗炎药，还可以用秋水仙碱、糖皮质激素。间歇期和慢性期的治疗，主要是用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，还可以手术治疗痛风。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于痛风可以给身体带来诸多危害，所以痛风的预防特别重要。调整生活方式有助于痛风预防和治疗。1、痛风患者应该遵循原则，首先应该限酒，尤其是像啤酒和白酒。2、减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、红肉、富含果糖的饮料，这些都要禁止食用。苹果、梨、榴莲等含果糖比较多的水果也不能摄入。3、每天保证大量饮水，一般没有心肺功能异常时，每天饮水在2000ml。4、要控制体重，适宜的体重也成为预防痛风的手段。5、增加新鲜蔬菜的摄入，主要吃嘌呤低的蔬菜。6、规律的饮食和作息、规律的运动、戒烟。如果都做到之后，痛风就可以预防。总之，生活方式的调整有助于痛风的预防。生活方式上要特别注意，尤其是在饮食上要减少高嘌呤食物的摄入，而且要限酒，防止出现痛风的诱因；剧烈运动或突然受凉都要注意；每天一定要大量饮水；保持适宜的体重；增加嘌呤低的新鲜蔬菜的摄入；要有规律饮食和作息、规律运动、戒烟。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于小孩的地中海贫血，目前尚没有有效的治疗方法。如果是轻型，如果没有症状的情况下，可以不必治疗，观察就可以。但是对于重型或者有溶血危象的患者，常常需要输血。对于重型β地中海贫血，如果早期定期的输血，肯定是有助于小孩的生长发育。经常出血，可以引起血色病，所以还要给予铁的螯合剂促进铁的排出。对于脾大的小孩，可考虑脾切除。如果有溶血危象的时候，可以使用糖皮质激素。如果有条件的，可以使用异体骨髓移植，或者是异体的干细胞移植。总之，正确的对症及支持治疗，对维持和延长生命是非常重要。有条件的可以使用异基因的骨髓或者外周血干细胞移植，使用铁的螯合剂时，同时要给小孩补充维生素C，有促进的铁排泄的作用。如果大量使用维生素C会增加铁对心脏的毒性作用，所以用的时候一定要考虑剂量。总之，目前没有根治的疗法，只能是缓解病情，如果血元素＜5g，要经常输血。对于地中海贫血，目前没有根治疗法，但是有家族史的，一定要做好产前的基因检测。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状旁腺机能亢进主要是甲状旁腺组织本身的异常，导致甲状旁腺素不适当的分泌，就是分泌太多了所引起来的。它主要是以高钙血症，泌尿系结石和骨代谢紊乱为特点的一组全身性疾病。但是甲状旁腺机能亢进，分为原发、继发、散发性和假性。具体的是甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺机能亢进，占80%-90%，但是甲状旁腺癌是比较罕见的，因为它本身有四个腺体，所以四个腺体同时的增生也比较少见。总之，甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺素的过度分泌引起的。目前有很好的检查方法，如果出现有高钙血症、泌尿系结石和骨代谢紊乱的时候，要到医院及时检查，以明确诊断，以作出最好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能检查包括：促甲状腺素（TSH）和甲状腺激素的测定。甲状腺激素包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。促甲状腺素（TSH）是查明甲状腺功能的初筛试验，是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。血清三碘甲状腺原氨酸（T3）是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，T3低下综合征、T3型甲亢。血清四碘甲状腺原氨酸（T4）测定可查明甲亢，原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。T3、T4升高多表示甲亢，反之为甲低。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4，当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺激素抑制治疗的检测。总之，甲状腺功能的检测结果要综合分析，才能正确诊断。