黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等，多种的微生物引起的肝脏化脓性的病变。发生肝脓肿需要积极的治疗，如果不积极治疗，死亡率可高达10%-30%。肝脏内的管道系统非常丰富，不仅有胆道、门静脉系统、肝动静脉系统还有淋巴系统。这些系统非常丰富，会增加微生物的寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性的肝脓肿，较为多见，常常为多种细菌的混合感染，占比例约为80%。阿米巴性肝脓肿约为10%，还有10%的属于真菌性的感染引起的肝脓肿。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿多长时间可以痊愈？首先要明确是什么原因引起的肝脓肿，是细菌性的肝脓肿还是阿米巴样的肝脓肿。不同的感染治疗方式不一样，还有就是肝脓肿，它的位置、大小都有关系。所以还有治疗方案，有的可以通过抗炎全身的治疗，还有就是如果脓肿比较大，可以进行穿刺引流，或者行手术治疗切除肝脓肿，所以对于肝脓肿的治疗需要多种具体的方法。通过多方面的包括抗炎治疗，还有手术或者引流，可以加速肝脓肿的恢复过程。所以要根据病情，还有的治疗方案，具体的时间会有所变化的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿。细菌性的肝脓肿常见于身体机体受到细菌的感染，特别是腹腔内的感染，细菌进入肝脏。如果病人的抵抗力弱，可以发生肝脓肿，像细菌性的肝脓肿，一般传染性是比较低的，对于周围的人影响不太明显。阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的，需要与细菌性肝脓肿相鉴别。如果感染了阿米巴性肝脓肿，需要周围的人多注意，有传染性。所以首先要明确肝脓肿是哪种类型的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿主要是肠道细菌经过胆管系统进入肝脏，形成肝脓肿，分为细菌性肝脓肿和阿米巴样肝脓肿。要明确是什么原因引起的肝脓肿，是细菌性的肝脓肿，还是阿米巴样的肝脓肿。不同的肝脓肿，治疗方式是不一样的。目前中医中药不如西药治疗效果更好。要查明是什么原因引起的，可以进行穿刺，或做相关的试验室检查，明确病因，包括肝脏穿刺。如果是阿米巴肝脓肿，可以抽出巧克力色脓液，细菌性的可以抽出黄绿色或黄白色的脓液。所以先通过检查，治疗采用抗生素或外科的引流或切除。如果是阿米巴的肝脓肿，或真菌性的肝脓肿，可以考虑用抗阿米巴的药物或抗真菌的药物，根据不同的感染进行治疗，目前中医还没有明确的可以完全治疗肝脓肿的方子。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏腹水常见于乙肝、肝硬化或者是其他原因引起的肝硬化腹水是比较常见的，还有肝癌引起的肝腹水。肚子胀的原因也有很多，比如是不是有胃肠道积气，或者是胃肠道蠕动不好，有肠梗阻了，或者有没有一些其他的病因。有腹水的患者也会感觉到肚子胀，但是肚子胀的患者不一定就是肝腹水。要明确这两个概念，肚子胀可以通过检查排除一些疾病。如果本身有肝硬化，可以行腹部彩超，看看有没有腹水，有腹水也会引起肚子胀。如果没有肝病，可以行一些其他的检查，比如CT或者X线，检查有没有肠梗阻、肠胀气改变，这些疾病也可以引起肚子发胀。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌腹水怎么治疗？肝癌引起的腹水往往是肝脏的合成功能，明显的受到了损害，加上钠水潴留会引起一些腹水的症状。首先要看肝脏的功能怎么样，白蛋白的指标有没有降低，一般情况下如果白蛋白比较低，应该输注白蛋白加利尿的药。这样一部分水份被网膜重吸收，另一些腹水通过尿的形式排出到体外。肝癌腹水首先就是要看白蛋白，如果低需要输蛋白利尿综合起来去处理。如果腹水情况是比较重的，可以少量的放一些腹水，但是比较少量的可以自行的吸收，输入蛋白用利尿的药物是可以控制的，可以缓解病情。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
早期的肝腹水，应该是相关肝病产生的，像肝硬化、肝癌。早期少量的肝腹水是不需要特别处理的，人体的大网膜可以进行重吸收。首先要明确腹水的原因、肝功能的损害情况。肝功能损害严重、肝脏的合成能力下降、人体的胶体渗透压下降、水潴留，就会引起腹水的症状。少量的腹水，一般是可以自己吸收掉的。出现大量的腹水、白蛋白低时，可以补充白蛋白，用利尿的药物，促进腹水的排出和吸收。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌肝腹水治疗方法，首先要看腹水的量有多少，腹水的形成，一是门脉高压引起的渗出液比较多。从肝脏表面或者从肠系膜之间，胶体渗透压降低，有渗透液流出来。所以要复查肝功能，尤其看肝脏功能白蛋白指标。如果比较低，可能需要输注白蛋白或者血浆，提高血浆的胶体渗透压，减少渗出液。还有就是肝癌的病人可能会醛固酮的分泌发生异常，引起了钠水潴留。所以可以应用适当的利尿剂进行利尿，得到缓解作用。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
如果是肝脏疾病引起的腹水，需要检查一下肝功能和腹水的情况。如果患有低蛋白血症，应当及时的纠正低蛋白血症，可以通过补充人血白蛋白，应用一些利尿的药物，通过尿的形式将腹水排出去一部分。对于肝脏疾病，特别是肝硬化引起的腹水，还应当进行系统的治疗。如果有乙肝，需要长期的抗病毒治疗，对于肝脏疾病引起的腹水，通过系统的治疗，同时应当注意电解质和水的平衡。如果发生紊乱，还应及时的进行纠正。