邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
用分子免疫治疗癌症，在一部分癌症类型当中有一定疗效，比如分子免疫治疗可以应用在小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、原发性肝癌、尿路上皮癌当中，并且取得了一定疗效。癌症的免疫治疗药物可以单独应用以治疗癌症，有时为了进一步提高免疫治疗的疗效，可以将免疫治疗药物和传统的化疗、放疗、靶向药物进行联合，从而起到协同增效的治疗作用。\n但需要注意的是，采用联合治疗之后，在提高疗效的同时，病人的不良反应也可以出现明显增加，处理起来就会面临一定困难，严重时甚至会对病人生命造成不良影响。所以，在选用免疫联合治疗时一定要特别慎重，年龄比较轻、身体状态比较好的病人，才考虑使用免疫联合治疗的方式进行治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
对于国产和进口靶向治疗药物，最重要的区别是价格差异，通常国产的靶向治疗药物价格更低些，性价比也更好，而进口靶向治疗药物由于是原研产品，故而价格较昂贵。如果进口的靶向治疗药物不能进入医保，也没有慈善赠药政策，常会超过患者和家属的承受能力。国产的靶向治疗药物和进口的靶向治疗药物，在疗效方面并没有太大差别。\n目前国家规定，国产的靶向治疗药物要想获批上市，必须跟同类进口靶向治疗药物做疗效的一致性评价，只有疗效通过一致性评价的国产药物才允许上市。所以，可以放心使用国产的靶向治疗药物进行抗肿瘤治疗，同样能够获得较好的疗效。随着我国民族药企的发展，还有生物治疗技术的进步，很多国产靶向治疗药物也是原研产品，而并不是模仿进口药物所做的仿制品。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上不同心脏肿瘤，前期症状也不同，以最常见的心脏黏液瘤为例，常伴有复杂多样的临床表现，而临床表现主要取决于瘤体的位置、大小、生长速度、瘤缔长短及是否发生脱落、出血、坏死等。左心房黏液瘤前期常表现为由于房室瓣血流受阻所引起的心悸、气急等症状，与风湿性二尖瓣病变是类似情况，在体格检查时心尖区可以听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，病人在改变体位时，杂音的响度和性质可以随之发生改变。\n此外，有的病人可以因右心房黏液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞，表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等，与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状，听诊时在胸骨左缘第4-5肋间可以听到舒张期杂音。当心脏黏液瘤出现出血、变性、坏死时，病人可以合并发热、消瘦、贫血、食欲不振、荨麻疹等相关临床症状。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，化疗后长出头发是不是要剃掉后重新再长，关键是根据所长出头发的发质而决定。如果化疗后长出的头发发质比较好，是基本和化疗前差不多的黑色头发，则不需要剃了重新再长。有一些病人化疗后长出的头发比较纤细，也可能是白发或者是黄色的头发，这时可以将新长出的头发剃掉，对头皮产生一定的刺激后再长出的头发，就可能会逐渐变得粗、硬和变黑。\n通常情况下，在化疗结束之后的3-6个月，病人的头发可以逐渐恢复。有的病人长出的头发是直发，而有一些病人新长出的是卷曲的头发，都属于正常的现象。因为化疗药物可能会对病人头皮的毛囊造成不同程度的影响，从而影响到新长出头发的发质。无论是长出什么样的头发，对于病人来说，都会提高病人的自信心。尤其对于女性的病人，重新长出头发特别的重要。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果病人的CF21-1的检测数值偏高，首先应该建议病人去做胸部CT的检查，来观察肺内是否有占位性病变。因为CF21-1偏高常常发生在肺癌病人中，尤其是非小细胞肺癌的病人。对非小细胞肺癌有一定的辅助诊断价值，其敏感性甚至可以达到80%。特别是鳞癌病人，对于CF21-1的指标会更加敏感。\n如果在CH21-1表达水平显著升高，常常提示鳞癌的分期已经比较晚，所以对于发现了肺占位的病人，要求在CT引导下做肺占位病变的穿刺活检及病理检查，来进一步明确是不是肺癌这样一个诊断。对于中心型的占位性病变的病人，可以通过支气管镜的方式来观察气管内是否有病变的存在。必要时也可以通过气管镜取组织来做病理学检查，进一步明确肺癌的诊断。在确诊肺癌后，会继续明确肺癌分期的早晚，来决定后续的治疗方式。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，有一部分靶向治疗药物要求在用药前进行基因检测，大多数化疗药物在应用之前，并不依赖于基因检测的结果。靶向药物应用前进行基因检测的目的是要寻找到明确的治疗靶点，从而指导后续靶向治疗药物的选择，比如对于非小细胞肺腺癌的病人来说，需要通过基因检测来寻找治疗靶点，当病人检测到了EGFR基因存在敏感突变的情况，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、埃克替尼、奥希替尼等药物进行靶向药物治疗，能够起到很好的治疗效果。\n如果经检测结果显示ALK基因存在重排的现象，或者是ALK基因融合，这时可以采用针对ALK基因的靶向药物来进行治疗，比如克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼等药物，都是专门针对ALK基因异常的靶向治疗药物。而从目前的研究进展来看，并没有经检测的结果能够指导化疗药物的选择。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌累及是经常出现在病理报告中的一个名词，从狭义角度上讲，癌累及指癌症侵犯、累及周围的组织器官，也就是病理的直接蔓延，而从广义的角度上看，癌累及可以是癌症发生了淋巴或血行转移之后，累及到人体淋巴结或肝脏、肺脏、脑组织、骨骼等远处脏器。\n在实际的临床病人当中，比如宫颈癌常会累及到阴道壁，但是很少向上，有宫颈管累及宫腔的情况，属于癌症的一种直接蔓延方式。随着宫颈癌进展，癌组织可能会累及到宫旁组织，包括骨盆壁，还可以累及到盆腔其它的组织器官。而癌症通过淋巴液或血液发生转移，累及其他组织器官时病情就会更加严重，以上就是平时所谓的癌扩散，当发生扩散后患者常失去治愈的机会。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
后腹膜确切讲称为腹膜后间隙，是壁腹膜和腹横筋膜之间的一个解剖间隙，是解剖结构的总称。在腹膜后间隙当中充满了脂肪、结缔组织和筋膜，其前界是壁腹膜，后界是腰大肌和腰方肌筋膜，上界是横膈，下段为盆底筋膜，两侧是侧锥筋膜。\n此外，在腹膜后间隙内有很多器官和组织，包括十二指肠的降部和水平部，还有胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管和直肠下部，上述所谓的腹膜外位器官只有一面包被着腹膜，几乎都不能活动。一些肿瘤可以原发在后腹膜的组织和器官，此类肿瘤既包含了良性肿瘤，也包含了恶性肿瘤，往往原发性的恶性肿瘤比较常见。由于后腹膜的位置比较深在，器官和组织发生肿瘤后，也对后续治疗提供了一定困难。当然，身体其他部位的癌症也可以发生后腹膜淋巴结转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后的患者常常会出现便秘的现象，常用办法如下：\n一、调整饮食结构：如果胃肠道功能允许，可以适当吃富含膳食纤维的食物，也要多吃新鲜的蔬菜，这些食物能够帮助改善胃肠道蠕动功能，缓解便秘的现象。有一些水果，比如香蕉、火龙果等，都具有很好的缓解便秘的作用，可以适当食用。\n二、药物干预：在饮食调理并不能缓解便秘的情况下，必要时可以少量使用通便药物进行对症处理，比如乳果糖、蓖麻油等药物，都可以进行适当服用。如果便秘现象非常严重，使病人比较痛苦，必要时可以用肛门外用的通便药物，比如开塞露等药物进行紧急处理，减轻由于便秘所造成的腹痛现象。\n三、其他措施：化疗后的病人应该多喝温开水，适当进行户外运动，都能够帮助胃肠道蠕动功能的改善。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般发生在背部的恶性肿瘤，常是皮肤癌，比如皮肤的基底细胞癌和鳞状细胞癌，都可以发生在病人的背部。其中基底细胞癌好发于50-60岁的人，在白种人中相对比较多见，其发生部位主要是以表皮比较薄，富有皮脂腺，以及经常受到阳光照射的暴露部位为最多见。除了常见的鼻翼、内外痔、额颞、颈等部位外，可以发生在背部等躯干的部位，大概占10%。\n背部的基底细胞癌，早期可以是淡黄色或者是粉红色的略高出皮肤表面的小结节，其表面光滑，可以伴有毛细血管扩张，质地比较硬。随着病变的发展，表面可以出现鳞片状的脱屑。皮肤鳞状细胞癌常是发生在面部、颈部、背部、前臂和手背的部位，一般是红斑样皮损，伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮的形成，也可以形成局部的糜烂和溃疡。