赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
突然出现手发抖以及心慌和出冷汗，最常见的原因是低血糖反应。可能与平时吃饭少或者吃饭不规律有关系，导致低血糖反应就会出现头晕以及出汗、手抖和乏力等症状。可以首先吃一些糖块或者巧克力，如果能够改善，基本就可以确定。日后注意规律饮食和生活，适量锻炼，注意饮食营养，增强身体的体质能够起到预防作用。另外，如果目前有糖尿病存在，并且应用降糖药物的，可能因为降糖药物用量过多导致的，需要调整一下降糖药物。如果是血糖是正常的，可能是存在甲状腺功能亢进，可以抽血化验甲状腺功能。如果检查是有甲亢，可以应用甲巯咪唑治疗，能够促进症状缓解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现手抖和心慌首先考虑是甲状腺功能亢进的可能性最大，甲状腺功能亢进会导致多汗以及出现手发抖和经常性的心慌。这种情况，首先可以抽血化验甲状腺功能检查，如果检查有T3、T4的增高，说明有甲亢存在，可以应用甲巯咪唑来治疗，能够缓解病情。另外，还可以服用心得安、维生素B1，如果检查没有问题，可能是心脏的问题。比如存在心肌缺血、颈椎病。颈椎病可以压迫神经根，导致出现手部的发抖症状。可以做颈椎磁共振检查，另外可以做心电图和心脏彩超检查。如果检查有颈椎病，可以做颈椎牵引治疗，应用营养神经的药物。比如维生素B1和甲钴胺。如果检查有心脏病那可以根据情况应用一些改善心肌供血和营养心肌的药物治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

甘露醇会加重心衰，甘露醇是一种容量性的利尿剂，输注甘露醇时会起扩容作用，使心脏负担加重，同时会加重心衰的表现。尤其是短期内快速输注甘露醇，会使心衰进一步加重。所以使用甘露醇时，要注意避免心衰加重的因素，同时可以加用利尿剂来减轻心脏容量负荷造成的心衰加重。甘露醇多用于颅内损伤如出血、外伤等导致颅内压增高的情况，需要快速输注甘露醇来降低颅压。同时要考虑到心脏的承受能力，避免输入甘露醇的同时，又加重另一方面的损伤，使治疗陷入困境。所以在能够避免使用甘露醇的情况下，尽量减少甘露醇使用，在必须使用的情况下，也要注意甘露醇对心脏的影响。

对于房性早搏，需改善生活方式，同时注意控制原发病。具体如下：1、生活方式：注意调整情绪，焦虑、紧张、抑郁等情绪和房性早搏有明显相关性。此外，过度疲劳、经常熬夜、作息不规律，也是引起房性早搏的因素，所以需注意休息、规律作息，改变生活方式。部分人喝浓茶或咖啡后，会出现房性早搏，应尽量避免引起房性早搏的因素，可改善房性早搏症状；2、控制原发病：需注意其发作频率，对于非功能性的房性早搏，则考虑为疾病相关，需判断其原发病，并积极予以控制。其中较常见于心房自身传导异常，这时可使用药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，必要时可采取介入治疗，以帮助控制房性早搏。

高血钾即高钾血症，在临床上较为注重血钾检查，若为高血钾对心脏的常见影响如下：1、自律性：高血钾可使心脏自律性水平降低；2、兴奋性：轻度高血钾可使心脏兴奋性提高，中度以上高血钾可能使心脏兴奋性降低，甚至心脏出现停跳情况；3、传导性：轻度高血钾使心脏传导加强，如果是重度高血钾会使心脏传导性减弱，而出现受到抑制情况。因此，在临床上要注意血钾是否在正常，血钾正常值通常为3.5-5mmol/L，若＞5.5mmol/L则属于高血钾范畴，需提高警惕。

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。

随着科技发展，现在诊断疾病有较多先进办法，如现在的PCR法、ELISA查抗体法。但出疹性疾病包括麻疹，主要靠临床诊断，早期诊断有前三天发热，当刚出皮疹时，麻疹有个较大特点即麻疹黏膜斑，在口腔第三磨牙前即口腔颊面里，磨牙对面黏膜有一团钱币大小的黏膜粗糙斑，上面有白色，此是早期较有特点的表现。通过血液化验无特殊性，如白细胞、中性粒细胞均无特殊性，因此麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断较有价值的依据。

出疹性疾病像猩红热、水痘、麻疹均相同，不提倡专门洗澡。所有出疹性疾病，有皮损、皮肤皮疹，洗澡需考虑水温是否合适、洗澡设备是否干净，因在出皮疹时免疫力较低，麻疹是病毒感染，如此时不注意水温、受凉、有新病毒，甚至细菌感染及皮肤发生继发感染。因此，出现疾病不提倡专门洗澡，颜面用温水擦拭即可，无需大面积冲洗。故从开始发病到结束，一般十天即可结束，避免洗澡。

麻疹发病整个过程最大特点叫333，即烧3天、出3天、退3天。先经过发烧3天，第4天前后开始逐渐出疹，从耳后、发际开始，颜面、颈部、躯干、四肢、手掌、脚心，到手心、脚心时一般为第3天疹子出齐，出齐后按此顺序逐渐退疹，亦经过3天，整个病程大概10天。麻疹皮疹大小不一、分布不均，同一个部位亦不同，多部分可融合，还有个特点叫疹间皮肤正常，即猛的一看皮疹虽较多，但无皮疹的部位皮肤完全正常，可与其它皮疹鉴别。

先天性心脏病的患者，一定要注意预防感冒，避免感染出现，并避免较重体力劳动，以免给心脏造成严重损害。先天性心脏病能否治愈需要根据疾病类型而定，如果能够及早发现并尽早进行治疗，部分先天性心脏病可以治愈，常见内容如下：1、室间隔缺损：目前可以进行室间隔缺损封堵术，相对开胸手术比较简单。对于此类患者，可能与正常人没有较大区别，主要需及早发现并治疗；2、法洛四联症：可能相对比较重，手术方式以及治疗措施不同于其他疾病，如果伴随感染出现，可能出现生命危险。