谢春

牙齿补过后，又出现牙痛，需要对因处理，具体如下：1、补牙材料脱落：若由于补牙后材料脱落导致轻微疼痛，可以进行再次预备和充填修复；2、继发性牙髓炎：补牙后并无任何微渗漏，且牙齿整体外观较好，多半由于牙髓炎导致，必须进行根管治疗。通过根管治疗，将牙齿的牙髓、炎症和坏死组织彻底清理，牙痛便可得到缓解。不论何种原因，建议患者尽早就医，找到专业的口腔科医生就诊。

牙齿浅龋需要补牙，原则应至医院进行专业口腔检查。若为窝沟龋，浅龋可以密切观察。但如果用探针钩或相关检查发现已经形成窝洞，需及早补充，以避免发展成为中龋。 浅龋为牙髓疾病常见类型，浅龋最好、最安全治疗措施为进行检查后补牙。如果确实需补充，建议尽早补牙，以免导致严重深龋甚至发展成为牙髓炎。如进展成为牙髓炎，患者疼痛更加剧烈，治疗时间更长、费用更多，因此浅龋应在早期进行干预和治疗。

防止龋洞扩大需做到以下几点： 1、保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且早晚认真刷牙。邻面需要侧面轻轻刷，咬合面要把刷毛放于咬合面轻洗、轻擦，长期保持口腔清洁卫生； 2、每3个月至正规医院口腔科或口腔医院寻求牙医帮助，可定期进行口腔检查。如患者发现龋洞变大，建议及时处理。 龋洞扩大病因多为继发龋所致。继发龋一般是为患者进行补牙后，经过一段时间发现补牙材料周围发生新的龋坏，继发龋出现后龋洞可逐渐增大。

龋齿患者最好至专业口腔医院或正规医院口腔科诊治，进行及时充填治疗，龋齿患者生活主要需注意以下几点： 1、注意饮食，进食后需及时漱口，保持口腔清洁。睡觉前刷牙，刷完牙后尽量避免食用饼干、巧克力及牛奶等食物； 2、龋齿患者应定期至医院复诊，接受医生随访，可防止继发龋。因为龋齿患者容易发生继发龋，即龋齿患者进行补牙后再次出现牙齿腐烂，且补牙材料与牙齿间发生龋坏，因此应积极预防。

浅龋补牙后注意事项通常如下： 1、浅龋初期补完时，避免使用修补的牙齿咀嚼硬物，出于安全考虑坚持2-3天效果更好。因为补牙材料与牙齿镶嵌一起，补牙材料发生化学反应需要一定时间。如果过早使用浅龋修补牙，物理学应力作用可对补牙材料产生力量，从而减少补牙材料寿命； 2、补完牙后应保持口腔清洁、卫生，及时进行护理、定期复查。

引起龋齿的细菌较多，可能是链球菌、厌氧菌以及牙周的相关细菌等。导致龋齿的主要细菌是链球菌以及牙龈卟啉单胞菌，均可引起牙齿的脱矿，从而导致龋病的发生。对于上述细菌，保持口腔的清洁卫生较为重要。患者应注意有效地刷牙，可以采取改良巴氏刷牙法，即使用软毛牙刷，在牙齿的咬合面以及颊齿面、唇面等进行顺序的复刷，即可将细菌彻底清除。此外，饭后建议患者进行及时的漱口，从而将菌斑与食物嵌塞及时地冲刷干净，以预防及避免龋齿的发生。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。

龋齿一般不能自我修复，临床观察以及通过电子显微镜进行细胞学观察，发生龋齿后在人牙本质面会发生修复性牙本质，实际从分子学角度龋齿具有修复功能，但临床观察无法修复成原样。 一旦患龋病，它不能自动恢复成无龋样，浅龋时进行窝沟填塞，及时去除龋坏、及时修复，以后继发可能性即可减少。如果属于中龋时，要及时治疗。深龋时通过X光片以及专业口腔医生检查进行及时修复，才能够解决深龋。

龋齿预防措施较多，具体如下： 1、保持口腔清洁，进食后刷牙、漱口。建议每天早晚各刷牙一次，夜间睡觉刷牙后禁食； 2、建议定期至正规医院口腔科或口腔医院进行口腔检查及保健，听取专业牙科医生的意见； 3、每餐饭以后进行漱口，以长期保持口腔、牙齿及牙龈清洁、健康，具有健康牙齿则胃口较好； 4、定期进行牙周维护。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。