袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
呼吸衰竭诊断的标准，是要依靠患者的症状、体征以及相关的检查来进行诊断。症状一般会出现有缺氧和二氧化碳潴留的表现，比如出现有呼吸困难及急促、精神症状的改变。查体一般会有口干、甲床及口唇是发绀的、意识障碍等，最主要就是体格检查相关重要的，但是辅助检查也是至关重要主要就是查血气分析，血气分析才能辨别是一型呼衰、二型呼衰。一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg，而二氧化碳分压可以大于50mmHg，也可以是正常的二氧化碳分压，二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg，但是二氧化碳分压大于50mmHg，就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。根据症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
支原体广泛存在于人或者动物体内。一般支原体不会产生疾病。支原体主要是存在于肺炎衣原体、人形支原体和身体生殖器之内。常见的就是肺炎支原体。肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体。它可以引起上呼吸道感染或者慢性支气管感染。有些时候要做抗感染、抗病毒治疗，用头孢或者左氧氟沙星治疗效果都不好。需要查支原体，是支原体感染就要针对性地使用抗支原体的药物对症处理，效果就非常好。支原体主要通过呼吸道传播，一年四季都会发生。1-15岁的人群发病率非常高，但是症状很轻。有不规则的发热、头痛或者刺激性咳嗽。有时候会并发肺炎。个别会出现呼吸道外的并发症，比如心血管的神经系统症状。一般治疗支原体感染，药物就用阿奇霉素或者罗红霉素、喹诺酮类的药物，治疗效果非常好。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
经常打哈欠考虑几个因素引起，第一个，考虑是长时间的睡眠不足、休息不够导致的打哈欠，这个时候要调整睡眠习惯、生活习惯、工作习惯。第二个，考虑近段时间身体不舒服、不好，导致身体虚弱，经常打哈欠。第三个，主要考虑脑供血不足造成的脑部缺氧导致的，需要给予检查一下血压、血脂还有血黏度是否正常，如果是异常的需要调整好生活饮食方面的习惯。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进的病因主要是弥漫性的甲状腺肿或者结节性的甲状腺肿，以及甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺功能亢进有出汗、消瘦、眼突或者是情绪紧张、激动，或者出现甲状腺心脏病等疾病。如果是单纯甲状腺亢进的疾病，用正确的药物治疗，疾病可以好转，并不严重。严重的是出现甲状腺危象，甲状腺危象会出现高热、心动过速，心跳在140-240次/分，会伴有心房的颤动或者是烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，严重时会出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，以及心率衰竭、肺水肿等症状，还有可能出现甲状腺功能亢进性心脏病。

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老年人眩晕的原因主要有：1、首先考虑脑部血管疾病所导致的眩晕，由于老年人血管硬化，出现动脉粥样硬化，导致血管管腔变小，脑内的血流下降，产生脑供血不足、供氧不足引起头晕症状。2、老年人由于颈椎骨质增生，挤压颈部的椎动脉造成脑供血不足，也会引起头晕症状。3、老年人因为高血压疾病越来越多，血压升高，同时会伴有眩晕的症状。4、冠心病的患者，老年人由于心脏的供血不足，导致脑部供血不足，出现头晕症状。

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老年痴呆和阿尔茨海默病是不一样的概念。老年痴呆是阿尔茨海默病的一种，阿尔茨海默病包括老年痴呆和血管性痴呆，老年痴呆是指老年人犯有的痴呆，是脑功能受损而出现的行为异常，还有计算力、记忆力障碍。血管性痴呆一般是有血管性疾病导致的痴呆，不论年龄大小，由于出现血管性疾病而导致的痴呆。所以这两者是有区别的，但是它们之间有很多共同的临床症状。

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记忆力差有很多原因会引起，中老年人因为脑萎缩，记忆力可能会慢慢的降低。如果是年轻人，记忆力降低，要考虑是否有脑的外伤，要做记忆力的评估检查，看看是否要针对性的处理。老年人记忆力减退的情况比较多，可以拍头颅CT、核磁共振，看脑萎缩的情况如何，以防进展为老年性痴呆。在治疗方面，可以长期使用保养药物，给予营养脑神经的治疗。如果是其他脑血管疾病引起的记忆力减退，要配合给予运用脑血管疾病的药物，比如脑中风的二级预防，可以延缓记忆力的减退。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
消化道出血属于消化系统性疾病，它分为上消化道出血、下消化道出血，临床主要表现在有呕血，出现黑便、血便和暗红色大便以及柏油样大便，出血量大的会出现周围循环衰竭，导致头晕、心慌、乏力、晕厥。如果出血量非常多，也会出现有贫血的情况，还会伴有发热以及氮质血症的情况。消化道出血根据出血量，还有出血的速度、部位以及性质决定恶性的程度、严重的程度。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
急性阑尾炎的治疗：当急性阑尾炎在早期单纯性炎症阶段的时候，可以使用抗生素抗感染治疗。抗生素的使用，一般用氨苄西林（氨卡青霉素），庆大霉素和甲硝唑联合使用，疗效较好。一旦炎症吸收后，阑尾就能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但是患者及家属不同意，可以先采取非手术治疗，延缓手术。如果急性阑尾炎合并有局限性腹膜炎，出现了腹膜刺激征，就应该采取手术治疗，给予切除阑尾。在这个过程中，让患者卧床休息、禁食，给予水电解质静脉输入。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
痰中带血的原因主要有：第一、主要是由于肺部疾病，比如肺结核的患者，很多出现干咳、痰中带血为主要症状。第二、支气管扩张疾病，以咳血、咳血痰为主要的临床症状，一般咳痰量是中等，伴有肺部感染，需要进行控制肺部感染来进行对症治疗。第三、考虑是肺梗塞会导致痰中带血。第四、肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血，而且会出现泡沫性痰。第五、肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。