盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质量异常的抑制性疾病，任何男女均可以发病，约80%的患者大于60岁。根据MDS的分型分为五型，有难治性的贫血，环形铁粒幼细胞性难治性贫血，难治性贫血伴有原始细胞增多，难治性贫血伴有原始细胞增多转变型、慢性粒单核细胞白血病。患者能持续八年，证明它没有向恶性病进行转化，如果不转化应该继续进行对症治疗，但是如果它向急性白血病进行转变，那么进程就比较快了。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓细胞学里面提出骨髓增生明显活跃，是指红细胞与有核细胞值比为5-12：1。见于各种类型的增生性贫血，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和急性失血、药物或者是生物制剂引起的骨髓反应、细菌感染、不典型的急慢性白血病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进等。脾功能亢进可以造成脾对血液系统的吞噬功能增强，使血细胞减少，进而导致骨髓细胞增生。临床表现就是贫血的症状会相对严重，呈现面色苍白、疲乏、无力，建议给予积极的治疗。针对各种病因，比如营养不良性贫血，可以给予补充造血原料；对于恶性疾病引起来的贫血，可以给予化疗控制病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓异常增生的综合症，是一组起源于造血干细胞以血细胞的病态造血，高风险像急性髓系白血病转化为特征的，难治性的血细胞质量异常的抑制性的疾病，任何年龄的男女均可发病，约80%的患者＞60岁。至于他的存活率要根据的预后的情况，来进行决定的。比如说早期的患者可能只处于红细胞的减低的情况，他可能能够存活10年-20年左右，但是高危的患者，如果像急性白血病进行转变，早期的死亡率在1-3个月，有可能都会出现死亡的情况，所以说针对骨髓增生异常综合症的治疗，最好是早期诊断早期治疗，避免他向急性白血病进行转变，才能提高的存活率。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征也是骨髓的恶性克隆性疾病，它主要表现就是出现一系或者是多系的血细胞的减少，有单纯的白细胞减少的疾病，还有就是出现了贫血的情况。再有就是单纯的血小板降低，可以出现全身皮肤黏膜的出血，这个疾病治疗起来也是比较复杂的。骨髓增生异常综合征可以分为好几个期，对于早期的患者可以应用刺激骨髓造血的药物，但是如果说有向急性白血病进行转变的倾向，这个时候就是以化疗为主了。现在国内用的比较多的是地西他滨，地西他滨可以有效的控制骨髓增生异常综合征的发展。但是对于老年人副作用比较大，所以用起来也是比较谨慎的。像平时我们可以吃促进造血的药物，如雄激素，也就是司坦唑醇，还有一些造血因子。例如促红细胞生成素等，都可以改善患者的造血功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
小儿再生性贫血的治疗，首先，要去除病因。凡是能够影响造血系统的药物均不能使用，除必须检查外，避免与射线进行接触，有病毒性肝炎的患者要积极治疗肝炎。第二、要用雄性激素。它能够促进这个红细胞生成素的生成，能够刺激骨髓造血，药物比如，康力龙、丙酸睾丸酮，还有这个梗酸睾丸酮这些药物。第三、可以应用一些血管扩张剂。以6542为主，它能够调节一些血供，另外，再障病人血中的这个环核苷酸降低，环鸟甘酸升高，这些都可以进行治疗。第四、一些脊髓的神兴奋剂，比如，硝酸锶集宁，还有一叶萩碱，这些都是有作用的，还有应用免疫抑制剂，比如，环孢素进行治疗，再有抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细细胞球蛋白，也是一个很好的治疗办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
新生儿溶血病是母婴血型不合，母血中的血型抗体，通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，所引起胎儿或者是新生儿红细胞破坏而引起的溶血。首先RH阴性血是叫熊猫血，非常稀有，极其罕见。如果产的是第二胎，母亲是RH阴性的B型血，孩子是RH阳性的B型血，孩子的血型是RH阳性，第一次怀胎时母体就会产生一些抗体，在第二次怀孕时，因为胎儿的血中已经有大量来自母亲的抗RH抗体，生下来的孩子很快就会溶血性贫血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
药物诱发的溶血性贫血可以分为四大类：第一、药物诱发的红细胞酶缺乏引起来的溶血性贫血；第二、药物诱发不稳定血红蛋白的溶血性贫血；第三、药物或其毒性直接引起的溶血性贫血；第四、药物引起来的免疫性溶血性贫血。其中以药物诱发的免疫性溶血性贫血是最重要的，一旦发现要立即给予停药。对于重症的血管外溶血者，可以试用肾上腺皮质激素进行治疗。贫血严重者还可以输注洗涤的红细胞，去除补体。发生肾功能衰竭时，应该按照溶血尿毒症进行处理。患者要禁用诱发溶血的药物，多吃维生素多的食物，清淡饮食，针对病因，特殊治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血是由于红细胞破裂，使血红蛋白从红细胞内溢出的现象。在体外低渗溶液机械性强力震荡，突然低温冷冻或突然的过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱等均可以引起溶血。它主要是由于红细胞的内在缺陷，如镰刀型细胞贫血，或由于血浆中存在某些因素，如溶血性细菌或某些蛇毒侵入，抗原抗体反应，以及各种机械性损伤和某些药物作用所引起，使红细胞的过度破坏。它分为血管外溶血和血管内溶血两种类型，临床表现可以出现明显的高热，寒战、恶心、呕吐等症状。慢性的还可以出现黄疸以及肝脾肿大。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
宝宝处于生长发育期，对于营养的要求比较高，有一段时间可能会出现生理性贫血，这时主要是因为添加辅食不太丰富所引起，可以让孩子多吃蛋类、多吃肉类，然后多吃胡萝卜，补充维生素C，可以改善缺铁性贫血。但是当贫血严重的时候，这时要用药进行治疗，比如口服富马酸亚铁，每日一次，注意要餐后口服，然后注意加强维生素C的补充，可以促进铁剂的吸收。一些谷类、奶类还有茶叶，都可能会抑制铁剂的吸收，所以这些食物要尽量少吃。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
低磷血症是指低磷酸盐血症，主要是由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。主要临床表现是中枢神经系统症状，如感觉异常、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷等。通常要进行以下鉴别，先排除碱中毒原因后测定尿磷酸盐，若尿磷酸盐排泄增加，测定血浆钙。血浆钙增加，主要考虑原发性甲状腺功能亢进、异位甲状旁腺恶性肿瘤；若血浆钙正常或减低，考虑继发性甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合征、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少，应考虑食物中磷酸盐摄入减少，抗酸药治疗和胰岛素治疗等。